证治准绳·杂病
简 介:全书阐述临床各科证治为主。
作者:明 王肯堂
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虚烦
《活人》云:虚烦伤寒伤寒也。成无己云:伤寒虚烦,有心中烦,有胸中烦。二说不同,考之于书,成无己之言,实出仲景,活人无据,然往往有非因伤寒虚烦者,今故两存之。陈无择云:虚烦身不觉热,头目昏疼,口干嗌燥不渴,清清不寐,皆虚烦也。《保命集》云:起卧不安,睡不稳,谓之烦。宜栀子豉汤、竹叶石膏汤。《活人》云:但独热者,虚烦也。诸虚烦热伤寒相似,但不恶寒,身不疼痛,故知非伤寒也,不可发汗。头不痛,脉不紧数,故知非里实也,不可下。病此者,内外皆不可攻,攻之必遂烦渴,当与竹叶汤。若呕者,与陈皮汤一剂,不愈再与之。
《三因》淡竹茹汤,东垣朱砂安神丸。仲景云:下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也。栀子豉汤主之。《素问》,帝曰:有病身热汗出烦满烦满不为汗解,此为何病?岐伯曰:汗出身热者,风也;汗出烦满不解者,厥也;病名曰风厥。帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:巨阳主气,故先受邪,少阴与其为表里,得热则上从之,从之则厥也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:表里刺之,饮之服汤。(表谓太阳,里谓少阴,剌以治风汤,以止逆上之肾气,如仲景止逆下气,麦门汤之类。)丹溪治一女子,年二十余岁,在室素强健,六月间发烦闷,困惫不食,发时欲入井,六脉皆沉细而弱数,两日后微渴,众以为病暑,治不效,四五日加呕而人瘦,手心极热,喜在阴处,渐成伏脉,时妄语,乃急制《局方》妙香丸如桐子大,以井水下一丸,半日许大便药已出,病无退减,遂以麝香水洗药,以针穿三窍,次日以凉水送下,半日许大便下稠痰数升,是夜得睡,困顿伏枕,旬日而愈。因记《金匮》云,昔肥而今瘦者,痰也。遂作此药治之。温胆汤,治大病后虚烦不得眠。(审知有饮者用之,无饮者勿用。)《金匮》酸枣汤,治虚劳虚烦不得眠。上九法治热烦,前五法烦热怔忡,知热在心肺也,故用竹叶石膏朱砂镇坠其热,使下行也。第六法烦而下利,知热在上也,故用栀豉汤吐之。第七法烦而汗出不解,知表里有邪也,故用表里饮汤。第八法脉沉口渴手心热,知热不在表也,故用妙香丸下之。第九法温胆、酸枣,治不得眠也。凡心虚则烦心,肝肾脾虚亦烦心。经云:夏脉者心也,其不及者,令人烦心。又云:肝虚肾虚脾虚,皆令人体重烦冤,是知烦多生于虚也。大法津液去多,五内枯燥而烦者,八珍汤竹叶酸枣仁麦门冬。荣血不足,阳胜阴微而烦者,人参地黄麦门冬地骨皮白芍药、竹茹之属,或人参养荣汤朱砂安神丸。肾水下竭,心火上炎而烦者,竹叶石膏汤滋肾丸。病后虚烦,有饮温胆汤,无饮远志汤。产、痘、滞下虚烦,为血液耗散,心神不守,危矣!宜猛进独参汤。烦而小便不利,五苓散。心中蕴热而烦,清心莲子饮。烦而呕,不喜食陈皮汤。
运气烦有五:一曰热助心实而烦。经云:少阴司天,热淫所胜,病胸中烦热,嗌干。又云:少阳司天,火淫所胜,病烦心,胸中热。又云:少阳之胜,烦心心痛,治以咸寒是也。二曰心从水制而烦。
经云:太阳司天,寒气下临,心气上从,寒清时举,火气高明,心热烦是也。三曰金攻肝虚而烦。经云:岁金太过,燥气流行,肝木受邪,民病体重烦冤是也。四曰土攻肾虚而烦。经云:岁土太过,雨湿流行,肾水受邪,民病体重烦冤。又云:岁水不及,湿乃大行,民病烦冤足痿是也。五曰木攻脾虚而烦。经云:岁木太过,风气流行,脾土受邪,民病体重烦冤。盖肝虚肾虚,皆令人体重烦冤。故金太过则肝虚,土太过则肾虚,木太过则脾虚,凡此三太过之岁,则肝、肾、脾受邪而虚,皆病体重烦冤也。
灸刺烦心有四:其一取心俞。经云:心主手厥阴心包络之脉,所生病者,烦心心痛,掌中热,详盛、虚、寒、热、陷下取之。又云:气乱于心则烦心密默,俯首静伏,取之手少阴心主之 是也。其二取肾、膀胱俞。经云:肾足少阴之脉,所生病者,烦心心痛痿厥足下热痛,视盛、虚、热、寒、陷下取之。又云:舌纵涎下,烦 ,取足少阴。又云:足少阴之别,名曰大钟,当踝后绕跟,别走太阳,其病气逆则烦闷,取之所别也。又汗出烦满不解,表里取之,巨阳、少阴也。其三取肺俞。经云:手太阴之脉,所生病者,烦心胸满,视盛、虚、热、寒、陷下取之。又云:振寒洒洒,鼓颔,不得汗出腹胀烦冤,取手太阴是也。其四取脾俞。经云:脾足太阴之脉,所生病者,烦心,心下急痛,溏瘕泄,水闭,视盛、虚、热、寒、陷下取之是也。
【胎前烦】妊娠烦闷,名曰子烦。以四月受少阴君火以养精,六月受少阳相火以养气,若母心惊胆寒,多有是证。《产宝》云:是心肺虚热,或痰积于胸。若三月而烦者,但热而已。若痰饮而烦者,吐涎恶食。内热者,竹叶汤、竹茹汤、益母丸。气滞者,紫苏饮。痰滞者,二陈、白术黄芩枳壳
气郁者,分气饮川芎脾胃虚弱者,六君、紫苏山栀
产后烦】《金匮》云:妇人在草蓐,自发露得风,四肢烦热头痛者,与小柴胡汤;头不痛但烦者,三物黄芩汤主之。又云:妇人产中虚,烦乱呕逆安中益气竹皮大丸主之。产后余血不尽,奔心烦闷,生藕汁饮二升,竹沥亦得。产后余血攻心,或下血不止心闷面青冷,气欲绝,羊血一盏顿服,如不定更服。产后血虚气烦,地黄汁、清酒各一盏相和,煎一沸,分二服。蒲黄方寸匕,以东流水和服良。产后去血过多,血虚阴虚阴虚内热心胸烦满短气头疼闷乱,晡时辄甚与大病后虚烦相类,宜《和剂》人参当归散产后短气欲绝,心中烦闷竹叶汤、甘竹汤。产后虚烦不得眠芍药栀豉汤、酸枣汤。经验方治产后烦躁禹余粮一枚,状如酸馅者入地埋一半,四面紧筑,用炭一秤发顶火一斤, 去火三分耗二为度,用湿砂土奄一宿,方取出,打去外面一重,只使里面,细研,水淘澄五七度,将纸衬干,再研数千遍,用甘草煎汤,调二钱匕。
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