证治准绳·幼科
简 介:中国汉医儿科著作。《证治准绳》中的,又名《幼科准绳》。九卷。刊于1602年。本书综括整理中国明代以前有关儿科文献编成。 医家以幼科为最难,谓之哑科,谓其疾痛不能自陈说也,称黄帝之言曰∶吾不能察其幼小为别是一家料理耳。
作者:明 王肯堂
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失血
〔万〕气为阳,血为阴,阳主动,阴主静,人身之血,不可妄动也。经曰:阳络伤则血外溢,血外溢则衄血,阴络伤则血内溢,血内溢则后血。今疮疹之火熏灼于里,迫血妄行,血亦随火而动,阳络伤则血从上焦出,或衄血,或呕血。阴络伤则血从下焦出,或溺血,或便血。阴阳俱伤则血上下出也。诸失血惟从鼻出者,或有可治之理,其余皆死证也。亦有痘疮灌烂,不能收较,出血不止者,此阳疮出血,亦不可治。〔张〕所云血之妄行,从口、从大小便、从阳疮,或痘毒而出者,悉皆不治,盖指出之多而不止者言之耳,若初出之时,苟详推其因而善为清理,岂俱无生者耶。若痘疮赤痛,烦热作渴,或便血、或衄血,先用犀角地黄汤失血)。次用加减大紫草散(痘灰白)去黄 加木通主之。吴氏治诸失血,始终用犀角地黄汤山栀、芩、连、白芍药,有初出时衄血不止,用下药而得效者。〔薛〕一小儿痘后,非衄血,即便血,痘痕赤白靡定,手指冷热无常。余谓此元气虚,而无根之火,倏往忽来也。朝用补中益气汤,夕用五味异功散,各二十余剂而愈。后因劳心复发,仍用前二药为主,佐以十全大补汤而愈。
犀角地黄汤痘疹麻疹衄血便血者可服。
牡丹皮 犀角 赤芍生地黄热盛者,加酒炒黄连。若有瘀血停胸,加醋制大黄。若口鼻出血,加大蓟茅根。若小便去血,去大黄、加小蓟,水煎服。
二宝散痘紫色发热鼻衄小便如血,口渴乱语
犀角 玳瑁二味磨汁,顿服,即愈。
衄血吐血】〔薛〕《痘疹方》云:若痘发之际,正宜微见,与发汗同体,然血与汗虽殊,其源则一,盖痘疹乃秽血所发,邪结肺胃,毒气自然上越也。若见此证,不可妄投以药,恐治失其宜,瘀蓄者不出,而已出者复伤,反生变证也。若作渴饮冷,手足并热,此毒气炽盛,而血上溢也,宜用《圣济》犀角地黄汤。若肺经热毒鼻衄,用地黄清肺饮。胃经热毒吐血,亦用《圣济》犀角地黄汤。若肠胃热毒而便血,亦用之。作渴饮汤,手足不热者,脾肺气虚不能摄血而妄行也,宜用五味异功散。若出血作渴烦躁面赤色者,血脱也,宜用当归补血汤
小儿衄血,上寸脉数。此肺金有火也。用泻白散而血止,但四肢倦怠,用益气汤而愈。一小儿痘疮赤色,吐血发热。此胃经热毒也。先用《圣济》犀角地黄汤,诸证渐愈,又用五味异功散而痊。〔万〕疮疹发热失血,皆非佳候,但从鼻出者,此火刑于肺,鼻为肺之窍,宜泻火凉血清肺,以玄参地黄汤调郁金末、加茅根汁、磨京墨汁饮之,衄止者佳,一向不止者,不治。
玄参 地黄
玄参 生地黄 牡丹皮 栀子仁(各一钱半) 甘草 升麻(各半钱) 白芍药(一钱)
上锉细。加炒蒲黄半钱,水一盏,煎七分,去滓,温服。
斩关散 痘紫发热,鼻红不止
生地黄 牡丹皮 黄芩(各五分) 升麻(三分) 藕节 茅根(各一钱) 绿豆(四十九粒)
上,水煎服。
【便血】凡痘子大便出血者,看其血来何如,又看是何时,如疮子正壮,大便数日未行,血从粪出者,此肛门伤血出也。如疮已收,大便脓血者,此倒靥之血也。非此二类,但溺血便血者,乃脏腑败坏,阴血妄行,必死之候。〔薛〕闻人氏云:痘疹大便下血或黑粪,若睡而不醒,是为恶候,乃内热盛也,用犀角地黄汤抱龙丸小柴胡汤生地黄主之。窃谓前证若寒热作渴小柴胡生地黄发热体倦,用五味异功散当归口干作渴,用人参白术散。大凡作渴引饮发热者属实热作渴饮汤手足不热者属虚热手足逆冷者属虚寒,治者审之。
小儿痘疮下血,且不起发。先君谓气血不足。用紫草快 汤加参、 、归、术,血顿止,疮顿起,用八珍汤而愈。一小儿痘疮下血小便赤色,疮色如赭,发热饮冷,二便不利。先君谓心小肠实热。用八正散,后用解毒防风汤(痘证治大法)及饮芹菜汁、而痊。一小儿痘将愈而便血,面白恶寒大便欲去而不去。余谓此元气虚而下陷也。用益气汤。不信,服凉血之剂,致吐泻腹痛而殁。一小儿痘将愈,患便血,面白恶寒手足并冷,脉沉细如无。余谓阳气虚寒,欲用人参、姜、桂。不从,翌日而死,手足青黑,惜哉。一小儿出痘三四日,大便下血,日有数滴,至八日不能起。御医钱春林谓其脾气虚寒。用木香散二剂,加丁香十一粒、人参五钱,次日痘起有脓,由是血止,二十余日而愈。
溺血】〔袁〕痘两三日而小便溺血者,名为沁砂红,盖因枭毒辏于心,心失其主,而血随毒激,故奔散而妄驰,心通小肠,注于膀胱溺血也,或如黑豆汁,或如苏木水,痛者易治,不痛者难治。
主方木通 生地黄赤芍犀角 地榆 升麻 紫草 车前叶(多用) 灯草水煎服。痛,加甘草稍滑石山栀
余治此痘,要在于清心解毒,使阴血总归于荣,升麻黄 ,贵宜详察而投,不可执方以害人也。若便如黑豆汁者,毒已冲心而荣元已离,十亡八九,致有小便涩留结血条如绵线寸长,欲尿则号哭,痛不可忍者,急用炒山栀末、青龙须草汁调服,再以木通汤饮之,可也。
【 裂出血】〔薛〕闻人氏云:痘疮大便不通小便如血,或结痈毒,身痘破裂,乃内火炽盛,失于解利,急用犀角地黄汤小柴胡汤生地黄、四顺饮之类治之。窃谓前证若心脾热盛,用犀角地黄汤。心肝热盛,用小柴胡汤生地黄。若大便不通,先用四顺饮,次用犀角汤。苦色赤 痛,二便不通,急用活命饮加硝黄。若色赤痛,恶寒发热,用活命饮加麻黄。若因乳母怒火,用加味逍遥散、加味归脾汤
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