妇人良方集要
简 介:撰于嘉熙元年( 1237 )。全书分为调经 、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月 、产难 、产后八门,24卷,266论,1118方,48例医案。
作者:宋 陈自明
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第五十一章,妇人骨蒸劳方论
骨蒸劳,由积热附於骨而名也,亦曰传尸 ? A复连无辜,其名不一。 此病皆由脾胃亏损所致,其形羸瘦腹胀泄痢肢体无力。 传於肾则盗汗不止腰膝冷痛梦鬼交侵,小便赤黄。 传於心则心神忪悸,喜怒不时,颊唇赤色,乍寒乍热。 传於肺则胸满短氧,咳嗽吐痰皮肤甲错。 传於肝则两目昏暗,胁下妨痛,闭户忿怒。 五脏既病,则难治疗。 愚按 前症多因经行胎产,或饮食起居七情,而伤肝脾之所致,又或失於调摄或过於攻伐而成。 东垣先生云:「发热之症,肺热者轻手乃得,微按全无,日西犹甚,乃皮毛之热其症喘嗽寒热,程者用泻白散,重者凉膈散白虎汤地骨皮散。心热者,微按之皮肤之下,肌肉之上,轻手乃得,微按至皮毛则热少,加力按之则全不热是热在血脉也。日中太甚,其症烦心心痛,掌中热而叫,用黄连泻心导赤散朱砂安神丸。 脾热者,轻手扪之不热,重手按至筋骨又不热,不径不重,在枉重之间此热在肌肉遇夜犹甚,其证怠惰爱卧,四肢不收,无气以动,用泻黄散肝热者按之肌肉之下至骨之上,寅卯时犹甚,四肢满闷,便难转筋,多怒多惊筋痿不能起於床,用污青丸、柴胡饮。肾热者,轻手重按俱不热,加重手按至骨分其热蒸手如火,其症骨苏如虫蚀,困 不能起於床,用滋肾丸。」此治实热之法也。 窃谓肺绝虚热者,用人叁补肺汤。 脾气虚而不能生肺者,用六君子汤。 脾热遗於肺者,用三黄丸。 心经虚热者,用补心汤。 命门火衰不能生土者,用八味丸肝虚不能生心者,用补肝散。 肾克心者,用附子理中汤。 脾经虚热者,用人叁黄 散。 土 水者,用承气汤。 脾不能培肝者,用六君子汤。 元气下陷,及金不能生水者,俱用补中益气汤。 肺炮脾,及肾经虚热,与肾不能生肝者,俱用六味丸。 附治验 一、妇人发热晡热,盗汗自汗,殊畏风寒,饮食少思,或腹胀吞酸,或大便不实脾胃不足,诸经亏损,朝用补中益气,夕用八珍汤,倍用叁、苓、白术各二十馀剂,诸症渐愈,因丧母哀伤,患盗汗便血,用加味归脾汤,数剂而止。 仍用前二药,又五十馀剂,寻愈。月经两月而至,适因怒去血过多,发热作渴肢体酸倦,头目晕痛,用逍遥散,加味归脾汤,二药调补而痊。 二、妇人盗汗自汗,遍身酸疼,五心发热,夜间益甚,或咳嗽咽乾,或盗汗自汗月经两三月一至,用加味逍遥散六味地黄丸兼服,临卧又服陈术丸,三月馀诸症悉愈,其经乃两月一至,又服两月而痊。 三、妇人患前症,食少倦怠肌肉消瘦日晡发热,至夜益甚,月水过期,渐至不通发渴躁,误 通经之用,热倦愈重,饮食愈少,余用八珍汤,加升麻丹皮山栀柴胡治之,热渐退,,又用八珍、丹皮软柴胡调理而愈。 四、妇人饮食少思胸膈不利,或胸中作痛,或大便作泻,或小便不利,用逍遥散山栀茯神远志木香而愈。因终寒热往来倦怠烦热以前药加炒黑黄连三分顿愈用八针汤调理而愈,後因怒吐血躁褐,用人叁五钱苓、术、当归各三钱,陈皮甘草、各一钱,治而愈。 五、妇人胸胁作痛内热晡热,月经不调,余谓郁怒伤损肝脾,朝用归脾汤解郁结,生脾气,多用加味逍遥散,以生肝血清肝火,半载而愈。後因饮食失调兼有怒气月经如注,脉浮洪而数,用六君子加芎,归,炮姜,一剂而血止用补中益气,加炮姜茯苓半夏治之,而元气复,又用归脾汤逍遥散,调理而康。 六、妇人内热囗乾,头晕吐痰带下体倦饮食少思,余谓脾气虚弱而不能生肺金用补中益气汤,加茯苓半夏,脾气渐复,饮食渐进,诸症渐退再用加味逍遥散治之,寻愈。 七、妇人腹胀胁痛内热晡热,月经不调,不时吐痰,或用化痰行气之剂,胸膈不利余为脾气郁结,肝经血虚,朝用归脾汤,夕用加味逍遥散,百剂剂而诸症渐愈。 又因饮食停滞,或用酸补之剂,囗乾脾倦,余用七味白术散,补中益气茯苓半夏,斗气渐愈,又以补中益气,及八珍汤兼服而痊。 八、妇人患前症将愈,因怒胸膈不利,饮食少思,服消导利气之药,大便下血。余曰此脾气复损,不能摄血归源。用补中益气,加茯苓半夏炮姜,血止用八珍加柴胡炒栀、热退,用八珍汤逍遥散而痊。 九、妇人体倦瘦,口乾内热盗汗如洗,日晡热甚用叁、 、归、术、茯神远志枣仁、麦门、五味丹皮龙眼肉、炙草柴胡升麻。治之获痊,後因丧子,怀抱不舒,腹胀少寐饮食少思痰涎上涌,月经频数余为怒闷伤脾,不能摄血制涎归源耳,用补中益气,济生归脾渐愈又用八珍汤调理而痊。 十、妇人发热囗乾,月经不调,肢体无力,腿痛体倦,二膝浮肿,余作足三阴经血虚用六味丸、逍遥散,兼服两月,形体渐健,饮食渐进,肢体渐消而痊。 十一、妇人日晡益甚,月水不调饮食少思大便不直,胸膀痞满头目不清肢体倦怠发热烦躁,余为七情肝脾亏损之症,为济生归脾汤加味逍遥散补中益气汤,调治元气,渐复而愈。 十二、妇人月经不调,晡热内热饮食少思肌体消瘦小便频数或用清热生血之剂,月经不行,四肢浮肿小便淋沥,余朝用金匮加减肾气丸夕用归脾汤渐愈,又用八珍汤,两月而愈。 十三、妇人胸胁膨满,小腹闷坠,内热晡热,饮食不甘体倦面黄,日晡则赤洒淅恶寒,此脾肺气虚,先用六君子加川芎当归,诸症渐愈,又用补中益气茯苓半夏,诸症全愈,後饮食失节,劳怒恶寒发热不食,用加味小柴胡二剂而热退,用逍遥散归脾汤,调理而康。 天灵盖散:治骨蒸四肢无力,晡热颊赤食少心烦天灵盖酥炙、安息香地骨皮当归山栀仁、人叁、贝母去心、黄 、桃仁去皮尖双仁面炒黄、槟榔各一两、鳖甲醋炙、柴胡生地黄赤茯苓麦门冬阿魏,右每服五钱,桃柳枝各七寸,姜五片葱白五寸,童便煎。 愚按 医学纲目云:「柴胡本经并无一字治劳热,今治劳方,鲜有不用者,误世多矣。」 凡此症乃真脏亏 而虚热。王海藏先生云:「苟非实热而用柴胡,不死何待?」盖柴胡乃肝胆之药,虽能升胃气下陷,每剂不过分许,而可多用哉,产後气血虚热尤宜禁忌獭肝丸:治骨蒸劳热,或渐热发热,体瘦烦疼,不欲饮食獭肝一个、鳖甲酒炙、柴胡各一两、朱砂另研、桃仁去皮尖双仁麦炒黄、升麻天灵盖酥炙、犀角镑、栀子仁炒、地骨皮知母各一两、黄 炒、甘草炒各五两、麝香一钱研,右为末,炼蜜丸,桐子大每服三十丸,空心食前。 治肝脏中风心神烦热言语蹇涩不得安卧竹沥、荆沥、葛根生姜汁、白蜜右和匀频服之。 麻黄散:治心脏中风多汗恶风善怒心神颠倒,言语蹇涩,舌强口乾面赤头痛翕翕发热,胸背拘急手心热甚,偃卧不侧,忪悸恍惚,或寒颤,心惊悸囗 ,冒昧好笑。麻黄去节、白术防风川芎甘草汉防己当归、人叁各一钱、羌活远志去心、茯神去木各一钱半、升麻八分、桂心钱半,右水姜煎,入竹沥半盏,再煎一二沸。 茯神散:治同前,或四肢沉重精神不安,或痰气不利。茯神去木羌活齿另研、赤芍药、甘草炙各一钱、蔓荆子、苡仁麦门冬去心、人叁去芦、防风去芦、犀角屑各七分半,右姜水煎。 十全大补汤:治气血虚热,加柴胡地骨皮秦艽秦艽散:治五心烦热颊赤逍遥散:治血虚五心烦热肢体疼痛头目昏重心忪颊赤,囗燥咽乾发热盗汗减食嗜卧月水不调脐腹胀痛寒热如疟痰嗽潮热肢体羸瘦渐成骨蒸枳壳散,治妇人手足烦热盗汗肌瘁,经侯不调,烦倦,心胸满闷,状如劳气枳壳去麸炒一两、半夏赤芍药各一两、柴胡黄芩炒各一两半右为末,每服三钱,姜枣水煎服。 华陀解劳生肌进食活血养心石膏每服水和钱许,甚验。 青蒿散:治体倦虚疼劳热,九月采青蒿去梗,用童子小便,浸三日,晒为末每服二钱,乌梅一个,煎汤调服。 清心莲子饮、叁苏饮加黄芩麦门冬。并治五心烦热手足热甚。 附方 柴胡饮:治肌热积热,或汗後馀热,脉洪弦数柴胡、人叁、黄芩芍药甘草当归大黄煨各二钱半,用姜水煎服。 泻白散:治肺脏气实,心胸壅闷,咳嗽烦喘,大便不利桔梗炒、地骨皮甘草炙瓜蒌仁、升麻半夏姜制、桑白皮炒、杏仁去皮尖等分右每服四钱,姜水煎。 导赤散:治心虚蕴热小便赤涩,或成淋沥,囗舌生疮等症。生地艾、木通甘草等分,右每服三钱,竹叶水煎。 泻黄散:治脾热囗臭,咽乾,或囗舌生疮发热作渴石膏防风、仁香等分甘草山栀子炒,右每服三钱,水煎。 凉膈散:治上焦积热烦躁作渴,头目昏咽喉肿痛,便溺赤语言谵妄等症大黄朴硝甘草各二两、连翘四两、栀子仁炒、黄芩炒、薄荷叶各一两,右为末,每服二三钱,竹叶七片,水煎温服。 白虎汤:治胃热作渴暑热尤效,又治热厥腹满,身难转侧面垢谵语遗溺手足厥冷自汗脉沉滑,大便泄泻清水无度。知母石膏粳米,右水煎服。 附子理中汤,治脾胃虚寒手足厥冷饮食不入,或腹鸣切痛,呕逆吐泻黄连泻心汤单用黄连为末,每服二钱,白汤调下。
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