证治准绳·疡医
简 介:王肯堂著有《证治准绳》《医论》《医辨》《胤产全书》《医镜》等,《证治准绳》最具代表性。 《证治准绳》,又名《六科证治准绳》,包括杂病、类方、伤寒、疡医、...
作者:明 王肯堂
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漏疮
〔丹〕 漏疮,须先服补药以生气血即参 术归芎为主,大剂服之。外以附子末唾和作饼如钱浓,艾柱灸。炷随漏之大小,便灸令微热,不可令痛,干则易之。干者再研为末,再和再灸,如困则止,来日再灸,宜至肉平为效。亦有用附片灸者,仍以前血气药,作膏药贴之。
〔娄〕 经云:肉之大会为谷,肉之小会为溪,肉分之间,溪谷之会,以行荣卫,以会大气,邪溢气壅,脉热肉败,荣卫不行,必将为脓,内销骨髓,外破大 ,留于节凑,必将为败,积寒留舍,荣卫不养,肉缩筋肋,肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰大寒留于溪谷也。此用附子灸者盖此义也。
时康祖大夫,患心漏二十年,当胸数窍,血液长流,医皆莫能治。或曰:窍多则愈损,闭则虑穴他歧,当存其一二,犹为上策,坐此形神困瘁,又积苦腰痛行则伛偻,不饮酒,虽鸡鱼蟹蛤之属,皆不入口。淳熙间,通判温州郡守,韩子温见而怜之,为检《圣惠方》,载腰痛一门,冷热二症视之,使自择。康祖曰:某年老久赢,安敢以为热,始作寒症治疗,取一方用鹿茸者,服之逾旬。痛减,更觉气宇和畅,遂一意专服,悉屏他药,洎月余腰屈复伸,无复呼痛,心漏亦愈,以告医者,皆莫能测其所以然。后九年,康祖自镇江通判满秩造朝,访子温则精力倍昔,饮啖无所忌。云漏愈之后,日胜一日。子温书吏吴弼,亦苦是疾,照方服之,浃旬而愈。其方本治腰痛,用鹿茸去毛,酥炙微黄附子炮去皮脐,皆二两,盐花三分为末,枣肉丸,三十丸,空心酒下。 大圣中,工部尚书,忠肃公家,有媪病漏十余年。一日有医过视之,曰:此可治也,即取活鳝一,竹针五七枚,乃掷鳝于地,鳝因屈盘,就盘以竹针贯之,覆疮,良久取视,有白虫数十,如针着鳝,即钤置杯水中,蠕动如线。复覆之,又得十余枚。如是五六,医者曰:虫固未尽,然余皆小虫,请以常用药敷之,时得槟榔黄连二味,即为散敷之,明日乃以干艾作汤,投白矾末二三钱,先洗疮口,然后敷药。盖人血气冷,必假艾力以助阳,而艾性亦能杀虫也,如是者再,即生肌,不逾月愈。医曰:疮一月不治则有虫,虫能蠕动,气血亦随之,故疮漏不可遽合,则结毒实虫所为。又曰:人每有疾,经月不痊则必虚惫,妇人补脾血,小儿则防惊疳,二广则并治瘴疠,由此医名大着。有人脚肚上生一疮,久遂成漏,经二年,百药不效,自度必死。一山人见之云:此鳝漏耳。但以锻石二三升,白沸汤泡熏洗,如觉疮痒即是也,如其言。用灰汤淋洗果痒,三两次遂干。 一妇,项下忽生一块肿,渐缘至奶上肿起,莫知何病,偶用刀刺破,出清水一碗,日久疮不合。有道人见之曰:此蚁漏也,缘用饭误食蚁,得此耳,询之果然。道人云:此易治,但用穿山甲数片,烧存性灰为末,敷疮上遂愈。盖穿山甲,蚁之畏也。柳休祖者善卜筮,其妻病鼠瘤,积年不瘥垂命,休祖遂卜,得颐之后,按卦合得姓石人治之,当获鼠而愈也。既而乡里有奴,姓石,能治此病,遂灸头上三处觉佳,俄有一鼠迳前而伏,呼猫咋之,视鼠头上有三灸处,妻遂瘥。
梅师云:经云,肾移寒于脾,发为痈肿少气。脾移寒于肝,发为痈肿,拘挛。又云:诸寒痈肿,此皆安生?岐伯曰:生于八风之所变也。又云:地之湿气感,则害人皮肉筋脉。《圣济》云,衣服过浓,表易着寒。所得之源,大抵如此,或发不变色,或坚硬如石,或捻之不痛,久则然后变色疼痛,渐软而成脓,如泔而稀,久不能瘥,疮口不合,变为疳漏,败坏肌肉,侵损骨髓,以致痿痹,宜以此骨碎补丸主之。
骨碎补
骨碎补 补骨熟地黄 川当归 续断 石楠叶石斛 牛膝 杜仲 萆(以上各二两) 附子(炮,一两) 白芍药 川芎 菟丝子 沙参 羌活 防风 独活 天麻(各一两半)
此方与大偻方相表里,前桂枝拾遗,后有木瓜、菟丝子白术
上为末。炼蜜丸,空心盐汤下。
〔元戎〕 云:邢三郎家小儿,病寒疽,久不愈。先以四物穿山甲汤透之,复以地黄当归汤补之,继以骨碎补丸外治。
阳气者,精则养神,柔则养筋,开阖不得,寒气从之,乃生大偻,宜用:
大偻丸
羌活 防风 细辛 附子 甘草 川芎 续断 白芍白术 当归 桂心 麻黄熟地黄此方与前骨碎补丸相表里。
营气不从,逆于肉理,乃生痈肿。陷脉为 ,留连肉腠, 气化薄,传为善畏,及为惊骇。
桂附丸 治气漏诸疮
桂心 附子(炮裂,米醋中浸,再炮三五次,去皮脐) 浓朴(姜制) 粉草(炙) 白术(各一两) 木香(二钱半) 乳香(研,二钱)
上为细末,炼密丸如桐子大。空心米饮下,二三十丸。丹溪云:《精要》治冷漏诸疮与桂附丸。此冷只因疮久不合,风冷乘之,血气不潮而成也。浓朴虽温,其泻卫尤速,恐不若参 ,佐以陈皮,庶乎与病情相得,此方治冷漏疮,若寒而虚者,只以加味十全汤,随时令、经络,加减用之为当。又虚甚者,宜参术归 膏。
陷脉散漏疮及二三十年瘿瘤,或大如 盂,久久不瘥,致有漏溃,令人骨肉消尽,或坚、或软、或溃,令人惊惕,卧寐不安,体中掣痛,愈而复作。
干姜(炮) 琥珀(研) 大黄 附子(炮,去皮,各一两) 丹参(七钱半) 石硫黄(研) 白石英(研)
钟乳粉(研) 乌贼骨(研,各半两)
上为末。贮以瓷合、韦囊勿令泄气。若疮湿即敷,无汁即煎猪脂和敷之,以干为度。
死肌不消加芒硝二两益佳。一法,胡燕窠一枚。
〔丹〕治漏疮
川芎(半两) 细辛(二钱半) 白芷梢(二钱半) 甘草(细末)
上每日作汤服。上疮食后,下疮食前。看疮孔大小,用隔年黄麻根,刮去粗皮,槌软捻成绳子,捻入孔中至不可入则止,日浅一日。疮用好膏药贴之。
〔子和〕 小渠,袁三,因强寇入家,伤其两胫,外 作疮,数年不已。脓汁常涓涓然,但饮冷则疮间冷水浸淫而出,延为湿疮,求治。戴人曰,尔中焦,当有绿水二三升,涎数掬。袁曰:何也?戴人曰:当被盗时,感惊气入腹,惊则胆伤,足少阳经也,兼两外,皆足少阳之部。此胆之甲木受邪,甲木色青,当有绿水,少阳在中焦如沤,既伏惊涎在中焦,饮冷水咽为惊涎所阻,水随经而旁入疮中,故饮水疮中水出。乃上涌寒痰汗如流水,次下绿水果二三升,一夕而痂干,真可怪也。
尝治足膝下至踝漏疮,通足肿大于好足二倍,行步不全,用五龙丸大下之者六番,每番皆五七行,下后用黄柏苍术、 芍、地黄、甘草升麻葛根南星半夏牛膝、滑石、桂调之,近三四个月而安。
〔本草〕 治 有头,出脓不止,以啄木鸟一只烧灰。酒调服一钱匕,立瘥。东垣云:疮医自幼至老,凡所经验,必须写之,尝记疳 、恶疮诸药不效者,取蛴螬剪去两头,安疮口上,以艾炷灸之,七壮一易,不过七枚,无不效者。又法,用乞火婆虫儿灸之,同前法,累验神效。人皆秘之,往往父子不传。
取朽骨 久疽及痔漏中有者。
取黑骨鸡胫骨,上等砒霜实之。盐泥固济,火 通红,取出地上出火毒,去盐泥,用骨研细,饭丸如粟米大。以纸捻送入孔窍内,更用膏药贴之。
《本事》雄黄疮疡尚矣。《周礼·疡医》凡疗疡以五毒攻之。郑康成注云:今医方有五毒之药,作之用黄 ,置石胆丹砂雄黄矾石磁石其中,烧三日三夜,其烟上着,以鸡羽取之注创,恶肉、破骨则尽出。杨大年尝记其事,族人杨偶,年少时有疡于颊,连齿辅车,外肿若覆瓯,肉溃出脓血不辄,吐之痛楚难忍,疗之百方,弥久不瘥。人语郑法,根据法制药成,注之疮中,少顷,取朽骨,连两牙,溃出遂愈。信古方攻病之速也,黄 即瓦盒也。
猪骨诸疮口气冷,不瘥。
猪筒骨(二个,取髓) 松脂(二钱,通明者,研) 乳香(另研) 黄连(去须,为末) 白芨(研未,各二钱半) 铅丹(别研) 黄蜡(各半两)
上捣研,熔蜡和为膏,不拘时敷之。
附子 治冷疮,日夜发歇疼痛
附子(半两,炮,去皮脐) 川椒(去目) 雄黄(细研,各二钱半) 白矾(七钱半,火 ,研) 腻粉(二钱,研)
为细末,研匀。每用清麻油,调敷疮上。
雄黄 治冷疮,暖疮口
雄黄(研) 百合 乳香 黄柏(炙,去粗皮) 墙上烂白蚬壳(小蚌蛤子是,各一分)
上为细末,研匀,先用浆水煎甘草柳枝汤,温洗拭干,敷之。
黑灵散漏疮
牡蛎粉 虢丹 硫黄(研,各一分) 露蜂房(锉,二分)
上同炒令烟尽,为细末,入发灰一分、麝香少许,和匀,敷之。
马齿苋 治一切 。
马齿苋阴干) 腊月烛烬(各等分。一作,腊月鼠灰)
上为细末。以腊猪脂和,先以温泔清,净洗拭干,然后以药敷之,日三
治胁下生漏疮如牛眼之状,脓水不止
上以盐少许,安白牛耳内,然后取牛耳中垢,以敷疮上即瘥。如不用盐,即牛耳不痒难取垢。
诸疮久不合口
附子去皮尖,为细末,唾津和,随疮大小作饼,置患处,用艾壮于饼上灸之,更服大补气血药,用江西豆豉为饼,多灸之亦效。
神应膏 宋褚防御,治理宗久漏疮,诸方不效,独此膏愈之。如肠毒、胃毒,为丸服之神效。
当归(一两一钱) 赤芍大黄(各一两五钱) 香白芷 官桂(各一两) 玄参(一两三钱)
川续断(一两二钱) 莪术(一两) 生地黄(一两二钱)
上九味,细锉。用真香油二斤浸,春五日、夏三日、秋七日、冬十日,入锅内以文武火,煎令黑色,滤去渣。如热天用黄丹二十两,冷月十五两,旋旋下丹,不住手搅,试水中沉为度。不可令妇人、鸡犬见。如漏有孔者,以膏送入孔内,外以膏摊贴之。
槟榔痈疽疮疖脓溃之后,外触风寒,肿 僵硬,脓水清稀,出而不绝,肉腠空虚,恶汁臭败,疮边干及好肌不生,及疗疳 恶疮,浸渍不敛。(方见溃疡敛疮口药。即木香槟榔黄连等分为末是也。)
治漏外塞药
炉甘石童便, 淬) 牡蛎粉上为极细末,敷之。
乌金恶疮疳 。
橡斗子二个,一实黄丹,一实白矾末,相合定。用黑俏麻皮缠了,火内烧,研细,加水少许。洗净疮贴之。
东垣截疳散 治年深疳 疮。
黄连 麝香(另研) 龙脑(各半两) 密陀僧 黄丹 白芨 白蔹(各一两) 轻粉(一钱)
上为细末,和匀。干掺在 上,以膏贴之。
应效散(又名托里散) 治气 、疳蚀疮,多年不效者。
地骨皮(不以多少,冬月取,只要皮,阴干
为细末。每用纸捻蘸 疮口内,自然生肉,更用米饮调二钱,无时服,日三
漏疮,以五倍子末,和血竭末塞之。
漏疮 足内踝上一寸,(灸三壮六壮) 如在上者,肩井 鸠尾。肺脉微缓,为痿 ,缓者多热
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