证治准绳·幼科
简 介:中国汉医儿科著作。《证治准绳》中的,又名《幼科准绳》。九卷。刊于1602年。本书综括整理中国明代以前有关儿科文献编成。 医家以幼科为最难,谓之哑科,谓其疾痛不能自陈说也,称黄帝之言曰∶吾不能察其幼小为别是一家料理耳。
作者:明 王肯堂
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初生眼不开胎赤(并见初生门)
目赤肿痛
〔曾〕热极挟风,则目赤肿痛,昼夜不开,惊啼不已。先用九仙散水姜葱煎服,次三解散温米泔水调下,及点以黄连膏。若夫天行时证暴赤肿痛,昼夜苦甚,久则昏蒙,治法先以九仙散解表,次以小柴胡汤半夏大黄薄荷竹叶生地黄、水煎服,并投草龙胆散,及点以黄连膏,贴以清凉膏。有孩儿胃气素虚,脾气实盛,眼胞赤肿,羞涩不开,遽按苦寒之剂以退赤肿,反伤脾胃,不吐则泻,或四肢微冷,复以温药调治,则目疾转加,宜先用 咀五苓散,水、姜、灯心煎服,次投泻黄散自愈。有心脾蕴热经久,及肝受邪热,致两目羞明,眼胞浮肿,微有紫色,大腑闭或流利,小便涩或通顺,先以百解散发表,次投明目饮,自然平复,仍忌酒荤三五日。有小儿薄劣,多致尘埃入目,揩摩成肿,发热作痛啼哭不已,宜用辟尘膏治之,立效。
〔汤〕导赤散心热小便赤,眼目赤肿。
赤芍羌活 防风(各半两) 大黄 甘草(各一钱)
上为末。灯心黑豆同煎,食后服。
余平生无赤眼之患,用之如神,大人小儿可通用。凡眼赤涩之初,只用自己小便,张目溺出,用一指接抹眼中,便闭目,少顷即效,此以真气逼去邪热也。
〔本〕治小儿热肿眼。
大黄 白矾(各等分)
上为末。同冷水调作罨子、贴眼,立效。
小防风汤小儿热毒眼患。
大黄(蒸) 山栀甘草(炙) 赤芍川当归(洗) 防风 羌活(各等分)
上锉碎。每服五钱,水一钟,煎至五分,食后服。
小流气饮小儿风毒眼患。
蝉蜕(去足) 甘草 羌活 天麻 川当归 防风 大黄 薄荷 赤芍杏仁(各等分)
上锉碎。每服五钱,水一钟,煎至五分,食后服。
菊花小儿积毒眼患。
黄连 黄芩 大黄 菊花 羌活 苍术米泔浸) 荆芥防风上,各等分,为末,炼蜜和膏,如小指顶大。每服一饼,细嚼,白汤咽下,不拘时服
通顶散眼疼风热肿胀作楚。
瓜蒂 藜芦(各一钱) 皂角肉(半钱) 麝香(少许研)
为细末,研匀。每少许,吹入鼻中。
九仙散诸目疾不拘岁月远近,并宜先服。
柴胡(去芦) 苍术米泔浸,刮去粗皮,锉,炒燥。各二两) 赤芍荆芥 甘草(各六钱半)麻黄(锉去节,汤泡滤,焙干川芎 薄荷(连梗。各半两) 旋复花(去老梗,三钱)
上碎。每服二钱,水一盏,姜二片,葱一根,煎七分,不拘时、温服。
三解散(一名宁心汤) 主上焦蕴热伤风面红,目赤狂躁,气急渴水,惊啼烦闷丹毒口疮痰嗽搐掣。
人参(去芦) 防风(去芦) 天麻 茯神(去皮木) 郁金(无,以山栀仁代) 白附子大黄(各二钱半) 赤芍黄芩 僵蚕(各五钱) 全蝎(十五尾,去尖毒) 枳壳(水浸去瓤,麸炒,二钱) 粉草(六钱)
上,焙为末。每服半钱至一钱,用温薄荷汤无时调下,或灯心汤。
草龙胆暴赤火眼,昼夜涩痛,作肿泪多。
草龙胆 木贼(去节) 荆芥 菊花 防风(去芦) 草决明(半生半炒) 甘草(七味。各半两)
上锉。每服二钱,水一盏,煎七分,无时温服。痛甚羌活乳香同煎。
明目心脾蕴热,肝受风邪,致两目羞明经久不愈
山栀净香附(各一两) 夏枯草(去梗,半两)
上锉。每服二钱,水一盏,蜜一匙,煎七分,无时温服。
金波散时行赤眼肿痛成翳,有热多泪
净黄连(一两) 硼砂 寒水石 大黄(各二钱) 海螵蛸 铜青(各一钱) 玄明粉(二钱半)全蝎(去尖毒,七枚) 麝香(一字)
上,除玄明粉麝香,余七味锉、晒为末,仍入玄明粉麝香,乳钵内同前药末杵匀。每用一字至半钱,温净汤或凉水调化,澄清去滓,无时频洗。有风夹虫作痒,入轻粉取效。仍忌酒荤三五日。
黄连 治时行火眼赤肿涩痛,昼夜烦啼。
净黄连(二钱半)
上件,细锉。鸡子一枚,箸嘴札开一头大处,取清,瓦盏盛,入黄连和匀,酿一时,见黄色,以绢滤过成膏。患者仰面卧,外令人挑一字许频点目内,觉口中有苦味满舌上,药之验也。豆疮余毒攻眼,眵多有热,用之验。
清凉膏暴赤火眼肿痛,及血疖作疼发热
大黄 净黄连 黄柏 赤葛 细辛(和叶) 薄荷叶 风化朴硝(七味。各一两)
上,前六味或晒或焙,为末,临入朴硝,乳钵内同杵匀。每用一钱至二钱,冷水加姜汁调,涂太阳,或新汲井水调妙,热疖以凉米汤水调搽患处。
辟尘膏小儿尘埃入目,揩成肿热作痛啼哭不已。
上,以油烟细墨,新汲井水浓磨,入玄明粉半钱和匀为膏。用笔多点目内,三五次即效。仍忌饮酒一昼宵。
速效饮 治长成小儿,因他物或跌着触损两目,血胀肿痛
荆芥薄荷叶(微炒) 草决明(微炒。各一两) 甘草(三钱,生用)
上为粗末,和半生半炒芝麻等分。抄二钱,掌中盛,干嚼之,味尽,吐去滓。
如此法投三五次即效。
〔薛〕小儿目赤作痛,切牙寒热。余谓肝经风热。用柴胡饮子一剂,而赤痛止,又用四物、参、 、白术柴胡寒热退,又用补中益气汤而饮食加。一小儿眼素白或青,患眼赤作痛,服降火之剂,眼如血贯,脉洪大或浮缓,按之皆微细
十全大补汤柴胡山栀,数剂,外证渐退而脉渐敛,又数剂而愈。一小儿眼赤痛,服大黄之药,更加寒热如疟。余谓脾胃复伤。用四君、升麻柴胡炮姜钓藤钩而寒热愈,又用补中益气汤间服,而目疾痊。一小儿目痛,恪服泻火治肝之药,反加羞明隐涩,睡中惊悸悲啼。此肝经血虚,火动伤肺也。用五味异功散山栀补脾清肺金,用地黄滋肾水肝血而安,仍兼服四味肥儿丸而瘥。
龙胆泻肝汤(方见疝) 生犀(方见心)
生熟地黄散 治眼初患之时,因误筑打蹙,肝受惊风,致目肿赤痛痒
生地黄(洗) 熟地黄(各一两) 麦门冬(去心,五钱) 当归 枳壳米泔浸,去瓤,麸炒) 甘草(炙) 防风 杏仁(汤泡,去皮尖,麸炒赤) 赤芍药(各二钱半)
上,每服一钱,黑豆七粒,水煎服。
犀角 治脾火眼疼。
犀角(一两,镑) 射干 草龙胆(炒) 黄芩(炒。各五钱) 人参(二两) 茯苓(二钱五分)钓藤钩(七钱半) 甘草(三钱)
上,每服一钱。水煎。
〔东垣〕广大重明汤 治两睑或两 赤烂热肿疼痛,及眼胞痒极,抓之至破烂赤肿,眼楞生疮痂,目多眵泪隐涩难开
草龙胆 防风 生甘草细辛苗叶(各一钱)
上,用水一碗半,煎龙胆至七分,入余药再煎至半碗。热洗,日五七次。洗毕,合眼须臾,瘥。
〔东垣〕助阳和血补气 治发后热壅,白睛红多,眵泪瘾涩,此过服凉药而真气不能通九窍也。
防风(七分) 黄 (一钱) 蔓荆白芷(各二分) 升麻(七分) 炙甘草 柴胡当归身(酒洗。各五分)
水一钟,煎至半钟。稍热服。
洁古方眼赤发肿
防风 羌活 黄芩(炒) 黄连(炒。各等分)
上锉。每服一钱,水煎。如大便秘,加大黄二分,痛甚,加川当归地黄(各二分),烦躁不得卧,加栀子仁(三分)。
《保命》点眼 除昏退翳,截赤定痛
当归 黄连(各二钱) 防风(二钱五分) 细辛(五分) 甘草(一钱)
上,水一大碗,文武火熬,滴水中不散为度,入熟蜜少许,点用。
柴胡复生汤 治红赤羞明泪多眵少,脑顶沉重,睛珠痛应太阳眼睫无力常欲垂闭,久视则酸疼,翳下陷者。
蔓荆川芎 羌活 独活 白芷(各二分半) 白芍药(炒) 炙甘草 薄荷 桔梗(各四分) 苍术 茯苓 黄芩(炒。各五分) 柴胡(六分) 五味子(十二粒,杵)
上,每服二钱,水煎,食后服。
黄连羊肝目中赤脉洪甚,眵多。
黄连(为末,不以多少) 白羊肝(一具)
先以竹刀将羊肝刮下如糊,除去筋膜,再擂细,入黄连末、丸桐子大。每服十丸,茶清送下。
外障
小儿目生翳,不可轻用点药,只以服药内消为主,看赤脉上下内外,分经处治,已见杂病第七卷及前薛氏总论,兹不赘录。〔薛〕一女子年十四,因恚怒,先月经不行,寒热胁痛,后两目生翳青绿色,从外至内。余谓寒热胁痛,足厥阴之证也,翳从外 起,足少阳之证也,左关脉弦数按之而涩,肝经风热血滞也。遂以加味逍遥散防风龙胆草、四服,而寒热胁痛顿减,用六味丸月余而翳消。一小儿十五岁,两目白翳,腹膈遍身似疥非疥,晡热口干,形体骨立。此肝疳之证也。
六味肥儿丸而痊。后阴茎作痒,小便澄白,疮疥益 ,状如大风。用大芦荟四味肥儿丸,诸证渐愈,又用大芜荑汤而痊。一小儿九岁,素有肝火两目生翳,服芦荟肥儿、等丸随愈。至十四岁后,遇用心过度,饮食不节,即夜视不明,用补中益气汤、人参补胃汤、四味肥儿丸、而愈。一小儿,眼每生翳。皆因乳母恚怒而作。用九味芦荟丸、柴胡栀子散、母子并服而愈。一小儿乳哺失节,服药过剂,腹胀少食大便不调,两眼生花,服治眼之药,渐生浮翳。余用异功散当归柴胡饮食渐进,便利渐调,少佐以九味芦荟丸,其眼渐明,乃用人参补胃汤、肥儿丸、而痊。一小儿十二岁,伤寒咳嗽发热,服发散之药,目渐不明,服降火等药,饮食日少,目渐生翳。余谓中气虚。用人参补胃汤,饮食渐进,又用千金补肝丸,及熏眼之法而痊。一女子十二岁,目生白翳,面黄浮肿口干便泄。用四味肥儿丸而痊。
《本事方》治太阳寒水陷,翳膜遮睛。
防风 白蒺藜(各一两) 羌活(一两半) 菊花(三两)
上为末。每服二钱,入盐少许,百沸汤点服。
《保命》羚羊角 治冰翳,久不去。
羚羊角(屑) 升麻 细辛(各等分) 甘草(减半)
上为末,一半炼蜜丸,桐子大,每服五、七十丸。一半泔水煎,吞送丸子。
发陷翳,亦羚羊角散之类,用之在人消息,若阴虚有热者,兼服神仙退云丸。
〔东垣〕补阳 治阳不胜其阴乃阴盛阳虚,则九窍不通,令青白翳见于大 ,乃足太阳、少阴、经中郁遏厥阴肝经之阳气,不得上通于目,故青翳内阻也,当于太阳、少阴经中是九泉之下以益肝阳气,冲天上行,此乃先补其阳,后于足太阴标中泻足厥阴之火下伏于阳中,《内经》曰:阴盛阳虚则当先补其阳,后泻其阴。
每日空心服升阳汤,临卧服泻阴丸。须预期调养体气和平,天气晴明服之,补其阳,使上升通于肝经之末,利空窍于目矣。
羌活 独活 当归身(酒洗,焙干甘草稍 熟地黄 人参白术(各一两) 泽泻橘红(各半两) 生地黄(炒) 白茯苓 知母(炒黄色。各三钱) 柴胡(二两) 防风 白芍药(各五钱) 肉桂(一钱)
上,每服五钱,水煎,空心服。候药力行尽,方可饮食
〔东垣〕羌活退翳
柴胡 甘草 黄 (各三钱) 羌活 黄连 五味子 升麻 当归身(各二钱) 防风(一钱五分) 黄芩 黄柏酒浸芍药 草龙胆(酒洗。各五钱) 石膏(二钱五分)
上,分二服,水煎,入酒少许,临卧热服。忌言语。
〔谦甫〕五秀重明丸眼翳膜遮睛,隐涩昏花,常服清利头目
菊花(五百朵) 荆芥(五百穗) 木贼(去节,五百根) 楮实(五百枚)
上为末,炼蜜、丸桐子大。每服五十丸,白汤送下。
镇肝 去痰热,退翳
胡黄连 栀子仁(各一两) 甘草(微炙) 马牙硝 青葙子(各半两,以上,捣罗为细末,次用) 真珠末(研) 牛黄(研。各二钱半)
上件,都拌匀,细研。每服一钱,水八分,入荆芥薄荷各少许,煎四分,去滓,温服,食后。
井泉石 治眼疳,邪热攻于眼目,渐生障翳,致损睛瞳。
井泉石(一两) 石决明 菊花 夜明砂(微炒) 黄连(去须) 晚蚕砂(微炒。各半两)
上件,捣罗为细末。每服一钱,用米泔一盏,入生猪肝少许,煎五分,肝烂为度。放温,时时服,乳食后。
〔罗氏〕煮肝散小儿疳眼翳膜羞明不见,服十日,必退,如大人雀目者,一服效。
夜明砂 青蛤粉 谷精草(各一两)
上件,为细末。每服一钱,五七岁以上二钱。 猪肝一大片,批开,糁药在内,摊匀,麻线缠定,以米泔半碗,煮肝熟,取出,肝汤倾碗内熏眼,分肝作三服,嚼讫,却用肝汤下,一日三服,不拘时候。大人雀目,空心服,至夜便见物,如患多时,日二服。
龙腊饮子 治疳眼流脓生疳翳,湿热为病,神效。不治寒湿为病者。
青蛤粉 蛇蜕谷精草(各半两) 羌活 草龙胆(各三钱) 麻黄(二钱半) 黄芩(炒) 升麻(各二钱) 郁金 甘草(炙。各半钱)
为细末。每服二钱,食后,茶清调下。
雀目疳眼法 小儿雀目,夜不见物。灸手大指甲后一寸内廉横纹头白肉际,各一壮,炷如小麦大。小儿疳眼。灸合谷二穴,各一壮,炷如小麦大,在手大指次指两骨间陷中。
内障
〔东垣〕人参补胃汤劳役饮食不节内障眼痛,神效
黄 根 人参(各一两) 炙甘草八钱蔓荆白芍药(炒) 黄柏(酒拌炒四次。各三钱)
上,每服二三钱,水煎,稍热服。临卧三五服。
冲和养胃汤内障初起视觉微昏,空中有黑花,神水变淡绿色,次则视岐,睹则成二,神水变淡白色,久则不睹,神水变纯白色
柴胡(七钱) 人参 当归 炙甘草 干生姜 升麻 葛根 白术 羌活(各一两) 防风(五钱) 黄 (一两五钱) 白茯苓(三钱) 白芍药(六钱) 五味子(二钱)
上,每服二钱,水煎服。
滋阴肾气丸 治神水宽大渐散,昏如雾露中行,渐睹空中有黑花,视物二体,久则光不收及内障,神水淡白色者。
熟地黄(三两) 当归尾 牡丹皮 五味子 干山药 柴胡(各五钱) 茯苓 泽泻(各二钱半)
生地黄(酒炒,四两)
上为末,炼蜜、丸如桐子大,辰砂为衣。每服十丸,空心滚汤化下。
泻热黄连内障有眵泪, 。
黄芩 黄连 大黄(并酒洗) 柴胡(各一两) 升麻(五钱) 龙胆草(三钱)
上,每服一钱,水煎,午前服。
《千金》补肝 治目失明
羊肝(一具,去膜,薄切,以火烧新瓦上炙干) 决明子(一钱半) 蓼香(一合,熬令香)
上为末。每服方寸匕,日二服。久而有验。
《局方》菊睛丸脾肾不足眼花昏暗。
枸杞子 肉苁蓉酒浸炒) 巴戟(去心。各一两) 菊花(四两)
上为末,炼蜜丸,梧子大。每服十丸,空心、白汤送下。
真珠 专治眼病久不瘥不见物。
真珠末(细研) 菊花(为末) 香豉(炒黄,为末) 井泉石(细研。各二钱半)
上拌匀,用白蜜一合,鲤鱼胆一枚,同药慢火熬成膏,入好龙脑一钱同拌匀。
每用少许,时时点眼中。
生熟地黄散(见前)
雀盲
《千金》雀盲
地肤子(五两) 决明子(一升)
上为末,煮米饮和丸。每服二、三十丸。
世传方雀盲
苍术米泔浸,去皮,切片,焙,四两)
上为末。猪肝二两、批开,掺药在内,用麻丝扎定,以粟米一合,水一碗,砂锅内煮熟,熏眼。候温,临卧,每服三钱,大效。
《圣惠方》治雀盲,不计时月,用苍术一两为末,每服一钱。
复明散小儿每至日暮即不见物,乃雀目也。
苍术米泔浸,刮去皮,锉片,焙干,二两) 谷精草(一两) 地肤子 决明子 黄芩(各半两)
上件,捣罗为细末。每服一钱,水八分,入荆芥少许,煎五分,去滓,温服,食后。
眼白
初虞世曰,眼白多,多属虚山茱萸主之。
山茱萸(二两) 熟地黄 牡丹皮 牛膝 茯苓 泽泻(各一两) 鹿茸(半两)
上为末,炼蜜丸,如梧子大。食后,盐汤下二十丸。
〔薛〕一小儿白睛多,吐痰发搐。先用抑青丸四服而痰搐止,后用地黄丸年许而黑睛多。一小儿白睛多,三岁不能行,语声不畅,两足非热则冷,大便不实。朝用补中益气汤加五味子干山药、以补脾肺,夕用地黄丸加五味子牛膝鹿茸补肝肾,不三月而瘥。一小儿眼白,腿软,两足热面似愁容。服地黄丸两月余渐健,服年余,白睛渐黑,出痘无恙。
通睛
汤氏牛黄小儿通睛,皆因失误筑打,触着头面额角,兼倒扑,令儿肝受惊风,遂使两目斗睛,名曰通睛,宜服此。
牛黄 白附子(炮) 肉桂 全蝎石膏( 。各一钱) 白芷 朱砂(各二钱,研)藿香(半两) 麝香(一分)
上为末,炼蜜丸,如芡实大。三岁以下,每服一丸,薄荷汤下,乳食后。忌油面猪肉。
眼札
〔薛〕小儿雀盲,眼札。服煮肝丸而目明,服四味肥儿丸而目不札。一小儿发搐目扎。属肝胆经风热。先用柴胡清肝散治其肝,后用地黄丸补其肾而愈。一小儿因惊眼札,或搐。先用加味小柴胡汤芜荑黄连清肝热,又用六味地黄丸滋肾生肝而痊。一小儿两目连札,或色赤,或时拭眉。此肝经风热,欲作肝疳也。用四味肥儿丸加龙胆草而瘥。
目睛 动目直目动(俱见惊搐门)
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