证治准绳·幼科
简 介:中国汉医儿科著作。《证治准绳》中的,又名《幼科准绳》。九卷。刊于1602年。本书综括整理中国明代以前有关儿科文献编成。 医家以幼科为最难,谓之哑科,谓其疾痛不能自陈说也,称黄帝之言曰∶吾不能察其幼小为别是一家料理耳。
作者:明 王肯堂
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〔娄〕惊、搐,一也,而有晨夕之分,表里之异。身热力大者为急惊身冷力小者为慢惊。仆地作声,醒时吐沫者为痫。头目仰视者为天吊角弓反张者为痉。而治各不同也。
脏腑旺时补泻法
〔钱〕因潮热发搐在寅卯辰时者,此肝用事之时也,身体壮热,目上视,手足动摇,口内生热涎,项颈强急,此肝旺也,当补肾治肝,补肾地黄丸(方见肾部。)治肝,泻青丸(方见。肝部) 〔薛〕寅卯辰时搐而发热作渴,饮冷便结,属肝胆经虚热,用柴芍参苓散。作渴引饮,自汗盗汗,属肝胆经血虚,用地黄丸。口吻流涎,属肝木克脾土,用六君子汤。一小儿寅卯时发热痰搐,服抱龙丸而愈。后复患,因自用前药,更加咳嗽气喘,不时发搐,面赤或青黄,或浮肿,或流涎,余谓咳嗽气喘,乃脾肺气虚,不时发搐,乃木乘土位,面青而黄赤,乃肝助心脾,浮肿流涎,乃脾气虚弱,用益智丸以补心神,补中益气汤以养脾肺,顿愈。
〔钱〕因潮热发搐在巳午未时者,此心用事之时也,心惕,目上视,白睛赤色,牙关紧急,口内涎生,手足动摇,此心旺也,当补肝治心,治心、导赤散、凉惊丸,补肝地黄丸。广亲宅七太尉,方七岁,潮热数日,欲愈。钱谓父二大王曰,七使潮热将安。八使预防惊搐。王怒曰,但使七使愈,勿言八使病。钱曰,八使过来日午间,即无苦也。次日午前果作搐,急召钱治之,三日而愈。盖预见其目直视而腮赤,必肝心俱热,更坐石杌子,乃欲就冷,此热甚也,又肌肤素肥盛而本实,其脉急促故发搐,克言午时者,自寅至午皆心肝用事之时,治之乃泻心补肾,自安矣。〔薛〕巳午未时发搐,若兼作渴饮水,属风火相搏,以地黄补肝导赤散、凉惊丸治心。若作渴饮汤,体倦不乳,土虚而木旺也,用地黄丸以补肾,六君子汤以补脾。一小儿巳午时搐热惊悸,发时形气倦怠而黄,懒食流涎饮汤。此心火虚而不能生脾土也。不信,自服凉心之药,更加吐泻,睡而露睛,几成慢脾风。用六君、姜、桂,佐以地黄丸而愈。一小儿七岁,惊搐发热不已,巳午未时益甚,形气殊倦,热定饮汤。此心脾气虚。朝用补中益气汤加益智仁,夕用六君、当归钓藤钩寻愈。后饮食过多,复作吐泻,或治以保和丸,反加寒热发搐。此脾土复伤而肝木所侮也。用六君、柴胡寒热止而饮食进,但午未时仍泄,用补中益气汤加茯苓半夏钓藤钩而全。
〔钱〕因潮热发搐在申酉戌时者,此肺用事之时也,不甚搐而喘,目微斜视,身热如火,睡露睛,手足冷,大便淡黄水,是肝旺,当补脾益黄散(方见脾部),治肝、泻青丸,治心、导赤散。(洁古云:脾病肝强,法当补脾,恐木贼害,宜先泻心肝以挫其强,而后补脾为当。)徐氏子三岁,病潮热,每日西则发搐,身微热而目微斜、露睛,四肢冷而喘,大便微黄。请钱与李同治,钱问李曰病何搐也?李曰有风。何身热微温?曰四肢所作。
何目斜睛露?曰搐则目斜。何肢冷?曰冷厥心内热。曰何喘?曰搐之甚也。曰何以治之?曰凉惊丸鼻中灌之,必搐止。钱又问曰既谓风病温壮,搐引目斜露睛,内热支冷,及搐甚而喘,并以何药治之?李曰皆此药也。钱曰不然,搐者心肝实也,身微热者日西肺用事之时也,肺主身温,今且热者肺虚也,目微邪露睛者,肝肺相乘胜也,四肢冷者,脾虚也,肺若虚甚、则脾母亦弱,木气乘脾、四肢即冷,治之当先补脾肺,用益黄散阿胶散,得脾虚证退,然后治其心肝,用泻青丸导赤散、凉惊丸治之,九日愈。〔薛〕申酉戌时微搐而喘,目微斜,身似热,睡而露睛,大便淡黄,属脾肺虚热,用异功散手足逆冷,或喘泻不食,属脾肺虚寒,用六君、炮姜木香。久病而元气虚者,用六君子、六味丸二药主之。
〔钱〕因潮热发搐在亥子丑时者,此肾用事之时也,不甚搐而卧不稳,身体温壮,目睛紧斜视,喉中有痰,大便银褐色,乳食不消多睡不省,当补脾治心,补脾益黄散,治心、导赤散、凉惊丸。(洁古云,皆因大病后脾胃虚损,多有此疾。)〔薛〕亥子丑时微搐身热目睛紧斜,吐泻不乳,厥冷多睡,属寒水侮土,用益黄散,未应,用六君、姜、桂。
表里
〔钱〕伤风发搐,因伤风后得之,口中气出热,呵欠顿闷,手足动摇,当发散大青膏主之。小儿生来怯弱者多此病也。〔洁〕伤风发搐,因伤风而得之,证同大人伤风寒痰之类,当辨有汗无汗,阴阳二证,用大青膏、小续命之类,开发则愈。
大青膏,阴证;小续命,阳证也。)〔薛〕伤风发搐,口气不热,肢体倦怠,用异功散补脾土,钓藤清肝木。若因风邪内郁,发热而变诸证者,当理肺金,清风邪。若外邪既解,而内证未除,当理肺补脾。若肺经亏损,而致惊搐等证者,当补脾肺,以平肝心,则惊搐自止矣。一小儿月内发搐鼻塞,乃风邪所伤。以六君子汤加桔梗细辛,子母俱服,更以葱头七茎,生姜一片,细擂,摊纸上,合置掌中令热,急贴囟门,少顷,鼻利搐止。
大青
天麻(末,一分) 白附子(末,生,一钱半) 青黛(一钱,研) 蝎尾去毒,生末) 乌蛇稍肉(酒浸焙干,取末。各半钱) 朱砂(研) 天竺黄(研)
上同再研细,生蜜、和成膏。每服半皂子大至一皂子大,月中儿粳米大,同牛黄膏、温薄荷水,化一处服之,五岁以上,同甘露散服之。
小续命汤(方见中风
〔钱〕伤食发搐,因伤食后得之,身体温,多唾多睡,或吐不思乳食而发搐,当先定搐,搐退,白饼子(方见癖)下之,后服安神丸(方见心脏。)〔洁〕伤食发搐,谓不因他证,忽然而搐,此因饮食过度,致伤脾胃,故儿多睡多吐,不思饮食脾胃既虚,引动肝风则发搐,当先定其搐,如羌活防风、煎下泻青丸,后用白饼子下其食,渐渐用调中丸(方见腹痛)、异功散(方见吐泻)养其气。〔薛〕停食发搐,呕吐乳食者,宜用消食丸。若食既消而前证仍作,或变他证者,脾土伤而肝木乘之也,用六君子加钓藤钩,以健脾平肝。(消食丸方见伤食。)
〔垣〕外物惊,宜镇平之,以黄连安神丸,若气动所惊,宜寒水石安神丸。〔娄〕外物惊者,元气本不病,故治以黄连安神之苦寒,气动惊者,不因外物惊,元气自有病,故治以寒水石安神之甘寒也。
黄连安神
黄连(净,酒炒,一钱半) 朱砂(细研,水飞生地黄 当归(各一钱) 甘草(炙,五分)
上为极细末,蒸饼和丸如黄米大。每服十丸,津下。
寒水石安神(即钱氏安神丸,方见心脏)
镇心 凉心经,治惊热痰盛。
甜硝(白者) 人参(去芦,取末,各一两) 甘草(炙) 寒水石(烧,各一两半) 干山药(白者) 白茯苓(各二两) 朱砂(一两) 龙脑 麝香(各一钱,三味俱研)
上为末,熟蜜丸如鸡头大。如要红,入坯子胭脂二钱(即染胭脂),温水化下半丸至一二丸,食后。
慢惊总论
小儿急慢惊风,古谓阴、阳痫也,急者属阳,阳盛而阴亏。慢者属阴,阴盛而阳亏。阳动而躁疾,阴静而迟缓,皆因脏腑虚而得之。虚能发热,热则生风,是以风生于肝,痰生于脾,惊出于心,热出于肝,而心亦热,以惊、风、痰、热合为四证,搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视,为八候,凡眨眼摇头,张口出舌,唇红脸赤,面眼唇青,及泻皆青,发际印堂青筋,三关虎口纹红紫或青者,皆惊风候也。
大抵肝风、心火,二者交争,必挟心热而后发,始于搐,故热必论虚实,证先分逆顺,治则有后先,盖实热急惊虚热慢惊慢惊当无热,其发热者虚也,急惊属阳,用药以寒,慢惊属阴,用药以温,然又必明浅深轻重、进退疾徐之机,故曰热论虚实者此也。男搐左视左,女搐右视右,男眼上窜,女眼下窜,男握拇指出外,女握拇指入里,男引手挽、左直右曲,女引手挽、右直左曲,凡此皆顺,反之则逆,亦有先搐左而后双搐者,但搐顺则无声,搐逆则有声,其指纹、弯弓入里者顺,反外者逆,出入相半者难痊,故曰证分逆顺者此也。阳病阴脉,阴病阳脉,亦为反。凡热盛生痰,痰盛生惊,惊盛生风,风盛发搐,治搐先于截风,治风先于利惊,治惊先于豁痰,治痰先于解热,其若四证俱有,又当兼施并理,一或有遗,必生他证,故曰治有先后者此也。纲领如此,若分三者言之,暴烈者为急惊,沉重者为慢惊,至重者肝风木之克脾土,则为慢脾风矣。〔娄〕急惊,证属木火土实也,木实则搐而力大,目上目札,所谓木太过曰发生,其动掉眩,癫痫是也。火实则身热面赤。土实则不吐泻,睡合睛。故其治法合凉泻而用凉惊丸、利惊丸之类。慢惊,证属木火土虚也,木虚则搐而力小,似搐而不甚搐,经所谓木不及曰委和,其病摇动注恐是也,谓手足搐动,腹注泄,心恐悸也。火虚则身冷口气冷,土虚则吐泻,睡露睛,故其治法合温补而用羌活膏、益黄散有热者用东垣黄 益黄散,其东垣、非钱氏羌活膏。治慢惊者谓土虚泄泻,火木乘之,谓手掌与腹俱热之证,若火木土俱虚而摇动恐悸、注泻、手腹冷者,非羌活膏不能治之。〔丹〕小儿惊风有二,急惊痰热宜凉泻,慢惊脾虚所主,多死,宜温补急惊降火下痰丸,养血药作汤下之。慢惊补脾,兼用朱砂安神丸,清米汤下,更于血药中求之,(如四物、四君、东垣黄 益黄散之类。)世以一药通治之,甚妄。
急惊
急惊之候,亦曰真搐,牙关紧急壮热涎潮,窜视反张,搐搦颤动,唇口眉眼眨引频并,口中气冷,脸赤唇红大小便黄赤,其脉浮数洪紧,此内挟实热外感风邪,心家受热积惊,肝家生风发搐,肝风心火,二脏交争,血乱气并,痰涎壅盛,百脉凝滞,关窍不通风气蕃盛,无所发泄,故暴烈也。又有搐搦反张、斜视、而牙关不紧,口无痰涎而气热,未可直指以为惊风,恐是伤风伤寒、夹食、夹惊、疹痘等证,此即钱氏假搐之说,又各根据本证施治矣。又急惊搐搦,不可把握,但扶持之,否则风痫逆入经络,遂使手足拘挛成废疾。〔钱〕急惊,因闻大声或大惊,而后发搐,发过则如故,此无阴也,当下,利惊丸主之。急惊,本因热生于心,身热面赤引饮,口中气热,大小便黄赤,剧则发搐,盖热甚则风生,风属肝,此阳盛阴虚也,故利惊丸主之,以除其痰热,不可用巴豆及温药大下之,恐搐虚热不消也,小儿热痰客于心胃,因闻大声非常,则动而惊搐矣,若热极,虽不闻声及惊,亦自发搐。〔阎〕氏云:急惊,内有热即生风,又或因惊而发,则目上连札,潮涎搐搦,身体与口中气皆热,及其发定或睡起,即了了如故,此急惊证也,当其搐势渐减时,与镇心治热之药一二服,如麝香丸、镇心丸、抱龙丸、辰砂丸、紫雪之类,候惊势已定须臾,以药下其痰热,如利惊丸、软金丹桃枝丸之类,利下痰热,心神安宁,即愈。洁古云:急惊者,阳证也,俱府受病,热痰客于心肺,是少阳相火旺,经云:热则生风。因闻大声而作,盖谓东方震卦,得火气而发搐,火本不动,焰得风而动,当用利惊丸、导赤散泻青丸地黄丸,搐止,宜服安神丸。
〔垣〕治惊,大忌防风丸,防风辛温之药,必杀人,何也?辛散浮温热者,火也,能令母实助子之气盛,皆杀人也。如因惊而泻青色,先镇肝朱砂之类,勿用寒凉之药,大禁凉惊丸,风木旺必克脾胃,当先实其土,后泻其子。〔丹〕急惊发热口噤手足伏热痰嗽痰喘并用涌法,重则用瓜蒂散,轻则用苦参赤小豆末,以酸齑汁调服,候少定,用通圣散蜜丸服之,间以桑树上桑牛、阴干研末调服,以平其风,(桑牛,比杨牛则色白黄者是。)又以北薄荷叶、寒水石、各一两,青黛白僵蚕、辰砂各一钱,全蝎二枚,猪牙皂角、槐角各五分,并为末,灯心汤和乳汁灌之。角弓反张,目直视,因惊而致,宜南星半夏姜汁竹沥灌之,更灸印堂。初惊用防风导赤散生干地黄川木通防风甘草等分,用竹叶三钱煎服。须用宁神膏:
麦门冬去心、天竹黄茯神朱砂各一两,麝香一钱,各捣研极细,炼蜜和,捏作小饼子,临卧,薄荷汤化下,一夜一饼。老医常言、小儿惊搐多是热证,若先便用惊风白附子全蝎僵蚕川乌之类,便是坏证。后有医幼科者,只用导赤散地黄防风,进三服,导去心经邪热,其搐便止,次服宁神膏,神效。(从孙道润,幼时患惊搐甚危,延京口诸有名幼科医疗之,益困笃,其祖易庵兄求方于余,以是授之,二服立愈,自后常以救人,无不效者,恐人忽易,故着之。)〔曾〕急惊之论,前代书所不载,惟曰阳痫。大概失所爱护,或抱于当风,或近于热地,昼则食多辛辣,夜则衾盖太浓,郁蒸邪热,积于心,传于肝,再受人物惊触,或跌扑叫呼,雷声鼓乐,鸡鸣犬吠,一切所惊。未发之时,夜卧不稳,困中或笑或哭,啮齿咬乳,鼻额有汗气促痰喘,忽尔闷绝,目直上视牙关紧急口噤不开,手足搐掣,此热甚而然,况兼面红脉数可辨。盖心有热而肝有风,二脏乃阳中之阳,心火也,肝风也,风、火、阳物也。风主乎动,火得风则烟焰起,此五行之造化,二阳相鼓,风火相搏,肝藏魂,心藏神,因热则神魂易动,故发惊也。心主乎神,独不受触,遇有惊,则发热热极生风,故能成搐,名曰急惊。治之之法,先以五苓散加黄芩甘草、水煎,或百解散发表。次通心气木通散、三解散。疏涤肝经,安魂退热牛蒡汤、防风汤主之。惊风既除之后,轻者投半夏,重者下水晶丹,与之去痰,免成痴疾,但不可用大寒凉药治之,热去则寒起,亢则害,承乃制。若仓卒之间,惊与风证俱作,只用五苓散加辰砂末,薄荷汤调服,少解其证,盖五苓散内有泽泻小便,心与小肠为表里,小肠流利,心气得通,其惊自减,内有桂,木得桂则枯,是以能抑肝之气,其风自停,况佐以辰砂,能安神魂,两得其宜。大略要解热凉心肝后,惟可用平和汤散调理,稍热之剂则难用,医者宜审之。愚尝感慨诸人每见惊风搐作,不明标本,混为一证,遽然全用金、石、脑、麝、蜈、蚕、蛇、蝎、大寒搜风等剂投之,耗伤真气,其证愈甚,多致弗救!殊不知惊生于心,风生于肝,搐始于气,是为三证,其惊与风,首已详及,然所谓蓄气而成搐,陈氏之论最为明理,但未着其方,余于此证,则用宽气饮治之,只以枳壳枳实、为主。盖其气也,四时平和则身安,一息壅滞则疾作,况小儿啼哭不常,其气蕴蓄,内则不能升降,外则无由发泄,辗转经时,亦能作搐,善医者审察病源,从而疗之,万无一失。更辨阴阳虚实,不可轻忽,若阳实证,煎五和汤、调三解散主之,此急惊有搐之类。若阴虚证,煎固真汤、调宽气饮治之,此慢惊有搐之类。
若暴感此证,未别阴阳虚实,先用五苓散、和宽气饮,及少加宽热饮,三药合用,姜汁沸汤调灌即解。大抵治搐之法,贵以宽气为妙,气顺则搐停,此自然之理。大凡幼稚欲令常时惊悸不作,在乎肾脏和平,故戴氏曰:治惊不若补肾。谓心属火,火性燥,得肝风则烟焰起,致生惊悸补肾则水升火降,邪热无侵,虽有肝风,不生惊骇。其法,当于申时进补肾地黄丸一服,或琥珀抱龙丸。用申时者,盖水生于申,佐之以药,则肾水得平,心火不炎,自无惊矣。《钤方》治法,大要用药有次序,有轻重,通关以后,且与截风定搐,风搐既定,却下痰热,理为至当。若患在痰热,未有惊风,只可退热化痰,不可妄投惊风药,盖药中多用寒凉,恐引痰热经络。凡病在热,不可妄治痰,止当解表。病在惊,不可妄治风,盖惊由痰热得,只可退热化痰,而惊自止。病在痰,不可便治惊,急须退热化痰。病在风,不可便治搐,盖风由惊作,只可利惊化痰,其风自散。若也有搐,须用截风散惊,至妙之道。若治惊而痰不化,热亦不退,惊安得自止。化其痰,热若不退,风亦不散,痰安得去。是知不治之治,所以治之之谓欤。急惊初传,风搐得定,而痰热一泄,又须急与和胃定心之剂,若搐定而痰热无多,则但用轻药消痰除热可也。然急惊虽当下,切不可过用寒凉,及水银轻粉巴豆芒硝等荡涤太骤,或当剂之,皆不得已,但使疾去即止,或不当用而用,或可用而过焉,由此遂成慢惊矣。且如只下痰热,不必太骤,但斟酌处用大黄一品足矣,且急惊证源在于去肝风降心火,《幼幼书》以为至要之说也。〔薛〕急惊之候,牙关紧急壮热涎涌,窜视反张,搐搦颤动,口中气热,颊赤唇红脉浮洪数者,此肝经血虚,火动生风,盖风生则阴血愈散,阴火愈炽,火动则肺金愈亏,肝木愈盛,宜滋肝血养脾气,若屡服祛风化痰泻火辛散之剂,便宜认作脾虚血损,急补脾土。若风火相搏,抽搐目 ,筋急痰盛者,用四物汤以生肝血,加钓藤钩、山栀仁以清肝火,更用四君子以补脾,六味丸以滋肾。若肺金克木而兼呵欠者,用泻白散以泄肺邪,地黄丸以益肝血。若邪入肝,则用柴胡清肝散加龙胆草亦可。邪入心,用栀子清肝散加炒黄连亦通。邪入肾,用六味地黄丸。邪入肺,用地骨皮散。邪入脾,用六君子加柴胡山栀。若不养肝血,不补脾气,纯用祛风化痰之药不已,则脾益虚,血益损,邪气延绵,必传慢惊矣。初有痰热,未有惊风,先且解表,祛肝风降心火
《和剂》香苏散 解肌干葛(见伤寒太阳症。)
参苏饮惊风烦闷痰热作搐,咳嗽气逆脾胃不和
人参(去芦) 紫苏(和梗) 前胡(去芦) 干葛 半夏 赤茯苓(去皮。各七钱半)枳壳 陈皮(去白) 桔梗(锉,炒) 甘草(各五钱)
《钤方》去人参,加川芎
上锉。每服二钱,水一钟,姜二片,煎七分。无时温服。
人参羌活 治初作急惊散风邪,除风热。
羌活 独活 柴胡 川芎 人参 甘草(炙) 白茯苓(各一两) 前胡 桔梗 地骨皮天麻酒浸,焙。各半两) 枳壳(一两,麸炒)
上 咀。每服一钱,水半盏,姜一片,薄荷一叶,枣半个,煎服。疹痘未发,亦可服。《直指方》每服三字末,紫苏薄荷汤调。搐制紧急者,去节麻黄煎汤调。
或惺惺散加荆芥防风亦可,免得遽施脑、麝。
惺惺散 除风热,及伤寒时气疮疹发热
白茯苓(净) 细辛 桔梗 栝蒌根 人参 甘草(炙) 白术 川芎(各等分)
上为末。每服一钱,水半盏,姜一片,薄荷三叶,同煎。汤氏,细辛减半。
独活胎惊发散风邪
羌活 独活(各一分) 槟榔 天麻 麻黄(去节) 甘草(炙。各半分)
上锉散,每服半钱,水煎。于内加南星末蜜调,可贴囟门。
木通小儿肝心有热惊悸,用此药泻肝风、降心火、利惊热。
羌活 山栀子(各二钱) 大黄(煨) 木通 赤茯苓 甘草(各一钱)
上锉碎,每服二钱,入紫苏叶些少,用水一盏,煎至五分,不拘时服
已风丹 祛风退惊。
天竹黄(细研) 防风 钓藤(各一两) 白僵蚕 干全蝎 白附子(各半两)
为细末炼蜜和如芡实大。每服一粒至二粒,麝香荆芥汤化下。
加味导赤散
生地黄(上) 木通(上) 防风(中) 甘草(中) 山栀子(中) 薄荷叶(下) 麦门冬(中)
灯心草竹叶,水煎。
〔仁斋〕犀角 治心惊热盛。
犀角 防风 木通 赤茯苓 桑白皮(炒) 甘草(炙,各等分)
上锉细。每三字,水煎服。
急惊初传,且可通关、定惊搐。诸风搐搦,关窍不通痰涎潮塞,气实使之。
先用苏合香丸,以姜自然汁浸,薄荷汤调与服,使气下则痰下,关窍自通。
通关散小儿惊风搐搦,关窍不通
南星(炮) 僵蚕(炒。各一钱) 麝香(一字) 猪牙皂角(二定) 赤脚蜈蚣(一条,炙)
上为末,以手点姜汁,蘸药少许擦牙,或用物引滴入药两三点。涎自出,口自开。皂角,略烧存性,为末。
嚏惊散
半夏(一钱) 猪牙皂角(半钱)
上为末。用一豆许,用管子吹入鼻。立醒。
茅先生夺命散
铜青 朱砂(各二钱) 腻粉(半钱) 麝香(少许) 蝎尾(十四个,去针)
上为末。每服半钱,薄荷腊茶清调下。此治天钓、脐风客忤、卒死、撮口、鹅口木舌喉痹、胙腮、风壅吐涎,后根据证调理。
钱氏凉惊丸
草龙胆 防风 青黛(各三钱) 钓藤(二钱) 黄连(五钱) 牛黄 麝香 龙脑(各一字)
面糊丸粟米大。每服三、五丸,金银汤下。
《局方》天麻防风小儿惊风身热喘粗,多睡惊悸手足搐搦,精神昏愦
天麻 防风 人参(各一两) 甘草 朱砂 雄黄(各二钱半) 蝎尾(炒) 僵蚕(炒。各半两) 牛黄麝香(各一钱)
上为末。炼蜜丸樱桃大,朱砂为衣。每一丸,薄荷汤化下。
《三因方》治阳痫惊风热证,面赤身热、发搐、直视、牙紧。
芦荟 白附子 甘草(各二钱) 胡黄连 朱砂(各一钱) 腻粉 麝香(各半钱) 蝎稍 僵蚕(炒。各七个) 金箔(七片) 赤脚娱蚣(一条,炙)
上为末。二岁以上服半钱,金箔薄荷汤下。
《全婴方》睡红散小儿急、慢惊风,手足搐搦,目瞪神昏
牛黄 硼砂 脑子 真珠 水银(砂子。各半钱) 青黛 蝎尾(炒) 京墨(烧) 南星 半夏(同上,姜制一宿) 蛇含石(淬。各一钱) 金银箔(各十片) 麝香(一字) 乌蛇尾(并项下七寸,酒浸一宿,取出,去皮骨,炙,一钱)
上为末。三岁一字,薄荷汤下。
按:此治风热痰药,通关透肌骨之剂也,非风邪下陷者,不可轻用。
定搐小儿急惊定搐
赤脚蜈蚣(大者一条,酒浸,炙) 麻黄(去节) 南星(炮) 白附子 直僵蚕(炒) 羌活 代赭石(醋淬七次) 蝎稍 川姜黄(各二钱) 朱砂(一钱)
上为末。每服一字,荆芥紫苏煎汤调下。如搐不止,加乌蛇肉。
顺搐散 解男右女左搐不顺者。
枳壳(制) 钓藤(去钩) 荆芥 羌活 防风(去芦) 甘草(各半两)
上碎。每服二钱,水一盏,顺切姜二片,煎七分,无时,温服。或入薄荷同煎。
泻青丸 治窜视、发搐,痰热
龙胆草(焙) 栀子大黄(煨) 羌活 防风(各一钱) 川芎(一钱半)
上为末。炼蜜丸梧子大。每一丸,煎竹叶薄荷汤调下。钱氏有当归
〔罗氏〕镇肝小儿急惊风,目直上视抽搐昏乱,不省人事,是肝经风热也。(此方,泻青之变)
天竹黄(研) 生地黄 当归 竹叶 草龙胆 川芎 大黄(煨) 羌活 防风(各二钱半)
为细末炼蜜丸如鸡头大。每服二丸,沙糖水化下。先服此,后服天麻散。
凡欲下之,须当审问前人已下、未下,或曾经吐泻否,已下及吐泻者,不可再下,但驱风化痰消热、而已,大约痰热十分,且泄其三之二,下剂中须用枳壳菖蒲、宽心通气之类佐之。急惊,急在一时,治不可缓,缓则候加深,若一时体认不明,又不可妄施药饵。急惊既已传截风、定搐,次第,风惊已定,而痰热下剂有三,初且轻下,又稍重下,又加重下之剂,下后和胃助气,而后定志宁神,驱风镇惊,防其再发,若下后诸证犹存,未易痊愈,更勿再下,当作慢惊推详。
急惊轻下法〕
防风风热痰壅大便不通
防风 羌活 枳实(各半两) 川芎 甘草(炙) 大黄(煨。各二钱半)
锉末。每服三字,姜枣煎。
小柴胡汤枳壳防风,最利风热,解血热。免用银粉、巴、硝重剂。一方,加大黄少许。
宣风散 疏导风、热、惊风痰热、四证俱备者,极效。
鸡心槟榔(二个) 甘草 橘红(各半两) 黑牵牛(取末,二两,半生半炒)
上为末。每服半钱,蜜汤调下。
定命丹急惊天吊、撮口,通利痰热
全蝎(七个) 天麻 南星(炮) 白附子(各二钱半) 朱砂 青黛(各一钱半) 轻粉麝香(各半钱) 龙脑(一字)
上为末。粟米糊、丸绿豆大。每一丸,荆芥薄荷、汤调下。先研半丸,吹入鼻中。
疏风惊风痰热四证俱盛。
槟榔 陈皮(去白,各二钱) 牵牛 大黄(略煨,各三钱)
上为末。每服半钱,生蜜调下。演山加朴硝一钱。
《保婴方》大黄黑牵牛白牵牛、三味各半生半熟,槟榔,各半两,细末,蜜汤调。痰多,加轻粉
〔演山〕治四证已作,八候未具,截风丹
全蝎去毒,炒) 僵蚕(炒) 白附子(炮) 南星(炮) 天麻(各二钱半) 朱砂(一钱)赤足蜈蚣(一条,酒炙) 麝香(一字)
上为末,炼蜜丸梧子大。每服三丸,金银薄荷汤化下。
定搐急惊、四证八候并作。
天麻 白附(炮) 南星(炮,各半两) 蝎稍(炒) 白花蛇头(酒炙。各二钱半)朱砂 雄黄 乳香(各一钱) 代赭石(一两,米醋淬 七次) 赤脚蜈蚣(一条,酒炙)龙脑 麝香(各一字)
为细末。每服半钱,金银薄荷汤下。炼蜜丸,调亦佳。
牛黄清心 治四证八候,去风痰,散惊热。
南星 半夏 白附 川乌(各一两,并洗) 川郁金(半两)
五味,为粗末,用腊月黄牛胆两三枚取汁和药,入胆中札,悬当风处一月,干,取出,入添马牙硝朱砂雄黄硼砂各一钱,脑、麝少许,如胆药一两,硝、砂四味各一钱,稀面糊、丸麻子大。金银薄荷汤下。一岁十丸,二岁倍之。
〔郑氏〕比金丸急惊壮热,喘粗痰嗽大小便不利
轻粉 滑石(各钱半) 南星(一钱一字) 青黛(半钱)
为末。稀糊丸小豆大。一岁二丸,薄荷汤调下。急惊头热足冷,口噤面青痰,加一丸。桃皮汤下、名桃符丸,疏流蕴积涎热疮痘余毒,宜服。又去青黛、加蝎稍半钱,名小青丸,同治。
利惊丸 急惊痰热潮搐。
轻粉 青黛(各一钱) 牵牛末(半两) 天竹黄(二钱)
上为末,糊丸或炼蜜小豆大。薄荷汤化下。
白散 急惊搐搦涎盛。
粉霜(二钱) 轻粉 白牵牛(炒。各一钱)
上为末。每服一字,薄荷汤调。吐痰,效。
防风惊风痰热神昏惊悸
天麻 防风 人参 川芎(各一两) 全蝎 甘草 僵蚕 朱砂 雄黄 牛胆南星(各二钱五分)
上为末,蜜丸鸡头大。每一丸,薄荷汤下。
《保婴方》全蝎 治急、慢惊风发搐,服之神效。(急慢二证加减方法在内,制法更佳)
全蝎(二十四个,新薄荷叶包,以竹夹住,于慢火上炙数次,或干薄荷酒浸开包炙亦可) 僵蚕(半两,炒去丝嘴,用薄荷根据法炙) 南星(一两,取末,以生姜一两切片,新薄荷叶二两同捣和,捏作饼,晒干)
急惊,不用南星,加大黄一两,煨。若慢惊,不用大黄,加制南星
白附子(炮,三钱) 防风(去芦叉) 天麻 甘草(炙) 朱砂水飞川芎(各半两)
上为末。一岁儿,服一字,二岁儿,服半钱,薄荷汤调下,量大小岁数加减。
身热发搐,煎后火府散调。慢惊吐泻后发搐,生姜汤调。急惊搐,煎火府散加大黄汤调。
火府散 面赤、切牙、发热唇口干燥小便赤涩,一切虚,实邪热并治。
生地黄 木通(各一两) 黄芩 甘草(炙。各半两)
上 咀。每服二钱,水煎,温服。无时。
〔汤氏〕金星丸急惊壮热痰壅大便不通
郁金(末) 雄黄(各二钱半) 腻粉(半钱) 巴豆(七个,取霜)
上为末。醋糊、丸黍米大。一岁二丸,薄荷汤下。
〔茅先生〕朱砂 治惊热,惊积。
朱砂(半两) 硼砂 马牙硝(各三钱) 真珠(一钱) 玄明粉(二钱) 龙脑 麝香(各一字)
各研,拌久自成膏。如诸惊,黄豆大,金银薄荷汤化。潮热甘草汤。狂躁恶叫、生地龙自然汁。月内儿,调涂乳头,令吮。
大黑龙丸小儿急慢惊风神效
胆星 礞石(硝 。各一两) 天竺黄 青黛(各半两) 芦荟(二钱半) 辰砂 蜈蚣(烧灰,一钱半)僵蚕(五分)
上,为末。甘草汁、为丸如鸡头大,每服一丸或二丸,姜蜜薄荷汤下。如慢惊,用桔梗白术汤下,即愈。
小黑龙丸小儿急惊轻者。
青礞石( ,一两) 青黛(一钱) 芦荟(一钱半) 胆星(一两)
上为极细末,甘草汤、为丸如鸡头大。每一丸,姜蜜薄荷汤下。
上二方,礞石胆星治痰之剂为君,痰多者宜之。
急惊重下法〕
〔谢氏〕夺命丹急惊不省人事,眼定不动,牙关不开,唇白并黑者。
南星 半夏(各四钱,为末,并以生姜汁和作饼子,晒干) 真珠(新白者,二钱) 巴豆(去油净,一钱)朱砂(四钱) 金箔 银箔(各十片) 轻粉 麝香(各半钱)
上,各为末,和匀,飞罗面打糊为丸,如黍米大。每一岁儿一丸,灯心汤下
比金丸小儿风热丹毒,急慢哑惊。
前,夺命丹中减去金银箔,加真郁金末三钱,丸如上法。
利惊丸
前,比金丸中去郁金,加脑子半钱,白颈蚯蚓一条,用刀截断首尾两头齐跳者用之,去土秤二钱,丸服如上法。
按:此三方导痰药也,白饼子加减法。
〔演山〕青金丸惊风痰热,四证壅盛。
巴霜(半钱匕) 青黛(二钱半) 南星(半两,炮) 轻粉(一钱) 滑石 全蝎去毒,炒。各二钱)
上为末,稀糊丸如麻子大。一岁五丸,二岁七丸,大小加减,薄荷、茶清下。
以通为度。一方,加白附子
珍珠天麻惊风痰热壅盛,及吊肠、锁肚、撮口,绝效。
南星(炮) 天麻 白附子(炮。各一钱) 腻粉(半钱) 巴霜(一字) 芜荑(炒) 全蝎(面炒)滑石(各一钱半)
上为末,糊丸粟米大。一岁五、七丸,二岁十丸,大小加减,薄荷点茶清,送下。
〔郑氏〕驱风 肝风筋脉拘急,面红目青,眼上惊搐,及胎风。
辰砂 蝎尾 当归 龙胆川芎 山栀大黄 羌活 防风 甘草(各一钱)
上为末,入麝香一字,炼沙糖,丸鸡头大。三岁三丸,薄荷竹叶、蜜、汤化下。
睡安散 治急、慢惊风潮搐,不得安睡
辰砂(水飞乳香 血竭(各一钱,并细研) 麝香(半钱研) 人参 酸枣仁(炒) 南星(炮)白附(各半两) 全蝎(二十一枚) 蜈蚣(一条,酥炙黄,酒浸一宿)
上为末。一岁一字,薄荷汁、好酒煎沸调下。得睡效。
蛇头丸 治急慢惊风涎搐搦来去,不问阴阳二候。
蛇头(一个,炙) 赤足蜈蚣(三条) 朱砂(三钱) 铅白霜 轻粉(各二钱) 龙脑 麝香(各一钱) 铁液粉 百草霜(各半两) 蛇含石(一两,醋淬) 一方,加全蝎(一分)
上为末,米糊丸鸡头大。三岁半丸,薄荷汤磨下。一方,慢惊附子半两、去皮尖,血竭一分。
《直指》天麻 利惊下痰,吊肠、锁肚、撮口、可通用。
南星(炮二钱) 白附(炮) 马牙硝 天麻灵脂 全蝎(焙,各一钱) 轻粉(半钱)巴霜(一字)
上为末,稀糊丸麻子大。每一丸,薄荷、姜钱,泡汤送下。
上,重下之剂,惟上壅下闭,血气充实,脉沉而有力者宜之。又阎氏所谓:
候搐势定,下其痰热之类,是已。
〔利惊后调胃助气定志宁神防作慢惊
《直指》银白散 助胃驱风呕吐慢惊候者,通用。
莲肉 扁豆(炒) 白茯苓(各一分) 人参 天麻 白附子(炮) 全蝎(炒) 木香 甘草(炙)藿香(半分) 陈米(炒香,三钱) 一方,加白术(一分)
上为末。每一钱,姜钱一片,入冬瓜子仁七粒同煎或陈米。调下。
醒脾散,大醒脾散,王氏惺惺散,皆和胃助气,可通用。三方见慢惊
定志惊风已退,神志未定,以此调之。御院有乳香
琥珀 茯神 远志肉(姜制,焙) 人参 白附子(炮) 天麻 天门冬(去心) 甘草(炙) 酸枣仁(炒)
上为末,炼蜜丸,皂子大,朱砂为衣。每服一丸,灯心薄荷汤调下。
温胆汤惊悸烦痰。
半夏 枳实(炒) 酸枣仁(汤浸,去壳。各二钱半) 白茯苓(半两) 陈皮(去白) 甘草(各一钱半)
上锉散。每服一钱,入竹茹少许、姜枣煎。
加味地黄
地黄(八两) 山药 山茱萸(各四两) 泽泻 牡丹皮 茯苓(各三两) 羌活 防风(各二两)
上为末,炼蜜丸,如桐子大。量儿大小加减。
〔海〕五福丸急惊风。生蚯蚓一条,研烂,入五福化毒丹一丸,再研如泥。煎薄荷汤少许调化,旋灌,量儿大小,加减服之。
五福化毒 治惊热,凉心膈
生地黄 熟地黄(焙。各五两) 天门冬 麦门冬(去心,焙。各三两) 甜硝 玄参 甘草(各二两,炙) 青黛(一两半)
上,上六味为细末,后研入硝、黛,炼蜜丸,如鸡头大。每服半丸或一丸,食后,熟水化下。
安神小儿惊悸热渴心闷脉实面红,颊赤口燥
麦门冬 马牙硝 白茯苓 山药 寒水石(各半两) 朱砂(一两) 甘草(半两) 龙脑(一字)
上为末,炼蜜丸,如鸡头大。每服半丸,沙糖水下。
上四方,甘寒泻火之剂为君,小儿血气虚而急惊者宜之。又,洁古、闫氏所谓:候搐止势减,宜安神镇心之类,是已。
〔曾氏方〕
五苓散伤寒、温湿、暑毒、霍乱,分阴阳,理烦渴
泽泻(去粗皮,二两半) 白茯苓(去皮) 猪苓(去皮) 白术(各一两半) 肉桂(去粗皮,七钱半,不过火)
上碎,入桂同研为末。每服一钱,温汤调下。不拘时。若作 咀,用赤茯苓、分两同前,每服二钱,水一盏,煎七分,温服。
百解散 主和解百病。虚慢阴证不宜。
干葛(二两半) 升麻 赤芍药(各二两) 黄芩(一两) 麻黄(制,七钱半) 薄桂(去粗皮,二钱半) 甘草(一两半)
上碎。每服二钱,水一盏,姜二片,葱一根,煎七分。无时温服。有风热盛,加薄荷同煎。
木通 主上膈热,小府闭,烦躁生嗔及淋证,诸疮丹毒
木通(去皮节) 地 蓄(去老梗。各半两) 大黄 甘草 赤茯苓(去皮,各三钱) 瞿麦(去干根) 滑石(末)山栀车前子 黄芩(各二钱半)
上件, 咀。每服二钱,水一盏,灯心三茎,煎七分。无时、温服。或入薄荷同煎。
三解散 主上焦蕴热伤风面红目赤,狂躁气急渴水,惊啼烦闷丹毒口疮痰嗽、搐制。
人参(去芦) 防风(去芦) 天麻 茯神(去皮木根) 郁金(无,以山栀仁代) 白附子 大黄(各二钱半)赤芍药 黄芩 僵蚕(各五钱) 全蝎(十五尾,去尖毒) 枳壳(水浸润,去穣,锉片,麸炒微黄,二钱)粉草(六钱)
上,碎,焙为末。每服半钱至一钱,用温薄荷汤,无时调下。或灯心汤。
牛蒡伤风发热烦躁鼻塞气喘痰嗽惊啼,及诸疮、赤紫丹毒,咽喉肿痛
牛蒡子(三两,略炒,研碎) 大黄(一两半) 防风(去芦) 薄荷(去老梗,各一两) 荆芥(去根老梗,四两)甘草(一两一钱半)
上件, 咀。每服二钱,水一盏,煎七分,无时、温服。
防风急惊后余热未退,时复手足搐制,心悸不宁,及风邪中入肝经,两目视人开眨不常。
防风(去芦) 川芎 大黄 白芷 黄芩 甘草(各半两) 细辛(去叶,二钱) 薄荷叶(二钱半)
上件,锉、焙为末。每服一钱,用温汤无时、调服。
半夏 治痰证神效。若惊搐风涎潮作,服之神效
半夏(生用,二两) 赤茯苓(去皮) 枳壳(制。各一两) 风化朴硝(二钱半)
上,前三味为末,入乳钵同朴硝杵匀,用生姜自然汁煮糯米粉为丸,绿豆大。
每服三十丸至五十丸,仍以淡姜汤、食后临睡送下。儿小,煮,丸如粟谷大。
水晶丹(方见癖积。)
宽气饮通利关节,除胸膈痞结消痰逐水进美饮食,及治蓄气而成搐,传变急、慢惊风,气逆不和,精神昏倦。
枳壳(水浸,去穣,麸炒微黄) 枳实(制同上。各一两) 人参(去芦) 甘草(炙。各半两)
上,锉、焙、为末。每服半钱至一钱,净汤,无时调服。惊风发搐,姜汁葱汤同调。
热极者,入宽热饮、薄荷、蜜汤调下。或麦门冬汤
五和汤 主宣利脏腑积热,调和荣卫。
当归(酒洗) 赤茯苓(去皮。各半两) 甘草(炙) 大黄 枳壳(水浸润,去穣锉片,麸炒微黄。各七钱半)
上件, 咀。每服二钱,水一盏,煎七分。无时,温服。
宽热饮(方见发热
茯神心气不足,虚而惊悸,日常烦哭,及婴孩生下羸瘦多惊,宜子母同服,自然有效。
茯神(去皮木根,一两) 人参(去芦) 当归(去芦尾,酒洗。各半两) 甘草(炙,二钱)
上件, 咀。每服二钱,水一盏,煎七分。无时,温服。有微热烦躁,入麦门冬去心,同煎。
镇惊 主急、慢二惊,风痰上壅,手足抽掣,口眼 科,烦躁生嗔,精神昏闷
常服,宁心镇惊疏风顺气
人参(去芦,三钱) 粉草(半生半炙) 茯神(去皮木根) 僵蚕(去丝) 枳壳(同前制,各五钱) 白附子 南星(制) 白茯苓(去皮) 硼砂 牙硝 朱砂水飞。各二钱半) 全蝎(十尾,去尖毒) 麝香(一字)
上,除牙硝硼砂麝香朱砂四味,用乳钵细研,余九味,烙为末,入乳钵内和匀,前四味用糯米粉水煮,清糊为丸,梧桐子大,就带润,以银朱为衣。
每服三丸至五丸或七丸。急惊用温茶清磨化服。慢惊生姜熟附子煎汤研化温服,薄荷汤化下或麦门冬汤
截惊丸惊风搐制,烦躁有热两目上视口噤牙关。
龙胆草(去芦) 防风(去芦) 青黛 钓藤(和钩) 黄连(净) 牛黄 甘草 朱砂水飞,各五钱) 薄荷叶(二钱半) 麝香(半钱)
上,除牛黄麝香外,余八味锉、炒为末,仍同前二味,乳钵内杵匀,炼蜜丸,如芡实大。每用一丸至二丸,温汤化服。或茶清。
朱砂五心烦热,喉痰壅盛,惊风搐搦,渴饮无时,睡中不宁,见人烦躁口疮糜烂
朱砂水飞,五钱) 马牙硝 硼砂 玄明粉(各二钱半) 麝香(一字) 金箔 银箔(各十五片) 白附子 枳壳(麸炒微黄。各三钱) 川芎 粉草(各四钱) 人参(去芦) 黄芩 薄荷叶(各二钱)
上,前七味入乳钵细研,后七味锉焙为末,仍入钵中同前药和匀,炼蜜丸,芡实大。每服一丸至二丸,用麦门冬熟水,无时化服。
不惊丹 治因惊气吐逆作搐,痰涎壅塞,手足掣缩目睛斜视。常服,疏风顺气,自不作惊,和脾胃,进饮食
枳壳(去穣,麸炒微黄,一两) 淡豆豉焙干南星 茯神(去皮根木,各半两) 蝎稍(五十尾,去尖毒)净芜荑(二钱半,先入乳钵内极细研烂)
上,除芜荑外,余五味焙为末,再同芜荑乳钵内杵匀,醋煮糯米粉糊为丸。
周岁内婴孩粟谷大,每服三十丸至五十丸,乳汁下,三岁以上者麻仁大,每服五十丸及六十丸,温米清汤下。候一时,得吃乳食。
〔薛氏方〕
四物汤(见吐血四君子汤 六味丸(即补肾地黄丸) 泻白散(见肺脏柴胡清脾散#
栀子清肝(并见发热
参术柴苓汤 治肝经风热脾土受克,其证善怒睡中抽搐遍身作痒饮食少思
人参 白术 茯苓 陈皮(各一钱) 柴胡 升麻(各七分) 山栀(炒,八分) 钓藤钩(一钱) 甘草(炒,五分)
每服一二钱,姜枣,水煎。
安神镇惊 惊退后调理,安心神,养气血,和平预防之剂也。
天竺黄(另研) 人参 茯神 南星(姜制。各五钱) 酸枣仁(炒) 麦门冬 当归(酒洗) 生地黄(酒洗) 赤芍药(炒。各三钱) 薄荷 木通 黄连姜汁炒) 山栀(炒) 辰砂(另研)牛黄(另研) 龙骨( 。各二钱) 青黛(一钱,另研)
上为末,蜜丸绿豆大。每服三五丸,量儿大小加减,淡姜汤送下。
慢惊
慢惊之候,或吐或泻,涎鸣微喘,眼开神缓,睡则露睛,惊跳搐搦,乍发乍静,或身热,或身冷,或四肢热,或口鼻冷气面色淡白淡青,眉唇间或青黯,其脉沉迟散缓。盖由急惊过用寒凉,或转太骤,传变成之。又有吐利不止而成者。有气虚暴吐泻而成者。有夏月脾胃伏热吐泻,当解暑热不可专曰固阳。有脏虚洞泄成者。
久痢气脱而成者。有下积取泻成者。有吐泻血而成者。有伤寒传变阴证成者。
有得之久嗽作痫者。有得之发痫不已者。有得之虫积冲心者。有得之卵肿疝气腹痛,其或汗出太过,脾困烦渴,四肢浮肿大小便闭走马急疳,并传慢候。惟吐泻积痢成虚致之,则证变甚速。凡才经吐泻,便是慢惊,须用温中扶里。或搐来紧急,乃慢惊初传,尚有阳证,不可误作急惊用药。世言搐慢为慢惊,非也,若泥此,往往指慢脾为慢惊矣。凡慢惊男子以泻得之为重,女子以吐得之为重。又,吐有五证,泻有五证,各明所因主治,古云:病家怕惊不怕泻,医家怕泻不怕惊,如因泄泻不止,且先治泻,若更治风,则惊风愈甚。如因他证例,当循原施治也。其慢惊候若从急惊传来,只可截风调胃,均平阴阳,不可全用阳药,使阳归阳,复作急惊之候,用药施治,无过、不及,可也。急惊关格不通,略施脑麝开通,定其搐搦尚可,慢惊阴重阳亏,诸经已虚,不宜通关又凉其脏,易作慢脾风。慢惊危急,如眼睛昏定,定而眨,虽眨,不左右顾或窜视,四肢厥冷汗出如流,口面黪黯,指甲黑,四体垂 ,至重。慢惊证眼半开半合,似睡不睡是也,其脉或浮或沉,身或热或凉,或吐或泻,或不吐泻,或食乳,或阻乳,名半阴半阳合病,即如伤寒半表半里也。治法,大要审问源流施治,不可概曰慢惊证,如因吐泻得之,用汤氏醒脾散之类,他证可以类推,次第于后,然慢惊已传属阴,亦须准较阴阳亏盛浅深,不可温燥之剂太过。〔钱〕慢惊大病后吐泻,或只吐不泻,变成脾胃虚损,遍身冷,口鼻气出亦冷,手足时螈 ,昏睡露睛,此无阳也,宜栝蒌汤主之。东都王氏子吐泻,诸医用药下之至虚,变慢惊,其候、昏睡露睛,手足螈 而身冷。钱曰此慢惊也,与栝蒌汤,其子胃气实,即开目而身温。王疑其子不大小便,令诸医以药利之,医留八正散等数服,不利而身复冷,令钱氏利小便。钱曰不当利小便,利之必身冷。一二日果身冷矣,因抱出,钱曰不能食而胃中虚,若利大小便,则脾胃俱虚,当身冷而闭目即死,今幸胎气实而难衰也。钱氏用益黄散使君子丸四服,令微能饮食。至日午,果能饮食,所以然者,谓利大小便脾胃虚寒,当补脾,不可别攻也。后又不语,诸医作失音治之。钱曰既失音,何开目而能饮食,又牙不紧而口不噤也,诸医不能晓。以地黄补肾,钱曰此因用凉药利小便,致脾肾俱虚,今脾已实,肾尚虚,故补肾必安,治之半月而能言,一月而痊。〔洁〕慢惊者,阴证俱,脏受病,盖小儿吐泻病久,脾胃虚损,若不早治,则成慢惊,名曰螈 ,似搐而不甚搐也。因脾胃虚损,故大便不聚,当去脾间风,先用宣风散导之,后用益黄散使君子丸、平之,则其利自止,既已失治,则脾胃俱虚,致被肝木所乘,是为慢惊,当用温补羌活膏主之。〔垣〕阎孝忠编集钱氏方,以益黄补土,误矣。
其药有丁香辛热助火,火旺,土愈虚矣,青橘泻肺金,丁香辛热大泻肺大肠,脾实当泻子,今脾胃虚,反更泻子而助火,重虚其土,杀人无疑矣。其风木旺证,右关脉洪大,掌中热,腹皮热,岂可以助火泻金。如寒水来乘脾土,其病呕吐腹痛泻痢青白,益黄散圣药也。今立一方,先泻火补金,大补其土,是为神治之法,以黄 二钱、人参一钱、炙甘草五分、加白芍药一钱,此四味皆甘温能补元气,甘能泻火,《内经》云:热淫于内,以甘泻之,以酸收之。白芍药酸寒,寒能泻火,酸味能泻肝而大补肺金,所补,得金土之位,金旺火虚,风木何由而来克土,然后泻风之邪。夫益黄散理中丸养神之类,皆治脾胃寒湿大盛,神品之药也,若得脾胃中伏火、劳役不足之证,及服热药巴豆之类、胃虚而成慢惊之证,用之必伤人命。
慢惊风者,皆由久泻脾胃虚而生也,钱氏以羌活膏疗慢惊风,误矣。脾虚者,由火邪乘其土位,故曰从后来者为虚邪,火旺能实其木,木旺故来克土,当于心经中以甘温补土之源,更于脾土中泻火以甘寒,更于脾土中补金以酸凉,致脾土中金旺火衰,风木自虚矣。〔海〕惊啼,手足螈 ,睡卧不稳,四君子加全蝎去尾尖毒炒,钓藤白附子炒,等分,同煎。脾胃虚弱,生风多困,四君子加炒半夏没石子、等分,为细末,入冬瓜子少许,同煎服。〔丹〕频吐泻,将成慢惊,用钱氏白术散山药扁豆炒,肉豆蔻面煨,各一钱,入姜一片,煎服。若慢惊已作,加细辛天麻、各一钱,全蝎三个去稍,白附子八分面煨。惊而泻,用参、苓、芍药酒炒、白术、姜煎,夏月加黄连甘草竹叶服之。〔曾〕治慢惊者,考之古书,亦无所据,惟载阴痫而已。盖慢惊属阴,阴主静而搐缓,故曰慢,其候皆因外感风寒,内作吐泻,或得于大病之余,或传误转之后,目慢神昏手足偏动,口角流涎,身微温,眼上视或斜转,及两手握拳而搐,或兼两足动制,各辨男左女右搐者为顺,反此为逆。口气冷缓或囟门陷,此虚极也,脉沉无力,睡则扬睛,谓两目半开半合,此真阳衰耗而阴邪独盛,阴盛生寒,寒为水化,水生肝木,木为风化,木克脾土,胃为脾之府,故胃中有风,螈 渐生。其螈 证状,两肩微耸,两手垂下,时复动摇不已,名为慢惊。宜以青州白丸子苏合香丸,入姜汁杵匀,米饮调下,虚极者加金液丹,次用冲和饮同七宝散,水煨姜煎服,使气顺风散,少解吐泻,间以胃苓汤救其表里,若吐不止可投定吐饮,泻不减宜服六柱散或曰生汤去胃风、定螈 、清神气,五苓散导其逆、调荣卫、和阴阳,若痰多唇白,四肢如冰,不省人事,此虚慢之极,用固真汤速灌之以生胃气胃气既回,投醒脾散、沉香饮、调理。〔薛〕慢惊之证,吐泻痰鸣气喘,眼开神缓,昏睡露睛,惊跳搐搦,乍发乍静或身热身冷,面淡青白或眉唇青赤,其脉迟沉而缓是也,禀赋不足,或久病脾虚,及常服克伐之药者,多致此证。若因土虚不能生金,金不能平木,木来侮土而致前证者,以五味异功散当归酸枣仁,佐以钓藤饮子补土平木。若脾土虚寒者,用六君子加炮姜木香,不应,急加附子以回阳气,盖阴血生于脾土,宜四君子、当归酸枣仁。凡元气亏损而至昏愦者,急灸百会穴,若待下痰不愈,而后灸之,则元气脱散而不救矣。
慢脾风
慢脾风之候,面青额汗舌短头低眼合不开睡中摇头吐舌频呕腥臭,噤口切牙,手足微搐而不收,或身冷身温而四肢冷,其脉沉微,阴气极盛胃气极虚,十救一二。盖由慢惊之后,吐泻损脾,病传已极,总归虚处,惟脾所受,故曰脾风,若逐风则无风可逐,若治惊则无惊可治,但脾间痰涎虚热往来,其眼合者,脾困气乏神志沉迷痰涎凝滞而已。然慢脾之名,又曰虚风,小儿或吐或泻之后,面色虚黄,因虚发热,才见摇头斜视,昏困额汗,身亦粘汗,声沉小而焦,即脾风之证,不必皆因急慢风传次而至,又当识之。又,慢脾之候,言脾而不言胃何也,盖胃为腑属阳,非若脾乃阴脏也,故小儿病传在腑多自愈,在脏不可不治,盖小儿纯阳之气,在腑为顺,在脏为逆,古人皆理其脏,未言治腑也。又,肾一脏,常主虚,不可攻治,若肾脏有患,但清心肺,缘心与肾,即既济也,肺与肾,又子母也,无与肾药及诸补药也。慢脾惟吐与泻,积与痢传入,慢候其证变至速,虚又速也,治必循次平和,无令速愈之理,药和且平,调脾养胃,不可过剂也,钱氏有黄土汤以土胜水,木得其平,则风自止,以脾土为本也。治法,大要生胃回阳,若眼半开半合,手足不冷,证候尚在慢惊,则勿用回阳,或已入慢脾而阳气未甚脱者,亦未可即用硫黄附子、等剂,手足渐暖,仍以醒脾散等调之。
曾氏用青金丹、天麻饮灌服,或六柱散固真汤
〔钱氏方〕
栝蒌汤
栝蒌(二钱) 白甘遂(末,一钱)
上同于慢火上炒焦黄,研匀。每服一字,麝香薄荷、汤调服。
上栝蒌汤,钱氏治慢惊法,脉有力者宜用,盖湿痰积于膈中,使风火不得开发而身冷,故用栝蒌汤劫去湿痰,使风火得伸而身温搐止,若脉无力者,不宜用之,盒饭补脾及温白丸羌活膏之类。
青州白丸子小儿惊风大人诸风
半夏(生,七两) 南星(生,三两) 白附子(生,二两) 川乌(生,半两,去皮脐)
上为末。以生绢袋盛,井花水摆出,如未出者,更以手揉出,如有滓,更研,再入绢袋,摆尽为度。于瓷盆中日晒夜露,至晓,撇去旧水,别用井花水搅,又晒,至来日早,再换新水,搅如此法。春五日,夏三日,秋七日,冬十日去水晒干后,如玉片。研细,以糯米粉煎粥清、丸绿豆大。每服三、五丸,薄荷汤下。
瘫风酒下。并无时。
异功散温中和气,治吐泻不思食。(方见吐泻。)
白丸小儿脾气虚困,泄泻瘦弱,冷疳洞利,及因吐泻或久病,成慢惊螈 。
天麻(生,半两) 白僵蚕(炒) 白附子(生) 天南星(锉,汤洗,焙干。各一两)干蝎去毒,一钱)
上为末,汤浸寒,食面为丸,如绿豆大。仍于寒食面中养七日,取出用。每服五七丸至二三十丸,空心,生姜米饮下,量病势渐加丸数服之。(寒食面,谓寒食日煮吃面,取之,以焙干贮用也。)
钓藤饮子吐利脾胃气弱,虚风慢惊
钓藤(七钱半) 蝉壳 防风(去芦) 人参(去芦) 麻黄(去节) 白僵蚕(炒黄)天麻 蝎尾(炒,去毒。各半两) 甘草(炙) 川芎(各二钱五分) 麝香(一钱,另研)
一方,有蜣螂三个,去头足炙黄。
上为末。每服二钱,水一盏,姜三片,煎六分,温服,量多少与之。寒多者加附子半钱,服无时。
羌活脾胃虚,或吐泻后为慢惊者。亦治伤寒,无不效。
防风(去芦) 川芎 人参(去芦) 白附子(炮) 赤茯苓(去皮。各半两) 天麻(一两)白僵蚕(汤浸,炒黄) 干蝎(炒,去毒白花蛇酒浸,焙。各一分) 川附子(炮去皮脐)麻黄(去节。各三钱) 肉豆蔻 沉香 母丁香 藿香木香(各二钱) 轻粉 真珠牛黄(各一钱五分) 龙脑(半字) 麝香 辰砂 雄黄(各一钱。以上七味各另研) 羌活(半两)
为细末炼蜜作剂,旋丸如豆大。每服一二丸,食前服,或薄荷汤、或麦门冬汤化下。实热急惊,勿服,性温故也。
海脏返魂丹小儿诸癫痫,潮发螈 ,口眼相引项背强直牙关紧急目直上视。及诸病久虚变生虚风多睡者,因荏苒不解,速宜服之。
乌犀(锉屑,二两) 水银 天麻(酒洗,焙干) 槟榔(各半两) 僵蚕(去丝嘴,微炒)硫黄(半两,研末,入水银,置磁石盏内,慢炒成沙,火要看紧慢) 白附子(炮) 川乌(炒通赤,留烟少许,入碗内,以一盏子盖上,新土围之,待冷取出) 独活(去芦) 干蝎(炙) 萆 (炒。各一两) 肉桂(去粗皮) 当归酒浸焙干,炒) 细辛(根) 防风(去芦) 天南星姜汁煮软,炒黄) 阿胶(杵碎,炒) 藿香(洗去土) 乌蛇酒浸一宿,炙熟,去皮骨) 沉香 槐胶羌活 白花蛇酒浸一宿,炙熟,去皮骨) 麻黄(去根节) 半夏姜汁浸三宿,炒) 羊角(镑) 陈皮(去白,炒。以上各一两) 天竺黄(研) 木香 人参(去芦) 干姜(炮) 茯苓(去皮) 蔓荆子(去白皮) 晚蚕砂(微炒) 败龟板(醋酒炙黄) 本(去土) 桑螵蛸(炒)白芷 何首乌米泔浸一宿,煮,焙) 虎骨(酒醋涂,炙黄) 砂仁 白术(泔浸一宿,切,焙)枳壳(炒,去白) 丁香 浓朴(去皮,姜汁涂炙。各三分) 蝉壳(炒) 川芎 附子(水浸泡,去皮尖)石斛(去根) 肉豆蔻(去壳,微炒) 龙脑(另研) 雄黄(研,水飞朱砂(研,水飞。各一两)腻粉(另研) 麝香(另研。各一钱) 乌鸡(一只,去嘴翅足) 狐肝(三具。二味,腊月内入瓦瓶固济,火 赤,候冷,取出,研用) 金箔(三拾片,为衣)
上药五十八味,炮制如法,炼蜜合和,捣三五千下,丸如桐子大,金箔为衣。
每一岁儿,温薄荷自然汁化下。无时。
上,阎氏、宗钱氏治慢惊法,脉无力者宜之。其法以青州白丸子异功散羌活膏、温白丸钓藤饮子之类,服之至有往往死中得生者。
〔汤氏法〕凡吐泻成虚风慢脾,先用夺命散、青州白丸子末、煎如稀糊,入蜜调,控下涎后,服祛风醒脾等药。
夺命散(方见后通治急慢惊下)
治虚风八仙散 风盛者服之。
白天麻 白附子 花蛇防风 南星 半夏 冬瓜全蝎(各等分) 加川乌上 咀。每服一钱,水半盏,姜二片,枣半枚,煎二分,热服。加薄荷尤佳。
醒脾 昏困者服之。
白术 人参 甘草 橘红 茯苓 全蝎(各半两) 半夏 木香(各一分) 白附子(炮,四个)南星(炮,两枚) 陈仓米(二百粒。一方无白术半夏,加莲肉一钱,亦可)
上为末。每服一钱,水半盏,姜二片,枣半个,煎二分,渐惭服之。不可顿服,顿服必吐。
酿乳方
人参 木香 藿香 沉香 橘皮 神曲 麦芽(各等分) 丁香(减半)
上 咀。每服四钱,水一碗,姜十片,紫苏十叶,枣三枚,煎至半碗。乳母食后须去乳汁尽,方取服之,即仰卧霎时,令药入乳之络,次令儿吮数口,不可过饱,此良法也。如呕定一日,急宜截风,服八仙散,两日后,宜醒脾散,如前件药俱用不效,危困可忧,须诊太冲脉,未绝者,当灸百会一穴,前后发际两耳尖折中,乃是穴也,《方书》所载,但云顶上旋毛中,殊不审有双顶者,又有旋毛不正者,庸医之辈,习循旧本,误人多矣。灸后即当控涎,用青州白丸子末再煎如稀糊,入炼蜜调夺命散,良久涎下,细研灵砂,米饮调,旋抹口中,渐看退证。
如风盛服八仙散,昏困服醒脾散,常令减乳,乳母服酿乳药,如此调理,无不愈者。间有禀受不坚,五行数短者,虽神圣工巧,不能夺其造化矣。若涎已离膈,但在喉中如锯,药不能入,又不可控,当用别法撩之,兼搐鼻喷嚏得出,次服夺命散,庶免再作。
撩痰方
川乌白附尖(各七个,去皮,生用) 蝎稍(七枚) 石绿(少许)
上为末,一处和匀。用软鸡翎蘸药,入喉中逐渐抽出,频用帕子拭之。
上,汤氏治慢惊法,先用夺命散、白丸子控涎,候涎下一回,用八仙、醒脾,等一回令乳母用酿乳法,如危极者,却灸百会及撩痰法。但夺命用礞石,气虚者难用,必与东垣益黄散相兼服之,可也。
〔陈氏法〕治慢惊风,先服芎蝎散,用手法斡出寒痰冷涎,自不痴呆,次服油珠膏,后服益真汤温壮元气,时服前朴散宽上实下。
芎蝎散小儿脑髓受风,囟颅开解,皮肉筋脉急胀,脑骨缝青筋起,面少血色,或腹中气响,时便青白色沫,或呕吐痰涎,欲成慢惊搐、足胫冷者。
川芎 荜茇(各一两) 细辛 半夏酒浸一宿,汤洗,焙。各二钱) 蝎稍(去毒,一钱)
上细末。一周儿,抄一铜钱,用数沸汤调,稍热,饥服。如痰满胸喉中,眼珠斜视,速与服。若目上直视、不转睛者,难救。或痰气壅塞,不能咽药,用一指于儿喉靥 中探入,就斡去痰涎,气稍得通,次用补脾益真汤,或以油珠膏选用,此方累世活人多矣。
油珠膏气逆呕吐风痰作搐。
石亭脂硫黄中拣取如蜡者) 滑石(各半两) 黑附子(炮,去皮脐) 半夏酒浸一宿,汤洗七次,焙干南星(醋浸一宿,汤洗七次,焙干。各一钱)
上细末。每服一钱,用冷清齑汁半盏,滴麻油一点如钱,抄药在油珠上,须臾坠下,却去齑汁,与儿服之,更用清齑汁三五口咽下,肚饥服。服讫后一时,方与乳食。
补脾益真汤 治胎弱,吐乳便清,而成阴痫,气逆涎潮,眼珠直视,四肢抽掣。或因变蒸、客忤,及受惊误服凉药所作。
木香 当归 人参丁香 诃子 陈皮 浓朴(姜制) 甘草(炙) 肉豆蔻(面裹,煨) 草果 茯苓 白术 桂枝 半夏(汤泡) 附子(炮。各半两) 全蝎(炒,每服加一枚)
上 咀。每服三钱,水一盏半,姜一片,枣一枚,煎六分,稍热,饥服。服讫,令揉心腹,以助药力,候一时、方与乳食。渴者,加茯苓人参甘草,去附子丁香、肉蔻。泻者,加丁香诃子肉。呕吐,加丁香半夏陈皮
腹痛者,加浓朴、良姜咳嗽,加前胡五味子,去附子官桂草果、肉蔻。
足冷,加附子丁香、浓朴。恶风自汗,加黄 、官桂痰喘,加前胡枳实赤茯苓,去附子丁香、肉蔻、草果气逆不下,加前胡枳壳、槟榔,去当归附子、肉蔻。腹胀,加浓朴、丁香前胡枳壳
前朴散心腹结气,或呕哕吐泻腹胀痛,惊悸
前胡 白术 人参 陈皮 良姜 藿香 甘草 浓朴(各等分)
上锉。每服三钱,水一盏,煎七分,稍热,空心服。
小儿误服凉药,或用帛蘸水缴口,因此伤动脾胃,或泄泻,或腹胀,或腹中响。
小儿面少血色,常无喜笑,不看上而视下。小儿囟颅高急,头缝青筋,时便青粪。
小儿肥壮,粪如清涕,或如冻汁。小儿时时扎眼,粪便青白沫,有时干硬。以上五证,忽然呕吐者,必成阴痫,俗谓慢惊是也。小儿头虽热,眼珠青白而足冷。
腹胀而足冷。或泻而足冷。或呕而足冷。或渴而足冷。(头热、目赤、痰塞鼻喉咽,皆无根之火逆也。)以上五证,忽然吐而作搐者,名曰慢脾风,速与补脾益真汤一服,三钱重加蝎一枚。如因惊而搐者,前朴散一服,三钱重加附子前胡各半钱,同煎。
上,陈文忠治慢惊法,其治之次第,自成一家,故另录之,以备采用。其医案所言芎蝎散、油珠膏累累取效。
〔曾氏方〕
冲和饮感冒风寒头疼发热肩背拘急恶心呕吐腹痛膨胀,兼寒湿相搏,四肢拘急冷气侵袭,腰足痛疼。
苍术米泔水浸一宿,去粗皮,锉片,炒微黄色,一两二钱) 人参(去芦) 前胡(去芦) 桔梗(炒。各五钱) 枳壳(去穣,麸炒微黄色) 麻黄(去节) 陈皮(去白。各三钱) 川芎 白芷 半夏(汤洗七次,姜汁浸,晒干,炒) 当归(酒洗) 薄桂(去粗皮) 白芍赤茯苓(去皮。各一钱半) 干姜浓朴(去粗皮,姜汁浸一宿,慢火炒干,各二钱) 甘草(炙,七钱半)
上锉。每服二钱,水一盏,姜二片,葱一根,煎七分,无时温服。伤冷、恶心呕吐煨姜同煎。开胃进食,加枣子煎,空心温投。寒疝痛,入盐炒茱萸、 香、同煎。
七宝散时气伤风伤寒头昏、体热、咳嗽,及脾胃肺脏不和,口中腥气异常,或牙缝微有鲜血,兼调理诸病后小证得中,以其品味不僭不燥,为佳。
紫苏(去老梗) 净香附(各三两) 甘草 陈皮(去白) 桔梗(锉,炒。各二两半)川芎 白芷(各一两)
上 咀。每服二钱,水一盏,姜二片,煎七分,无时,温服。痰嗽、加制半夏,口腥气、入盐煎,调理诸疾、加枣子煎。
六柱散 治吐痢泄泻胃虚脾慢,手足俱冷,六脉沉微
人参(去芦) 白茯苓(去皮) 熟附子 南木香 肉豆蔻 白术(六味各半两)
上碎。每服二钱,水一盏,姜二片,枣一枚,煎七分,不拘时温服。
日生汤吐泻痢后,将传慢惊、慢脾,神昏脉弱饮食不进,睡露扬睛,昼轻夜重,急宜投服。
南星(一两,锉碎,瓦器盛,东壁土同醋、煮少时,滤干,切片,焙) 人参(去芦)
冬瓜子仁(打碎。各五钱)
上件, 咀。每服二钱,水一盏半,姜三片,慢火煎七分,候温,无时、少与缓服。投之急,必吐。
固真汤吐泻痢后胃虚脾慢,四肢口鼻气冷,沉困不省人事
人参(去芦) 附子(汤浸泡裂,去皮脐) 白茯苓(去皮) 白术(各二钱五分) 山药(去黑皮) 黄 (蜜水涂炙) 肉桂(去粗皮) 甘草(湿纸裹,煨透。各二钱)
上件, 咀。每服二钱,水一盏,姜三片,枣一枚,煎七分,空心温服,或无时。
醒脾醒脾养胃,止吐痢,进饮食。及调理病后神昏、目慢、贪睡、多困、脉弱、微有痰涎,并宜投服。
人参(去芦) 白茯苓(去皮) 藿香白术 甘草(炙。各五钱) 丁香(四十粒不见火) 大南星八钱,锉作小块,纸裹,水透湿,炮过用) 缩砂仁(四十粒)
上碎。每服二钱,水一大盏,姜三片,冬瓜子仁五拾粒、掐碎,慢火煎七分,空心,缓投服之。急必吐。
沉香 治吐痢后神昏倦怠饮食减少脾胃气虚水谷不化,或随时直五心烦热盗汗常出,或闻食心恶。
沉香 丁香 南木香 藿香叶(各二钱半) 陈皮(去白) 白术 半夏(汤洗七遍,姜汁制) 白茯苓(去皮) 肉豆蔻(各五钱) 粉草(炙,三钱)
上除沉香丁香木香不过火,余七味或晒或焙,仍同三味研为细末。每服半钱至一钱,用紫苏木瓜煎汤,空心调服,枣汤亦好。
天麻 治诸般风搐,不省人事
天麻明亮者) 川乌(炮制,去皮脐。各七钱)
上锉。每服二钱,水一盏,姜三片,慢火煎若稀糊,无时勤与温服。
〔薛氏方〕
术附汤风湿相搏,身体烦疼不能转侧不呕不渴大便坚硬,小便自利。及风证头目眩重等证。
白术(四两) 甘草(炒二两) 附子(炮,去皮脐,一两)
上为末。入附子每服三钱,姜五片,枣一枚,水煎服。
愚按:附子温中回阳,为慢脾之圣药也,如元气未脱,用之无有不应,须用每只重一两三四钱,端正不尖,底平,周遭如莲花瓣者佳,否则误用川乌也。制法,切去皮尖,以童便浸之,秋冬七日,春夏五日,每日一换,浸毕,切作四块,以湿草纸包数层,微火煨半日,取出切开,无白星为度,如急用,炮至裂纹,即投童便中,良久浸透,切片,如色白,再微炙之。气脱甚者急,生用,亦效。
太乙保生丹慢惊尚有阳证者。
全蝎(青者,十四个) 白附子(生用) 真僵蚕 牛胆南星 蝉壳 琥珀 防风 朱砂(各一钱) 麝香(五分)
上为末,米糊丸,桐子大。金箔为衣。每服一、二丸,薄荷汤化下。
聚宝丹慢惊
人参 茯苓 琥珀 天麻僵蚕 全蝎(炙) 防风 牛胆南星 白附子(生用) 乌蛇肉(酒浸,焙一钱) 朱砂(半钱) 麝香(少许)
上为末,炼蜜丸,桐子大。每服二丸,菖蒲汤下。
金箔镇心风壅痰热心神不宁惊悸烦渴,唇焦颊赤夜卧不安谵语狂妄
朱砂(一两) 白茯苓 人参 甘草(各半两) 山药(一两半) 片脑 牙硝(各一钱半)麝香(五分) 金箔(十二帖) 草紫河车(二钱半,黑豆煎者)
上为末,炼蜜为丸,每用五钱,作五十丸,以金箔为衣。每服一丸,薄荷汤化下。含化亦得。
天南星慢惊驱风豁痰
南星(重八九钱者一个,掘地坑深尺许,先用炭五斤烧通红,以好米醋一碗洒坑中,即投南星,以火炭密盖,又用盆覆,时许取出)
上为末,入琥珀全蝎各一钱。每服二字,煎生姜防风汤下。
乌沉汤慢惊驱风助胃。
天麻(二钱) 人参 真川乌(生用) 全蝎(焙) 南星(焙) 木香 沉香(各一钱)甘草(炒,半钱)
上为末。每服三、五分,姜、水煎服。
沉香胃气止吐泻。
茯苓(二钱) 沉香 丁香 木香 藿香 浓朴(制) 甘草(炙。各一钱)
上为末。每服一字,米饮汤调下。
苏青丸
苏合香(一分) 青州白丸子(二分)
上和匀。每服五分,姜汤调下。
白散胃虚吐泻
糯米(炒,二两五钱) 扁豆(蒸二两) 藿香(二钱) 白术(炒,一两) 丁香(二钱)甘草(炙,三钱)
上为末。紫苏、米饮调下。《直指方》加炮白附子全蝎木香石莲,姜水煎。
钓藤吐利脾胃气虚生风。
钓藤钩(二钱) 蝉壳 天麻 防风 蝎尾去毒人参(各半两) 麻黄 僵蚕(炒)甘草(炙) 川芎(各二钱五分) 麝香(五分)
上为末。水煎服。虚寒,加附子一钱。
黑附子汤 治慢脾风,四肢厥冷
附子(炒,去皮,三钱) 木香 人参(各一钱半) 白附子(一钱) 甘草(炙,五分)
上为散。每服三钱,姜五片,水煎。若手足既温,即止后服。
生附四君子汤吐泻不思乳食。凡虚冷病,先与数服,以正胃气
人参 白术 附子 木香 茯苓 橘红 甘草(各等分)
上为末。每服五七分,姜枣水煎服。
辰砂膏 治慢脾冷痰壅滞,手足冷而微搐者。
黑附子(一枚重一两以上者,去皮脐,顶上挖一孔,入辰砂末一钱,仍用附子塞之,炭火烧、存性) 牛胆南星(半两) 白附子(炮) 五灵脂 蝎稍(各二钱半)
上为末,炼蜜丸,桐子大。每服二三钱,生姜汁泡汤下。
七宝辰砂丹风痰奇效。慢惊、慢脾,以辰砂为主,木香佐之,用开元钱一个,背后上下、有两月片者,放铁匙上炭火内烧,少顷成珠子,取入盏中,作一服、用木香煎汤送下,人参汤亦可。
观音全蝎小儿外感风寒内伤脾胃,致吐泻不止,遂成慢惊等证。
全蝎(二十一个) 天麻(炮) 防风(去芦) 羌活(各半钱) 川白芷 甘草(炙) 扁豆(姜制) 黄 (蜜炙。各三钱) 砂仁 赤茯苓(各五钱)
上,同为末。每服一钱,用冬瓜仁煎汤,不拘时调服。
吉州醒脾小儿慢惊神昏目慢,多困有痰。
人参 白术 木香 白茯苓 白附子 天麻 全蝎(炒) 僵蚕(去丝嘴,炒。各等分)
上锉碎。每服二钱,水一盏,生姜三片,枣一枚,煎至五分,不拘时服
杂方
〔世〕治慢惊神效。用一粒丁香、一个蝎,一字辰砂、一点血。以上俱为末,男用男左手中指血,女用女右手中指血,蘸末擦唇上,愈。
〔本〕醒脾小儿慢脾风,因吐利后虚困昏睡,欲生风痫。
浓朴 白术 硫黄(入豆腐中煮三五沸) 天麻 全蝎 防风 官桂 人参(各一钱)
为细末酒浸蒸饼和丸,如鸡头大。每一丸,捶碎,温米饮下。
蝎稍丸小儿胎虚气弱,吐利生风,昏困嗜卧,或潮搐。
全蝎(微炒) 白附子(煨裂。各半两) 硫黄 半夏姜汁制,焙干。各一两)
上为末,姜汁糊丸,如麻子大。每服三十丸,荆芥汤下。量儿大小,加减服之。
〔世〕治小儿慢惊身冷螈 方天麻 防风 川乌 全蝎(去翅足,薄荷叶包炒) 南星上 咀,等分,水煎服。
汤氏治慢惊真川乌(一枚,去皮,生用) 全蝎(等分)
上二件, 咀。分二服,水二盏,姜十片,煎半盏,旋旋滴入口中。
〔无〕阴痫,即慢惊风。
黑附子(生用,去皮脐) 南星(生) 半夏(各二钱) 白附子(一钱半)
上研细。井水浸七日,每日换水,浸讫,控干,入朱砂二钱、麝香一钱,研匀。
每服一字,薄荷汤调下,量儿加减。一方,用黑附子,生,去皮脐,为末,每服二钱,以水一盏半,生姜二片,煎至半盏,分二服,量儿加减。吐者,入丁香五个,同煎,空心服,或水浸炊饼为丸,如粟米,每服二十丸,生姜汤下,亦可。
〔钱〕回生散小儿吐泻,或误服冷药,脾虚生风,成慢惊大南星重八九钱以上者,用地坑子一个,深三寸许,用炭火五斤烧红,入好酒半盏在内,然后入南星,却用炭火三两条盖在地坑上,候南星微裂,取出锉碎,再炒匀熟,不可稍生,放冷,为末。每服半钱,浓煎生姜防风汤,调下。
又方 梓朴散
浓朴 半夏(汤洗七次,姜汁浸半日,晒干,一钱)
上,米泔三升,同浸一百刻,水尽为度,如百刻水未尽,少加火熬干,去浓朴,只将半夏为末,每服五分或一字,薄荷汤调下,无时。
豆卷散小儿慢惊,多因药性太温,及热药治之,有惊未退而别生热证者,有因病愈而致热证者,有反为急惊者,甚多,当问病几日,因何得之,曾以何药疗之,可用解毒药,无不效,宜此方。
大豆黄卷(水浸黑豆生芽是也,晒干) 管仲 板蓝根 甘草(炙。各一两)
上为末。每服半钱,水煎服。甚者三钱,药水内入油数点煎。又治吐虫,服不拘时。
上,诸家杂治慢惊,其首一方,用人血蘸药末擦唇者甚效,后一方,解药太过之毒,尤见钱氏忧人之切也。
益黄散 治胃中风热。
黄 (二钱) 人参 甘草(半生半炙) 陈皮(不去白,各一钱) 白芍药(七分)黄连(少许) 白茯苓(四分)
上为粗末。每服,水二盏,煎五沸,去滓,温服。
〔丹〕治惊而有热者。
人参 茯苓 白芍药(酒炒) 白术入生姜煎服。暑月加黄连生甘草竹叶,煎服。
陈明远治小儿惊,因脾虚肝乘之,手足搐动,四肢恶寒食少白术(二钱) 茯苓(一钱)
上煎汤。入竹沥,热下龙荟丸二十丸,保和丸二十丸。
生气
丁香(三字) 白术 青皮(各二钱) 甘草(炙) 木香 人参(各一钱)
上为末。每服半钱,沸汤点服。或用《和剂方》调气散亦可。
参苓白术散(见不能食理中汤(见吐泻
王氏惺惺散小儿吐泻脾弱,内虚生惊。
人参 茯苓 木香 天麻 扁豆 全蝎(全,炙) 陈米(炒。各等分)
上锉散。每服二钱,姜枣煎服。
醒脾吐泻脾困不食,痰作惊风
人参 白茯苓 白附子(炮) 天麻(焙) 甘草(炙) 石菖蒲(一寸九节者) 木香石莲肉 白术(各一钱) 全蝎(焙,半钱)
上为末。每三字,姜枣煎服。有热木香,或加南星半夏陈皮陈米
醒脾吐泻,脾困不能食,痰作惊风
南星 白茯苓 净陈皮(各一分) 全蝎(焙) 甘草(炙) 白附子(炮) 莲肉 人参木香(各半分) 陈仓米(二百粒)
上为末。每服三字,姜枣煎。驱风醒脾,二方通用,亦可酿乳,小儿胃虚,不消乳食,尤须节约。
〔演山〕观音全蝎 因吐后传慢惊候,清神固气补虚益脉,开胃止吐
人参(各一分) 木香 炙甘草 莲肉(炒) 扁豆(炒) 白茯苓 白芷 全蝎 防风羌活(各一钱) 天麻(二钱)
为末。每一钱,枣半个煎,无时服。慢脾尤宜服。
汤氏醒脾 吐泻不止,痰作惊风,脾困不食
白术 人参 甘草(炙) 净陈皮 白茯苓 全蝎(各半两) 半夏 木香(各一分) 白附(四个,炮) 南星(一个,炮) 陈仓米(二百粒)
〔演山〕加天麻僵蚕,无陈皮半夏陈米
上为末。每服一钱,水半盏,姜二片,枣半个煎,时时服。频则吐。
《直指》星香全蝎慢惊风已传,昏述痰搐。
南星(湿纸煨,二钱) 木香 人参 净陈皮(各一钱) 全蝎(炙,二个) 甘草(炙,半钱)
锉细。每服一钱,入紫苏、姜、枣浓煎,旋以匙送下。有热,加防风
乌蝎四君子汤
四君汤加生川乌,焙过全蝎,为末,各少许,每服半钱,姜枣煎服。如再服,即去川乌
调气小儿慢惊之后,以此调之。
木香 香附人参 陈皮 藿香 甘草(各等分)
上锉散。每服二钱,姜三片,枣一枚,水一盏,温服。
定志(见前急惊
上方,皆以参、 、白术甘草为主,乃治慢惊之正药也。
黑附汤(即前黑附子汤人参
金液丹
舶上硫黄(十两,研细,用瓷合盛,令八分,水和赤石脂封缝,盐泥固济,晒干,地上埋一小甑子,盛水满,安合子在上,又以盐泥固济,以炭火 三日三夜,候冷取出,为末)
上以柳木槌、乳钵,研极细,每服二钱,生姜汤下。
生附四君子汤
上以四君子汤生附子四分之一,厥逆者对加,每服一钱,姜三片,煎一匙,送下。
异功散
人参 茯苓 白术 甘草 橘红 木香(各等分)
上锉散。每服三字,姜枣煎。一方,无木香
天麻六柱散(二方并见前。)
醒脾 治慢脾风,内虚昏闷不省。
人参 茯苓 木香(炮) 全蝎(焙) 南星(炮) 白术 陈皮 石莲肉 甘草(炙) 丁香砂仁 白附子(炮。各等分) 陈米(一撮,炒)
上锉碎。每服二钱,用水一盏,生姜三片,枣一枚,煎至五分,不拘时服,量儿大小加减与服。
实脾散脾胃虚冷吐泻不止,乳食不进,慢脾等证。
人参 白茯苓 白术 砂仁 麦芽 神曲 陈皮 石莲肉 干山药 良姜(炮) 青皮 冬瓜仁(各五钱) 丁香 木香 薏苡仁(炒) 扁豆(姜炒) 香附子(炒) 甘草(炙) 陈米(炒。各二钱) 肉豆蔻(二枚,煨)
为细末。每服半钱或一钱,用米汤,不拘时调服。
固真汤(方见前)上,皆慢脾风之主药也。
通治急慢惊
急惊合凉泻,慢惊温补,此定法也,其间有急惊凉泻而不愈,变为慢惊,有慢惊温补而不愈,变为急惊者,宜用通治急慢惊药。
〔汤〕夺命散 大能控风涎,不问急慢惊风,痰潮壅盛,塞于咽喉,其响如潮,名曰潮涎,百药不能过咽,命在须臾,但先用此药,入喉痰即坠下,功有万全,夺天地之造化也。
青礞石(一两,入甘窝子,同焰硝一两,炭火 通红,须硝尽为度,候冷,如金色,取用)
为细末急惊风痰壅上,身热如火,用生薄荷自然汁入蜜调,微温服之,良久,其药自裹痰坠下,从大便出,如稠涕胶粘,乃药之功也,次服退热祛风、截惊、等药。慢惊风亦以痰涎潮上,塞住咽喉,药食惧不能入,医者技穷势迫,以待其尽,但用此药,以青州白丸再研为末,煎如稀糊,熟蜜调下,其涎即坠入腹,次服花蛇川乌全蝎蜈蚣等药。
大黑龙丸小儿急慢惊风神效。(方见急惊条。)
镇惊
琥珀 辰砂 真珠母 青皮 甘草(各二钱半) 青黛 芦荟 柴胡 青礞石(硝 。各半两) 天竺黄 胆星(各二两) 天麻 乳香(各一两) 雄黄(一钱半)
上为末,甘草膏丸,如鸡头大。慢惊,参术汤下,急惊薄荷姜蜜汤下。
〔曾氏〕镇惊(方见急惊。)
小儿急慢惊风全蝎(四十九个,微炒黄) 辰砂(半两,研极细,和匀)
上取蚯蚓十条,洗净,入小瓶内,以温火 ,蚯蚓化为水,和丸如胡椒大。每服三丸,用顺流水化下。
小儿急慢惊风僵蚕(三条) 辰砂(豆大一粒) 全蝎(一个) 真珠末(一撮)
上末。取蓬蒿中小虫儿,每一个研作一丸,如麻子大。每一粒,用乳汁下。
保命丹《本事》 治小儿急慢惊风四肢逆冷,眼直口噤,涎不止
虎睛(一对,安瓦上,以瓦盖之,慢火逼干) 朱砂(半两) 全蝎 麝香(各半钱)天麻(一分) 蜈蚣(二条,去头尾,赤脚者)
为细末炼蜜丸,如大豆大,瓦罐贮之,又入脑麝窨定。急惊薄荷蜜汤化下,慢惊薄荷汤化下,各三丸。
温惊丸(一名粉红丸)
南星(为末,入腊月牛胆中阴干百日,为末,四两) 朱砂(一钱半) 天竺黄(一两)坯子胭脂(半钱) 龙脑(五分,另研)
上用牛胆汁和丸,如鸡头大。每服一丸,小者半丸,沙糖水下。
抱龙丸伤风瘟疫身热昏睡气粗,风热痰实壅嗽,惊风潮搐,及蛊毒中暑沐浴后并可服,壮实小儿宜时与服之。(丹溪云,抱龙丸,心肺肝药也)
南星(如无牛胆者,只将生者锉、炒熟用,四两) 天竺黄(一两) 雄黄水飞) 辰砂(另研。各半两) 麝香(另研,一钱)
为细末,煮甘草膏、和丸皂荚子大。温水化下。百日小儿,每丸分作三四服,五岁儿一二丸,大人三五丸。亦治室女白带伏暑,用盐少许嚼一二丸,新汲水送下。腊月雪水煮甘草和药尤佳。一法,用浆水或新水浸南星三日,候透,煮软,三五沸取出,乘软切去皮,只取白软者薄切、焙干、炒黄色,取末八两、以甘草二两半,拍破,用水二碗浸一宿,慢火煮至半碗,去滓,渐渐倾入南星末内,慢研、令甘草水尽,方入余药。
琥珀抱龙丸(曾氏)
抱龙之义,抱者、保也,龙者、肝也,肝应东方青龙木,木生火,所谓生我者父母也,肝为母,心为子,母安则子安,心藏神,肝藏魂,神魂既定,惊从何生,故曰抱龙丸。理小儿诸惊,四时感冒风寒温疫邪热,致烦躁不宁,痰嗽气急,及疮疹欲出发搐,并宜可投,其药性温平,不僭不燥,常服祛风化痰镇心解热和脾胃,益精神。
真琥珀 天竺黄 檀香(细锉) 人参(去芦) 白茯苓(去皮。各一两半) 粉草(三两,去节) 枳壳(水浸,去穣,麸炒微黄) 枳实(水浸,去穣,麸炒微黄。各一两) 朱砂(五两,先以磁石引去铁屑,次用水,乳钵内细杵,取浮者飞过,净器内澄清,去上余水,如此法一般精制,见朱砂尽,晒干用) 山药(去黑皮,一斤,锉作小块,慢火炒令热透,候冷用) 南星(一两,锉碎,用腊月雄黄牛胆酿,经一夏) 金箔(百片,去护纸,取见成药一两,同在乳钵内极细杵,仍和匀前药末用)
上,前十二味除朱砂金箔不入碾,内余十味,檀香不过火外,九味或晒或焙,同研为末,和匀,朱砂金箔每一两重,取新汲井水一两重,入乳钵内略杵匀,随手丸如鸡头子大,阴干,晴霖略晒,日色燥甚则拆裂,宜顿放当风处,取其自干。治法、并用葱汤无时化服,或薄荷汤。痰壅嗽甚,淡姜汤下。痘疮见形有惊,温净汤下。心悸不安,灯草汤下。暑天闷迷,麦门冬熟水下。百日内婴儿每丸作三次投,二岁以上者,止一丸或二丸。其品剂修合之时,但缺一味不根据制度,必无效矣。常用瓦瓶入麝香同收,毋使散泄气味。入珍珠末一两合和,名金珠散,盖珍珠镇心宁肝,坠痰尤效。治法汤使同前。
琥珀抱龙丸 专治小儿急慢惊风发热咳嗽作搐,痰喘惊悸生姜薄荷汤下。时行痘疹发热呕吐惊跳,白汤下。伤风发热咳嗽鼻寒,惊哭,葱汤下。因着惊发热睡卧不宁灯心汤下。夏月发热呕吐麦门冬汤下。因母发热,过乳温热不宁,甘草汤下。脾胃不和,头热黄瘦懒食,砂仁汤下。周岁小儿服一丸,未及者半丸,连进一二丸,无不效验。忌食鱼腥生冷,食乳者,乳母同忌。
琥珀(二钱半,包在精猪肉内煨过,取出研末,二钱) 牛胆南星(一两六钱,腊月用牛胆作成者妙) 僵蚕(二钱,炒) 雄黄 辰砂 人参伏苓(各三钱) 天竺黄(五钱)钓藤(全用钩子,一两五钱) 真正牛黄(五分) 真麝香(一钱)
上各味,不可短少分厘,碾为极细末,用粉甘草八两锉碎,以水四大碗,熬膏二盏,入药末为丸,每一丸五分重,金箔为衣,外用黄蜡包之。一料二百丸。
琥珀抱龙丸 治病法如前。
琥珀(一两五钱,研) 牛黄(一钱,研) 人参 檀香 白茯苓(各一两半) 朱砂(研) 珍珠(各五钱研)枳壳 枳实 牛胆南星 天竺黄(各一两) 山药(十两) 甘草(三两,以上各为细末金箔(四百片) 蜂蜜(二斤) 黄蜡(二十五斤)
此药,一料五百丸,每丸五分重。专治婴孩小儿诸惊,四时感冒瘟疫邪热烦躁不宁,痰嗽气急疮疹欲出发搐,并皆治之。其药性温平,不寒不燥,驱风化痰镇心解热安魂定惊和脾健胃,添益精神,葱白煎汤或薄荷汤下。痰壅咳甚,生姜汤下。痘疹见形有惊,白汤下。心悸不安,灯心汤下。并不拘时服初生数月者,每丸作四次服,或三分之一,或半丸,数岁者,每服一丸。
更量儿大小,加减酌用可也。
〔世〕夺命散急慢惊风,诸药无效,此药随手奏功。
白附子(三钱) 黑附子(炮去皮脐,半两,急惊不用。) 南星(炮,一两) 天麻(三钱)辰砂(另研,二钱半) 防风 半夏(各半两) 全蝎去毒,七枚) 蜈蚣(炙,一条)麝香(半钱) 僵蚕(炒慢惊不用。)
上为末。三岁儿半钱,薄荷生姜自然汁加好酒、沸汤各少许调服。急惊轻粉脑子各少许。
太乙保生丹(见慢惊
〔汤〕治慢惊甚验。
赤脚蜈蚣(酒炙,一条) 白僵蚕(炒,七条) 辰砂(另研,一字) 全蝎(用薄荷叶包炙,七枚)青州白丸子(三十丸)
上为末,入麝香少许。慢惊人参麦门冬汤调下。急惊,加脑子牛黄各少许,金银薄荷汤调下。
〔罗〕天麻小儿急慢惊风,及大人中风涎盛,半身不遂,言语艰涩,不省人事
半夏(七钱) 天麻(二钱半) 甘草(炙) 茯苓 白术(各三钱)
上,用水一盏,入瓷罐内煮药,令水干,将老姜三钱同煮,候干为细末。每服一钱五分,姜枣汤调下。
雄黄 主暴中急慢惊风痰涎满口,及雨侵闭汗不通,或凉或热,坐卧生烦。
雄黄(红亮者,二钱半) 白药(去黑皮) 川乌头(炮裂,去皮脐) 草乌头(炮裂,去皮)天麻明亮者) 川芎五味各半两)
上,除雄黄外,五味锉焙,同雄黄为末。惊风痰涌,每服半钱或一钱,用姜汁茶清调下。发汗,姜葱薄荷水煎。并投三服取效。
〔经〕治惊风坠涎。天南星一个重一两者,换酒浸七伏时取出,新瓦上炭火炙干烈,地上去火毒捣末入朱砂二钱半,研为细末。每服五分,荆芥汤空心及午时各调下一服。
〔田〕天麻防风小儿惊风身热喘粗,多睡惊悸,搐掣神昏痰涎不利等证。
天麻 防风 人参(各一两) 蝎尾去毒,半两) 甘草 朱砂 雄黄 牛黄 麝香(各一钱)僵蚕(炒,半两)
上为末,炼蜜丸,如樱桃大,朱砂为衣。每服薄荷汤下一二丸。
〔云〕七味羌活膏急慢惊风壮热
羌活 独活 天麻 全蝎去毒人参 僵蚕(炒。各半两) 乌蛇肉(酒浸一宿,焙干,一两)
上为末,炼蜜和丸,如皂子大,每两作五十丸。每服一丸,荆芥汤下。
〔经〕治小儿惊风全蝎一钱、不去头尾,用薄荷叶裹,炙干,同研为末,作四服,白汤下。
〔衍〕治小儿惊风僵蚕、蝎稍等分,天雄尖、附子尖共一钱,炮过为末。每调一字,姜汤调下。
〔罗〕小儿惊风酿乳方。用白羊头一个,丁香同熬至熟,乳母空心尽食之。
〔丹〕孙女因胎中受湿热,日午发搐,唇黑面青,每日作一次,未半周,难与药,且酿乳饮之。
白术 陈皮 半夏 芍药 青皮(各五分) 人参 川芎 木通(各三钱) 黄连(二钱)甘草(炙,一钱)
上,分八服,姜五片,与乳母煎服。
小儿急慢惊风发热口疮手足伏热痰热痰喘痰嗽,并用涌法,重剂以瓜蒂散,轻剂苦参赤小豆末、酒酸齑汁调服之,后用通神散蜜丸服之,间以桑牛阴干,研末调服,以平其气。
〔本〕褊银丸小儿急慢惊风积痼。
青黛(三钱) 水银(一皂角子大,同黑铅锡炒砂子) 寒食面 黄明胶(炒焦为末。各二钱)轻粉(炒,豆许) 雄黄 粉霜 朱砂(各一两) 巴豆(二十一粒,去油) 脑麝(少许)
上研细,滴水为丸,如麻子大,捏匾,曝干,瓷盒盛之。一岁一丸,随意加减,煎枣子汤送下。不得化破。
〔博〕治急慢惊风乳香甘遂各半两,同研细。每服半钱,用乳香汤调下,或用童便调下尤妙。
劫风膏 治急慢惊搐,脐风撮口牙关紧闭痰涎壅盛咽喉肿痛
灵仙(去芦,一两半,细锉,焙,研为末)
上用皂荚三两,去皮弦捶损,挪温水一碗,绢滤过。慢火熬若稀糊,入醇醋半两,再熬三五沸,去火,候冷,用前药末亭分乳钵内杵匀,丸芡实大。先用盐梅擦牙根,次以此膏一丸或二丸,温白汤浓调,抹入右上牙关内,即开,续进别药。熬时,得瓦器为上,银器尤佳。及解风痰壅盛,淡姜汤调化,无时少与含咽。
咽喉肿痛,温茶清调下,或薄荷汤。
以上诸方,通治急慢惊风,盖谓虚实两见,急慢互出,故有通治之法,合而言之,急慢虽异,皆本之于痰,故礞石、星、半之属,通能治之者也,分而言之,礞石之属泻痰,青黛之属泻木,朱砂之属泻火,皆治气实之剂,参、草之属补土,天麻全蝎之属补木,乌、附之属补火,又皆治气虚之剂,故补泻兼施,虚实通治之法也。
霹雳散急慢惊风不省人事
猪牙皂角(三钱) 细辛 川芎 白芷(三味各二钱) 踯躅花(一钱半)
上锉,晒,为末。每以少许,用大灯心三寸长,蘸点鼻内,得喷嚏为验。前药不可焙,焙则不应。
目睛
〔薛〕目者,肝之窍也,肝胆属风木,二经兼为相火,肝藏血,血不足则风火内生,故目睛为之 动,经曰:曲直动摇。风之象也。宜用四物益其血,柴胡山栀、清其肝,阴血内荣,则虚风自息矣。若因肝经血燥而自病者,用六味丸以滋其源。
因肺金克肝木者,用泻白散以平金邪。若眼眶 动者,肝木乘脾土也,用抱龙丸
若愈后惊悸不寐,或寐中发搐切牙,目睛 动者,血虚不能荣筋脉也,用补中益气汤或归脾汤茯苓五味。盖有余者,邪气实也,不足者,真气虚也,凡病气有余,当认为不足,此证兼属肝脾,多为慢惊之渐。
唇口蠕动
〔薛〕唇为脾之华,口乃脾之窍。又阳明之脉,环唇口而交人中,阳明胃也,是以脾胃虚者,多有此证,不独病后而已。夫脾主涎,脾虚不能收摄,多兼流涎,或误认为痰,而用祛逐之药,则津液益枯,不能滋养筋脉,遂致四肢抽搐,病势愈甚,原其治法,与慢脾风相同,当用大补脾胃之药加升麻柴胡,切勿用青皮、龙胆草之类。兼察其色,黄者脾弱也,青者肝胜也,青黄不泽,木来克土也,青赤相兼,木火风热也,黑为寒水反来侮土,白为气虚亡阳,凡此,宜用六君子汤加小柴胡汤。若四肢微搐,或潮热往来,或泄泻呕吐面色痿黄,皆脾胃有伤也,宜用白木、黄、川芎当归人参陈皮肉豆蔻神曲干葛白芍药、黄连炙甘草白茯苓补胃气。若脾胃虚弱者用五味异功散虚寒加木香炮姜。若脾气下陷者用补中益气汤以升其阳。作渴者用七味白术散生津液。若肝木侮脾者用补中益气汤加茯苓半夏芍药,以制肝补脾
目直视
〔薛〕小儿忽然惊搐目直者,皆肝之风热也,若肝虚生风,则目连札而不搐,及多欠切牙。若肝经风实,则目直大叫,呵欠项急顿闷。若肝经有热,则目直视不搐,得心热则搐,气热则外生,气温则内生。其证,手寻衣领及乱捻物、宜用泻青丸
壮热水喘闷,宜用泻白散。凡病之新久,皆能引肝风,风内动则上入于目,故目为之连札。若热入于目,牵其筋脉,两 俱紧,不能转视,故目直也。亦有饮食停滞中焦,致清阳不升,浊阴不降,肝木生发之气不得升,致生虚风者,须详审之,若胸满腹痛呕吐恶食,轻则消导化痰,重则探吐滞积,更须审其所伤寒物热物。
亦有因感冒吐泻,致使土败木侮而生虚风者,不可遽服惊药,宜用六君子加芍药木香柴胡制肝补脾。若因脾土虚而自病者,用五味异功散。凡饮食停滞痰涎壅满而见惊证者,实因脾土虚弱,不能生金,金虚不能平木,故木邪妄动也,宜健脾消食,其证自愈。若辄用惊风之药,反成其风而益其病也,况脏腑脆嫩,不可投以峻厉之剂,治者慎之。
睡中惊动
〔薛〕小儿睡中惊动,由心肾不足所致,盖心主血与神,肝藏血与魂,肺主气与魄,肾主精与恐,小儿脏腑脆弱,易为惊恐,恐则气下,惊则心无所根据,神无所归,且夫人之神气,寤则行于目,寐则栖于肾,今心肾既虚,则不能宁摄精神,故睡中惊动也,治宜清心安神,用茯苓补心汤加酸枣仁茯神五味子。亦有惊吓而作者,因击动其肝,故魂不安也,治宜镇惊定魂,用安神镇惊丸。若饮食间因惊而停滞者,用六君子加神曲、浓朴。食既消而惊未定,用茯苓补心汤。若木火太过而心神不宁者,用导赤散风热相搏者,用柴胡栀子散。食郁生痰,惊动不安者,用四君以健脾神曲半夏化痰山栀芍药清热
目动切牙
〔薛〕小儿惊后目微动切牙者,皆病后亡津液,不能荣其筋脉也,亦有肝经虚热而生风者,当审其气血有余不足而治之。其日中发热饮冷而动者,气有余也,用泻青丸。夜间盗汗及睡不宁而动者,血不足也,用地黄丸。或因肝经风邪传于脾肾者,亦令切牙,先用柴胡清肝散,次用五味异功散六味地黄丸。若因脾胃虚热,用补中益气汤加芍药山栀实热泻黄散。盖牙床属手足阳明故也。若肝肾热,用六味地黄丸
泄泻
〔薛〕小儿惊泻者,肝主惊,肝木也,盛则必传克于脾,脾土既衰,则乳食不化,水道不调,故泄泻色青或兼发搐者,盖青乃肝之色,搐乃肝之证也。亦有因乳母脾虚受惊,及怒动肝火而致者,经曰:怒则气逆甚则呕血飧泄,法当平肝补肺,慎勿用峻攻之药,脾气益虚,肝邪弥甚,甚至抽搐反张者,亦肝火炽盛,中州亏损之变证也。凡见惊证,即宜用四君、六君、异功散、等方加白附子定风,柴胡平肝引经以杜渐,则必不至泻搐而自安矣,今已见泻吐惊搐,尚不知补脾平肝,以保命、抱龙、镇惊等药治之,其亦去生远矣。
腹痛
蝉蜕钓藤肚疼惊啼。
钓藤天麻 茯苓 川芎 白芍药(各三钱) 甘草 蝉蜕(各一两)上,入灯心,水煎服。
烦渴
阎氏云:惊风泄泻等证烦渴者,皆津液内耗也,不问阴阳,宜煎钱氏白术散,使满意取足饮之,弥多弥好。
清心 治惊热烦躁
人参 茯神 防风 朱砂 柴胡(各三钱) 金箔(三十片)
上为末,炼蜜丸,如桐子大。每服一二丸,竹沥调下。
神芎丸风热壅滞,头目昏眩口舌生疮牙齿疳蚀,或遍身疮疥,切牙惊惕怔忡烦躁作渴,或大便涩滞,或积热腹满惊风潮搐等证。
大黄(生) 黄芩(各二两) 生牵牛末(一两) 滑石(四两) 黄连 薄荷川芎(各半两)
上为末,水糊丸桐子大。每服三四丸,温热水下。
潮热似疟
〔曾〕又有急惊天钓之后,变作潮热手足逆冷有似疟疾,盖因病愈之时,不善将护,外感风邪,乘虚而入于经络,再未解散,以致如此。经曰:重阳必阴。又曰:
亢则害,承乃制。此其义也。宜服柴胡加桂汤及当归散,气实者则以乌犀丸、水晶丹略与通利,匀气散止补,后以参苓白术散调理,自然平愈。此证所用药品,间使苦寒之味,务在消阳盛之火,肺金得胜,肝木自平,而风邪亦散,斯为良法。
柴胡加桂汤(见伤寒当归(见痢) 乌犀丸 水晶丹(并见癖积) 匀气散(见腹痛参苓白术散(见泄泻
杂证类惊
海藏云:心神不安,四君子加辰砂半分,枣汤调下。又有一证,欲发疮疹,先身热惊跳,或发搐搦,此非惊风,当用发散药。〔曾〕暑风一证,因夏月感冒风热太甚,致面垢唇红脉沉细数忽发惊搐不省人事,治用消暑清心饮、辰砂五苓散琥珀抱龙丸自安,切勿以温剂调补。
消暑清心 解伏热中暑烦躁作渴,神气不清,及有惊搐,名暑风证,投之即效。
香薷(去老梗) 泽泻(去粗皮。各一两) 扁豆(炒熟,去壳,研) 净黄连 羌活猪苓(去皮) 浓朴(去粗皮,姜汁浸透,炒) 白术 干葛 赤茯苓(去皮) 升麻 川芎(各半两) 甘草(三钱)
上锉。每服二钱,水一盏,煎七分,无时,带凉服。治暑风证先投此剂得效,次服却暑丹,其搐不发矣。
薛氏于急慢惊痫之外,又出惊风一证,其候虚惕怔忡,气怯神散,痰涎来去,泄泻色青,盖惊之轻而虚者也。若惊入心,则面赤夜啼,用栀子清肝加黄连。入肝则面青眼窜,用柴胡清肝散。入脾则面黄呕吐虚汗嗜卧,用六君加柴胡山栀
入肺则面白喘急,用异功散柴胡桔梗。入肾则面黑,啮奶切牙,用六味地黄丸
若因乳母恚怒肝火,或膏粱积热,遗儿为患,或儿吐泻伤脾,清气不升,风木陷入太阴传变等因,皆能致此,当随主治,否则必成慢脾也,须预慎防为善。
针灸
小儿急惊,灸前顶一穴,三壮,取法,在百会前一寸,若不愈,灸两眉心,及鼻下人中一穴,炷如小麦大。小儿慢惊,灸尺泽穴,各三壮,在肘中横纹约上动脉中,炷如小麦大。若睡中惊掣,灸足大趾次趾之端去爪甲如韭叶许,各一壮。若角弓反张身强,灸鼻上入发际三分,三壮,次灸大椎下节间,三壮。若睡中惊,不合眼目,灸屈肘后横纹中三分,各一壮。

〔钱〕切牙甚者,发惊。目直面青,身反折者,生惊。呵欠面青者,惊风
呵欠面黄者,脾虚惊。目赤兼青者,发搐。
惊痫发搐,男发搐,目左视无声,右视有声。女发搐,目右视无声,左视有声
相胜故也,更有发时证。(洁古先生云:男为木,故左视木位无声,右视金位,相击则有声
女为金,故右视金位无声,左视木位亦相击有声。)李寺丞子三岁,发搐自卯至巳,目右视,大叫哭。钱见曰此逆也,男为阳,本发左视无声则顺,右视有声则逆,所以然者,左肝木也,右肺金也,逆则二脏相战,金木相击,而有声也,治宜泻强补弱。假令女发搐,目左视,是肺来乘肝,肝不能任,故叫哭也,当泻其肺,后治其心,续治其肝,若病在秋(日西时同,)肺兼旺位,当大泻其肺,若病在春(早晨时同,)此肝旺之时尚不能胜肺,是肺强而肝火弱也,当补其肝肾,大泻其肺。若男发搐,目右视,是肝来胜肺而叫哭,当泻其肝心若病在春夏(早晨日中时同),肝心旺时,当大泻其肝,若病在秋冬(日晡时同,)此肺旺之时尚不能胜肝,是肝强而肺极虚也,当补其肺,大泻其肝。所以言目反视者,乃肝主目也,凡搐则是风热相搏于内,风属肝,故外见于目也。今此病男反女证,故稍易治于女也,先泻其肺,以泻肺汤主之,二日不闷乱,知病退也,后用地黄补肾,三服后,用泻青丸各二服,以泻心肝,五日而愈。又,肺虚不泻者何也?曰假令男目右视,木克金,肝旺胜肺,而但泻肝,若更病在春夏,金气极虚,故当补其肺,慎勿泻也。〔汤〕凡搐,男左女右为顺,易治,男右女左为逆,难治。《脉诀启蒙》曰:小儿脉促急,为虚惊。《直指》云:浮数洪紧,为急惊。沉迟散缓,为慢惊。虎口脉纹青紫,为惊风。红者风热轻。赤者风热盛。紫者惊热。青者惊积。
青紫相半,惊积风热俱有,主急惊风。青而淡紫,伸缩来去,主慢惊风。紫丝青丝或黑丝隐隐相杂,似出而不出,主慢脾风。情势湾入里者顺。出外者逆。
不治证
搐而不休,休而再搐。惊叫发搐。汗出足冷。痰满胸喉。口开目直。
急惊眼睛翻转,口中出血,两足摆跳,肚腹搐动,或神缓而摸体寻衣,或证笃而神昏气促,喷药不下,通关不嚏,心中热痛,忽大叫者不治。慢惊四肢厥冷吐泻咳嗽,面黯神惨,鸦声胃痛两胁动气,口生白疮,发直摇头,眼青不转,涎鸣喘嗌,头软,大小二便不禁手足一边牵引者,皆为不治。慢脾身冷粘汗,直卧如尸喘嗽,头软背直,口噤摇头,痰如牵锯之声,面无润泽之色,缩唇气粗者,不治。
禁忌
小儿急惊方搐,不用惊扰,此不足畏,慢惊虽静,乃危病也。急惊方搐时但扶持之,不可擒捉,盖风气方盛,恐流入筋脉,或至手足成拘挛也。
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