证治准绳·幼科
简 介:中国汉医儿科著作。《证治准绳》中的,又名《幼科准绳》。九卷。刊于1602年。本书综括整理中国明代以前有关儿科文献编成。 医家以幼科为最难,谓之哑科,谓其疾痛不能自陈说也,称黄帝之言曰∶吾不能察其幼小为别是一家料理耳。
作者:明 王肯堂
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下胎
(月内不测诸病)总论
《千金》论曰:芽儿出腹,骨肉未敛,肌肉未成,犹尚是血,血凝,则坚而成肌肉也。又云:如水上之泡,草头之露。夫初生一腊之内,天地八风之邪岂能速害,良由在胎之时,母失爱护,或劳动气血相干,或坐卧饥饱相役,饮酒食肉,冷热相制,恐怖惊扑,血脉相乱,蕴毒于内,损伤胎气,故降生之后,有胎热胎寒,胎肥胎怯,胎惊胎黄,诸证生焉,外因浴洗拭口,断脐灸囟之不得法,或绷HT 惊恐,乳哺寒温之乖其宜,致令噤口脐风,锁肚不乳等证,病患致此,亦难救疗,坐视其毙,良可哀悯,故黄帝云:吾不能察其幼小,谓别是一家调理耳。用药者必明消息形候,审定生死,察病患之浅深,知药性之寒温,而后庶乎少失也。
初生辄死
《千金》儿初生辄死,视儿口中悬痈前上 有胞者(《翼》云赤胞,以指甲摘取头,决令溃去血,勿令血入咽,入咽杀儿,慎之。)
不能啼
《三因》云:小儿初生气绝不能啼者,必是难产或冒寒所致,急以绵絮包裹抱怀中,未可断脐带,且将胞衣置炉炭中烧之,仍捻大纸条蘸油点火,于脐带下熏之,盖脐带连儿,火熏时有火气由脐入腹,更以热醋汤荡洗脐带,须臾气回,啼哭如常,方可洗浴,了,即断脐带。婴儿哭迟者,以葱白细鞭背上,即啼。《水鉴方》云:
胎风生下不能啼,须使园中小叶葵,捣取汁调熊胆末,才交入口免倾危。看舌下法见前。儿生下地,即不啼哭,不能吞乳,奄奄如死者,急看喉间悬痈前 上有一泡,用指摘破,以帛拭去恶血,勿令咽下,即能通声吞乳。
眼不开
儿生,眼闭,口开,常呻吟,因受胎热,用凉五脏天竹黄散(方见重舌)及与母吃,复以竹筒煎汤洗眼小儿初生眼闭者,由产母食热物毒物,致成斯疾,治法,当以熊胆少许蒸水洗眼上,一日七次,如三日不开,用生地黄汤服,仍须乳母服山茵陈汤。凡初生小儿,须洗令净,若洗不净,则秽汁浸渍于眼 中,使眼赤烂,至长不瘥。
生地黄初生小儿眼不开。
干地黄 赤芍川芎 当归(去芦) 栝蒌根 甘草为细末。少许,用灯心煎汤调,抹入口中。速服。
四圣散婴孩胎受热毒,生下两目不开。
灯心 黄连 秦皮 木贼 枣子(各半两)
上 咀。每服二钱,水一盏,煎七分,澄清去滓,无时频洗,两目自开。
洗眼
黄连 秦皮 灯心 大枣(各等分)上用竹筒煎汤。
不乳
谓初出胞胎而不吮乳也。婴儿初出胎时,其声未发,急以手拭其口,令恶血净尽,不得下咽,即无他病,若拭口不全,恶秽入腹,则令腹满气短不能吮乳,或产母取冷过度,胎中受寒,致令儿腹痛也,宜用茯苓丸木香槟榔散治之。
茯苓丸
伏苓 川黄连(去须) 枳壳(炒)
上等分。为末,炼蜜桐子大。每服一丸,乳汁调下。治秽恶入腹,令儿呕吐不乳方木香 干姜(生) 茯苓 甘草 酸木瓜 丁香(各等分)
上为粗末。一捻,水煎,绵蘸滴与之。
《外台》方
乳两合,葱白一寸。煎一两沸。去葱吃,即乳。
《圣惠》人参丸
人参 龙胆 黄连牙硝 甘草(炙微赤) 枳实(麸炒微黄,各二两)
上捣,罗为细末炼蜜、丸如桐子乳汁研二丸,灌口中,日四五服,瘥。
朱砂 治三岁以下,胃口闭,不吃乳。
朱砂 牛黄 麝香 丁香 甘草(炙微赤) 人参(各一分) 犀角石膏(细研,水飞
五灵脂(各半两)
上捣罗研匀,蜜、丸如绿豆。熟水下三丸,日四五服。
灸法 儿生二七日内不吮奶多啼者,客风中脐,循流心脾。灸承浆,在下唇棱下宛宛中。次灸颊车,在耳下颊骨后,炷如雀屎,各七壮。此非灸不疗。儿喉中鸣,咽乳不利。灸旋玑三壮,在天突下一寸陷者中。
不止
〔钱〕初生下吐,因秽恶下咽故也,用木瓜丸主之。凡初生,急须拭净口中,否则啼声一发,秽物咽下,致生诸病。〔田〕月里生呕,先用朱砂丸下之,如利后,用朱沉煎坠其邪气,使秽物自下而不呕也。
〔钱〕木瓜
木瓜 麝香 腻粉 木香 槟榔(各等分)
上同研细末,面糊、丸如小黄米大。每服一二丸,甘草水下,无时。
〔薛〕芽儿初生之患,多因乳母不慎七情,不节浓味,传儿为病,当审其因以调治其母,前所用之药,恐脏腑脆嫩,不能胜受,用者审之。
《圣惠》藿香 治儿生,至半月呕逆不止
藿香 紫菀(洗去苗土,各一分) 甘草(炙赤,半两) 麦门冬(三分,去心,焙) 桂心(半分)
上为散。每服一钱,水一盏,煎五分,去滓,温,绵点滴口中。
小便
小儿初生不尿者,多因在胎时母恣食啖,热毒之气,流入胎中,儿饮其血,是以生而脐腹肿胀,如觉脐四旁有青黑气色及口撮,即不可救也,如未有青黑色不饮乳者,宜服葱乳汤。
葱乳汤
葱白三四寸,四破之。以乳汁半盏煎灌。一方,葱生用,捣烂,人乳拌,入儿口内,再与乳吮,咽下即通。
豆豉
黑豆(一勺) 田螺(十九个) 葱(一大把)
上捣烂。芭蕉汁调,贴脐下。
按:观丹溪治郑廉使之子患淋病,乃因父服下部热药,遗毒在胎,留于子之命门而然,以紫雪黄柏末为丸投之,下如黍如粟者碗许而安,则初生不尿症,其当审因而处治,不言可知也。
大便
俗名锁肚,由胎中受热,热毒壅盛,结于肛门,闭而不通,无复滋润,所以如此。至若第三日不通,急令妇人以温水漱口,吸咂儿前后心、并脐下、手足心、共七处,凡四五次,仍以轻粉半钱,蜜少许,温水化开,时时将少许服之,以通为度。
如更不通,即是肛门内合,当以物透而通之,金簪为上,玉簪次之,须刺入二寸许,以苏合香丸纳入孔中,粪出为快。若肚腹膨胀不能乳食,作呻吟声,至于一七,难可望其生也。田氏治法,先用硬葱针 肛门,如大便不下,后用牛黄散(方见喘)送朱砂丸,一时自见。
大小便不通
小儿初生腹胀欲绝,大小便不通,亦如前法吸咂胸前、背心、手足心、脐下、七处,以红赤色为度,须臾自通。
垂痈
《千金》云:小儿出腹六七日后,其血气收敛成肉,则口舌喉颊里清净也,若喉里舌上有物如芦箨盛水状者,若悬痈有胀起者,可以绵缠长针留刃处如粟米许大,以刺决之,令气泄去青黄赤血汁也,一刺之止,消息一日,未消者,来日又刺之,不过三刺,自消尽,余小小未消,三刺亦止,自然得消也。有着舌下如此者名重舌,有着颊里及上 如此者名重 ,有着齿龈上者名重龈,皆刺去血汁也。刺后,用盐汤洗拭,急用如圣散或一字散掺刷。
如圣散
铅霜 真牛黄 太阴玄精石 朱砂水飞,曝干)
上四味,各研极细,秤准各二钱五分,拌匀,入白龙脑五分,再研匀。每用药抄一字至半钱,止掺儿口中,时时用。
一字散
朱砂 硼砂(各半钱) 龙脑 朴硝(各一字)
上为极细末。用蜜、调少许,鹅翎蘸刷口内,咽下无妨。
重舌
巢氏云:心候于舌而主血,脾络脉又出舌下,心火脾土二脏,子母也。有热血气俱盛,其状,附舌下近舌根,形如舌而短,名重舌。指爪摘断及苇刀子割法,见前拭口法条。《惠眼》鹅口重舌、重 、口疮,皆上焦热,因受胎时大受极热,急以鸡内金为末干掺口内,及朱砂膏、地黄膏、轮流掺之,仍服天竺黄散。
地黄
郁金皂荚水煮干,切,焙) 豆粉(各半两) 甘草(一分,炙) 马牙硝(研,一钱)
生地黄汁、蜂蜜对合,熬成膏和药。每服两皂子大,香熟水含化,或鹅翎扫口内。
金朱饮 治惊壮热伤寒伏热,上焦虚热重舌口鼻生疮赤眼方。(本名天竺黄散)
郁金(锉,皂荚水煮干。细者、如胆状,佳) 天竺黄 甘草(炙) 马牙硝(各半两)朱砂(一分,研) 蝉壳(十四个,水洗去土) 麝香(少许)
上为末。每服半钱至一钱,蜜汤调下。
重龈重
《千金》治法,总前垂痈门。刺去血汁后,盐汤洗拭,一字散涂刷,法同前条。
茅先生云:心热壅滞,先用朱砂膏(见惊积门)涂舌上,后用牛黄膏(见膈热门。)
《圣惠》牛黄 (一方,无前三味,有玄明粉
牛黄 白龙朱砂(各一分) 铅霜(半两) 太阴玄精石(一两)
上细研为散。先于肿处、以针铍破出血,盐汤洗拭口后,掺药,神效
口中有虫
《外台》疗儿吃奶不稳,七日以来壮热,颜色赤,鼻孔黄,恐作撮口及牙关,虫似蜗牛,亦似黄头白蚌螺,用竹沥半合和少许牛黄服,瘥。又猪肉拭口,即虫出。
噤风
巢氏云:儿口内忽结聚生舌上如黍,不能取乳,名噤,由在胎热入脏,心偏受热。
《圣惠》初生儿须防三病,一撮口、二着噤、三脐风,皆急病,着噤尤甚,过一腊方免。牙关紧急,吃乳不稳,啼声渐小,口吐涎沫(茅有闭眼,)人见大小便通,以为冷热所得,不知病在喉舌,状亦极重,善救疗者十不得三四,根据将护法防于事先,必无此患。但有此证,急看儿上 有点子,先以指甲轻轻刮破,次服定命散、辰砂全蝎散之类,如口噤不开,服诸药不效者,生南星去皮脐,研为极细末,龙脑少许合和,用指蘸生姜汁于大牙根上擦之,立开。凡脐风、撮口、噤风、三者虽异,其受病之源则一也,大抵里气郁结,壅闭不通,并宜服煎豆豉汁与吃,取下胎毒。《千金》云:小儿初生,其气高盛,若有微患,即须下之,若不时下,则成大疾,难为疗矣,紫霜丸、量而与之。
定命散初生口噤不乳。
蝉蜕(二七枚,去嘴脚) 全蝎(二七个,去毒
上为极细末,入轻粉少许和研。用乳汁乳远调化服。
辰砂全蝎初生口噤
辰砂水飞,半钱) 全蝎(头尾全去毒,二十枚,炙) 硼砂 龙脑 麝香(各一字)
上为极细末。用乳母唾调涂口唇里及牙齿上,或用猪乳少许,调入口内。
紫霜丸 (方见变蒸。)
〔张涣〕立圣散妊娠之时,母服热药过多,或食炙爆热物等,致令婴儿初生口噤不乳,口舌上疮如黍粟大,KT 多啼,名曰口噤
蜘蛛(一个,去口足,以新竹火上炙,取油一蚬壳许,浸一宿,炙令焦,取末) 干蝎稍(七个,为末)腻粉(末,一钱)
上件,并同研极细。每服一字,乳汁调,时时滴口中。
《千金》治口噤,赤者心噤,白者肺噤。
鸡粪白、枣大,绵裹,水一合,煮二沸,分再服。(《圣惠》用豆大三枚,水下)
雀粪四枚,末之,着乳头饮。儿大,十枚。
《外台》着噤,病在咽,如麻豆许,令儿吐沫不乳。
水银,如黍,与服,下咽便愈,以意量之,不过小麻子许。(事急用)
《食疗》茶莓研汁,灌口中,死亦生。(生下湿茎端三叶,花黄,子赤,似覆盆子
《圣惠》川椒一两,搜面裹三角HT 样,烧黄熟,以绵盖儿口,掐去尖如箸头,使椒气入口,效,未觉再作。
蜈蚣小儿口噤不开,不能吮乳
赤脚蜈蚣(半条,去足,炙令焦,为末) 麝香(少许)
上以猪乳和之。盖猪乳能独主小儿口噤不开。
蜘蛛小儿口噤不开,不能吮乳
蜘蛛(一枚,去足及口,炙令焦,细研)
用猪乳一合和,为三服,徐徐灌之,神妙。入麝香、治牙疳极好。
牛涎方
取东行牛口沫,涂小儿口及额上,即效。
治噤搐鼻法郁金藜芦瓜蒂、为末,水调,搐之。
茅先生云:儿生一百二十日内犯风噤(病同着噤,)因母受胎有疾,故受毒气,生来血气未调,又被风邪所击致之。治法,先与夺命散吐风涎(见急慢惊门,)后下醒脾散(一见胃气不和门,一见慢脾风门)夹匀气散与服(见胃气不和门,)又下雄朱散(见赤白痢)夹朱砂膏(见急惊
常服即愈。如手提拳,噤口不开,死。
鹅口
巢氏云:儿初生,口里白屑满舌上,如鹅之口,故名,由在胎受谷气盛,心脾热气,熏发于口。治用发缠指头,蘸井花水揩拭之,睡时,黄丹 ,出火气,掺于舌上。如用前法,其舌上白屑不脱,可煮栗 汁令浓,以绵缠指头拭之,若春夏无栗,可煮栗木皮,如用井花水法。《简要》用牙硝细研,于舌上掺之,日三五度。
《秘录》用桑白皮汁和胡粉敷之。鸡 黄皮,烧末,水和服。
张涣保命散 治婴儿初生七日内胎毒者,其舌上有白屑如米连舌下,有膜如石榴子大,令儿语不发,名曰鹅口病。
白矾(烧灰) 朱砂水飞。各二钱半) 马牙硝(半两)
上各研极细,再同研。每服一字,取白鹅粪,以水搅取汁,调涂舌上、颔颊内。
未用药时,先以手指乱发,揩拭舌上垢,然后使药敷之。
茅先生论:儿喉中壅一块肉瘤闭却,为喉痹。身大热,舌硬不转,为木舌。口开满口黄如膏,名鹅口。三候皆热甚生风,风壅热毒至,此为实热,先用三解牛黄散(见实热门)微与通吐恶涎,后用匀气散(见胃气不和门)及用天竺黄散(见重舌门)夹牛黄膏(见发热门)与服,愈。如喉响似锯,及眼视,面青黑,不奶食,死候。
撮口
外证舌强唇青,聚口撮面,面目黄赤,气息喘急啼声不出,饮乳有妨。若口出白沫四肢冷者,不可救疗。其或肚胀青筋,吊肠卵疝,内气引痛,皆肠胃郁结不通致之,治法贵乎疏利(辰砂膏是也。)初生一腊乃免(七日也)。
《千金》云:小儿初出腹,骨肉未敛,肌肉犹是血也,血凝,乃坚成肌肉耳,其血沮败,不成肌肉,则使面目绕鼻口左右悉黄而啼,闭目,聚口,撮面,口中干燥,四肢不能伸缩者,皆是血脉不敛也,多不育,若有如此者,皆宜与龙胆汤也。
龙胆汤方婴孩小儿胎惊,月内气盛发热脐风撮口壮热
龙胆钓藤 柴胡(去芦) 黄芩(炒) 桔梗(去芦,炒) 赤芍药(炒) 茯苓(去皮)
甘草(炙。各五钱) 蜣螂(二枚,去翅足,炙) 大黄(一分,纸裹煨)
上合研为极细末。用枣去核煎,或加防风去芦、麦门冬去心,以导心热,食前调服。
张涣云:婴儿胎气挟热,亦因母有邪热传染,或生下洗浴当风,襁褓失度,致令婴儿啼声不出,乳哺艰难,名曰撮口不开,病七日之内尤甚,急风散主之。
急风散方
蛇蜕皮(微炒) 钓藤 干蝎稍(各一分,捣罗为细末朱砂(一分,细研、水飞) 好麝香真牛黄(各半钱,并研极细)
上件,都拌匀,再研为细末。每服一字,取竹沥一两,点同乳汁、调下。
辰砂僵蚕初生撮口。
辰砂水飞,半钱) 僵蚕(真的,去丝嘴炒,一钱) 蛇蜕皮(炒,一钱) 麝香(研,半钱)
上为极细末。少许,用蜜调敷唇口
撮风散小儿撮口。
赤脚蜈蚣(半条,炙) 钓藤(二钱半) 朱砂 直僵蚕(焙) 全蝎稍(各一钱) 麝香(一字)
上为末。每服一字,取竹沥调下。竹沥解热极好。
辰砂
辰砂(三钱) 硼砂牙硝(各一钱五分) 玄明粉(二钱) 全蝎 真珠末(各一钱) 麝香(一字)
上为末,和枣同好单包起,自然成膏。每服一字,或一豆许。治诸惊,用金银薄荷汤下,潮热甘草汤下,月内婴儿用乳汁调敷奶上,令吮下。
脐风锁口方
金头蜈蚣(一个) 蝎稍(五个) 直僵蚕(七个) 瞿麦(半钱)
上为末。每一字,吹入鼻中,啼。则可用薄荷汤调下一字,然后服《千金》龙胆汤、朱银丸。
僵蚕
直僵蚕(二枚,去嘴,略炒,为末。调敷唇口中。)
甘草小儿撮口,取吐。
甘草(一钱)
上,煎服。令吐出痰涎,即以猪乳点入口中,即瘥。
脐风
《千金》有脐风、脐湿、脐疮、三者皆因断脐后为风湿伤而成,夫风入脐,脐肿腹胀四肢不利,多啼不能乳,甚者发搐,为脐风。肿湿经久不干,为脐湿。风湿相搏,令脐生疮久不瘥,为脐疮。有一不已,入于经脉,多变为痫,痫成、作痫治。
脐风者,谓断脐之后,被水湿风冷所乘,风湿之气入于脐而流入心脾,遂令肚腹胀满、脐肿,身体重着,四肢柔直,日夜多啼,不能吮乳甚则发为风搐,若脐边青黑,撮口不开,是为内搐,不治。爪甲黑者,即死。其或热在胸堂,伸缩努气,亦令脐肿,宜《千金》龙胆汤主之(方见前条。)钱氏云:小儿洗浴,拭脐不干,风入作疮,令儿撮口,甚者是脾虚胃气不和,宜调气益黄散主之(方见脾部。)《类萃》云:宜先用控痰饮吐风痰,次用益脾和脾,又用辰砂膏利惊即愈。或手足挛拳、噤口不开者,不治。曾氏法先投劫风膏,次以五苓散加宽气饮入姜汁葱白灯心煎汤调服,与解风痰,及用一字金、煎荆芥汤或薄荷汤调抹口内,证轻即快。如禀赋充实,发热、有痰、惊搐,投黑白饮,温蜜汤空心调下,微泄似茶褐色二三行,进白芍药汤,水、姜枣煎服,常用此法,亦妙。若脐凸(音迭)肚紧,微有青色,口撮不开,肝风盛而脾土受制,不可施治,凡有此候,百无一治,纵使得安,亦非长寿。
控痰散
蝎尾 铜青(各半钱) 朱砂(一钱) 腻粉(一字) 麝香(少许)
上为末。每服一字,腊茶清调下。先吐风痰,然后和胃,或用前甘草吐痰,随轻重用。
益脾
白茯苓 人参 草果(煨) 木香(湿纸裹煨) 甘草 陈皮 浓朴(姜制) 紫苏子(炒,各等分)
上,为末。每服一钱,姜枣水煎。
辰砂(方见前。)
宣风散初生儿因断脐后外伤风湿,唇青口撮,多啼不乳,口出白沫
全蝎(二十一个,头尾全去毒,用无灰酒少许涂炙,为末) 麝香(一小字,别研)
上研为极细末。用半字,金银煎汤、或麦门冬去心煎汤调化,食远服。
防风初生脐风
防风(去芦) 羌活当归 川白芷 甘草(各半钱)
上为极细末。少许,用灯心麦门冬去心煎汤调化,不拘时候服。
劫风膏 治急慢惊搐,脐风撮口牙关紧闭痰涎壅盛咽喉肿痛
灵仙(去芦,一两半,细锉,焙,研为末)
上,用皂荚三两,去皮弦槌损,挪温水一碗,绢滤过,慢火熬若稀糊,入醇醋半两,再熬三五沸,去火候冷,用前药末亭分乳钵内杵匀,丸芡实大。先用盐梅擦牙根,次以此膏一丸或二丸,温白汤浓调,抹入左右牙关内、即开,续进别药。熬时,得瓦器为上,银器尤佳。及解风痰壅盛,淡姜汤调化,无时少与含咽。咽喉肿痛,温茶清调下,或薄荷汤。
五苓散
宽气饮(俱惊)
一字金初生婴孩一七之外、欲成脐风撮口,及卒中急慢惊风牙关紧闭,壅上痰涎
僵蚕(炒,去丝) 葳灵仙(去芦。各四钱) 明白矾(生用,二钱) 细辛(去叶,一钱)
甘草(生用,二钱半)
上锉焙为末。每服一字至半钱,姜汁沸汤调匀,以指抹入牙关内。治卒中慢惊证,口噤不开,用盐梅汤调擦上下牙根二处。
黑白饮脐风气实者,及急惊壮热发搐。
黑牵牛(半生半炒) 白牵牛(半生半炒) 大黄(生用) 陈皮(去白) 槟榔(各半两)
甘草(炙,三钱) 玄明粉(二钱)
上,除槟榔不过火,余五味或晒或焙,仍合槟榔为末,同玄明粉入乳钵内再杵匀。每服半钱至一钱,温蜜汤调化,空心投服,或无时。此药新合最妙,久则效迟。
白芍药汤(方见疝)
张涣封脐散 治婴儿初生,因乳母不谨,洗浴水入脐中,或儿尿在 袍之内,湿气伤于脐中,或解脱风冷邪气所乘,令儿脐肿多啼不能乳哺,名脐风病,宜急用此。
川当归(半两,洗,焙干天浆子(三个,微炒) 乱发(一钱,烧灰存性)
上件同捣,罗为细末,入麝香一字拌匀。用药一字至半钱敷脐中,时时用。
《三因》小儿初生,一七日内忽患脐风撮口,百无一效,坐视其死,良可悯也。
有一法,世罕知者,凡患此证,看儿齿龈上有小泡子如粟米状,以温水蘸熟帛,裹指轻轻擦破,即开口便安,不药神效
小儿初生脐风撮口诸药不效者。灸然谷,穴在内踝前起大骨下陷中,可灸三壮,针入三分,不宜见血,立效。脐风,目上插,刺丝竹空。脐肿,灸腰对脐骨节间三壮,炷如麦。脐风撮口,在百日内、多不治。
脐湿
婴儿脐中肿湿,经久不瘥,若至百日,即危急,宜速疗之。《颅囟经》治脐湿方:枯矾龙骨、为末,入麝少许,拭脐干、用,避风。绛帛灰敷脐中。干虾蟆牡蛎各一枚,烧灰细研,少许敷脐中,日三两上,瘥。
封脐散
甑带灰 乱发白姜灰 红帛灰(四灰,不得夹别灰) 南星 白蔹 当归头 赤小豆五倍子 血竭 龙骨 赤石脂( ) 海螵蛸 百草霜 胭脂(各半钱)
上合研为极细末。湿,干敷。干则清油涂。忌生水浴脐。
又方红绵灰 黄牛粪灰 龙骨 发灰 干胭脂(各半钱)
上为极细末。湿、干掺,干、清油涂脐。
又方 治脐内出水汁,不干。
当归头(去芦,一钱) 绵(缚脐带烧灰一钱,或旧绵)
上为极细末,入麝香一小字同研。少许,干掺脐。
钱乙檗墨散
黄柏 釜下墨 乱发灰(各等分)
为细末。每用少许,敷之。
张涣胡粉
胡粉 干姜(烧灰) 白石脂(烧存性)
上各等分,研极细,再同研匀。用药一字至半钱,敷脐中,时时用。
〔庄〕气脐,大如栗,虚肿而软疼,用竹沥涂,日数上,消。儿脐湿淹,破屋烂草为末,频掺,效。
脐疮
巢氏曰:因浴儿,水入脐中,或尿湿 袍,致脐中受湿,肿烂成疮,或解脱风邪所袭,入于经络,则成风痫,若脐肿不干,久则发搐。《肘后》干虾蟆烧灰敷,日三四,佳。(圣惠有枯矾。)
异功散 治脐中疮。
龙骨( ) 薄荷蛇床子(各二钱) 轻粉(半钱)
上为极细末。少许,干掺脐。
龙骨 治脐中疮。
龙骨( ) 轻粉(各半钱) 黄连(去须,一钱半)
上为极细末。少许,干掺脐。
治儿盈月,啼叫脐中出血,用白石脂、炒研极细末,干掺。
治儿因剪脐、伤于外风,致脐疮不干方白明矾( ) 龙骨( ,各半钱)
上研为极细末。干掺。
张涣金黄散脐疮久不瘥风气传于经络,变为痫疾。
川黄连(二钱半) 胡粉 龙骨(烧灰。各一钱)
上各另研,复合研为细末。每用少许,敷脐中,时时用。
预防
初生儿,脐风、着噤、撮口最为急证,十难救一,预治之法,宜时用软帛包指,拭口中,牙龈上有筋两条,便用苇刀轻轻割断,以猪乳点。
黄连(去须,半钱) 豆豉(二十四粒) 甘草(一寸) 葱白(二寸)
上用童子小便煎。绵蘸,拭口中。
抱儿向明,看脐上有赤脉直上,便赤脉头上灸三壮者,生。
脐突
初生之儿有热在胸堂,则频频伸引,呃呃作声,努胀其气,抑入根本之中,所以脐突肿亦,虚大可畏,无识之夫,将谓断脐不利而使之然者,非也。此由胎中母多惊悸,或恣食热毒之物所致,宜对症与药,其热自散,其脐归本,不必以药敷之,恐反为害。曾氏曰:脐突一证,又非脐风,此亦因初生洗浴,系脐不紧,秽水侵入于内,产后旬日,外脐忽光浮如吹,捻动微响,间或惊悸作啼,治用白芍药汤加薏苡仁水煎,空心温服,次以外消散涂贴,自然平复。
白芍药汤(见疝)
消散婴孩初生旬日外脐突,或痛或不痛,痛则啼声不已。及疗小儿因感湿热搏,致阴器、肤囊浮肿
大黄 牡蛎(各半两) 朴硝(二钱)
上,前二味锉焙为末,仍入朴硝,乳钵内同杵匀。抄一钱或二钱,取田螺净洗,再以水半碗、活过一宿,去螺,用水调涂肿处,即消。其螺仍放水中,勿害之,昔贤有曰:杀生救生,去生远矣,物命虽微,亦可戒也。治阴器、肤囊肿,车前子煎汤,候冷,调敷。
二豆散婴孩小儿脐突肿。
赤小豆(不去皮) 豆豉 天南星(去皮脐) 白蔹(各一钱)
上为极细末。半钱,用芭蕉自然汁调,敷脐四傍,一日一次,二日二次,若得小腑下白,即安。
胎惊
小儿壮热吐 ,心神不宁手足抽掣身体强直眼目反张,是胎惊风证。胎惊者,以妊妇调摄乖常,饮酒嗜欲,忿怒惊扑,母有所触,胎必感之,或外挟风邪,有伤于胎,故子乘母气,生下即病也。其候,月内壮热,翻眼握拳,噤口切牙,身腰强直,涎潮呕吐,搐掣惊啼,腮缩囟开,或颊赤,或面青眼合,(凡胎风眼合,不可误作慢脾,妄用温药)其有搭眼噤口之类,亦此一种之所发也。视其眉间气色,赤而鲜碧者可治,若黯青黑者不治,虎口指纹曲入里者可治,反出外者不治。先宜解散风邪利惊,化痰调气,及贴囟法,甚则以朱银丸利之,若面青拳搐,用保命丹(通治急慢惊、)钓藤散(方见慢惊)、全蝎散(方见偏风口噤)之类,大抵小儿脏腑脆弱,不可辙用银粉镇坠之剂,如遇此候,急取猪乳,细研牛黄麝香各少许,调抹入口中,仍服导赤散泻肝之子,即愈矣。
石壁经歌:未出胎中一月来,母惊成患子临胎,腰直哭时先口撮,面青拳搐缩双腮,眼闭切牙筋脉急(受气时,若阴气弱,胎易惊落,肉消甚;阳气弱,胎难惊落,手足细,肌肉瘦,皆不尽天年。若日月满,因惊落口撮、腮脸起、鼻塞口噤,勿作惊治,微汗,次治惊调气,乳母服调气药,儿贴囟。)任唤千声眼不开,退却风涎为治疗,涎去惊邪自不回。(失治则目瞑,先治惊则吐泻,秋夏必脾风,初见勿作脾风治,恐汗不出生别候,凤髓乌犀丸,次生银丸,并急慢惊门。)〔钱〕白日内发搐,真者、不过三两次必死,假者,频发不为重,真者、内生惊痫,假者、外伤风冷,盖血气未实,不能胜任,乃发搐也,欲知假者,口中气出热,治之可发散大青膏主之,可用涂囟法。〔田〕月里生惊,急取猪乳,细研辰砂牛黄各少许,调抹口中,神效。乳母服防风通圣散三剂。其惊自消。〔斗〕小儿未盈月,惊搐中风欲死者,用辰砂以新汲水浓磨汁,涂五心上,最效。〔汤〕治胎痫惊风,皆可服全蝎头尾全者,用生薄荷叶包,外以麻线缠,火上炙燥为末,别研生朱、麝香各少许,煎麦门冬汤调下。〔薛〕一小儿胎惊,诸药不应。用紫河车研烂如泥,每用钱许,乳化服之,更以十全大补汤钓藤钩、漏芦与母服,两月余举发渐轻,服年余举发渐稀,服年余不再发。至出痘后复发,取紫河车研烂,入糯米粉丸,小豆大,每服百丸,以乳送下,服二具,全瘥。毕姻又发,仍用前丸及十全大补汤、六味丸加当归、黄 、肉桂五味子,年余,喜其能远帷幕,得痊。后因劳役更作,又用前丸及十全大补等药不应,用大剂独参汤,服数斤,然后举发稍缓,乃用人参二两,附子一钱,数服顿止,仍用前药,间用独参汤而痊。一小儿胎惊,用紫河车丸及十全大补汤钓藤膏而愈。毕姻后复发,用大剂独参汤、六味丸加五味子、黄 、当归,煎服半载,举发稍轻,年余不再发。后每劳役怒气仍发,即用前药,随愈。又伤寒愈后复作,虚症悉具,莫能名状,用紫河车二具,独参煎汤,十余斤而痊。后患伤风咳嗽咽干内热,用六味地黄丸料加五味子煎服,及十全大补汤而痊。
独活胎惊发散风邪
独活 羌活(各一分) 槟榔 天麻 麻黄(去节) 甘草(各半分)
上锉散。每服半钱,煎服。于内加南星末蜜调下,可贴囟用。
驱风
胡黄连(二钱半) 全蝎去毒,焙) 犀角 天竺黄 麻黄(去节,各半钱) 麝香(一字)
为细末。用乳汁调化,食远服。
上二方,发散之剂,实有表证,方可用之。
青金丸婴孩小儿,解散胎热化痰涎、镇惊邪。
人参(去芦) 天麻(煨) 茯神(去皮木) 白附子(炮) 牛胆南星(炒。各二钱) 甘草(炙,一钱半)青黛(一钱) 朱砂水飞,半钱) 麝香(一字)
上为极细末,炼白蜜丸如梧桐子大。用钓藤皂荚子煎汤研化,不拘时候服。
太乙散 治芽儿胎惊。病瘥,亦宜常服。
天浆子(去壳,微炒) 南星 白附子(各微炮) 天麻 防风 茯苓(各二钱) 全蝎朱砂(各一钱) 麝香(少许)
上为末。每服半钱,乳汁化下。张涣方,天浆、蝎稍各二十一个,防风天麻朱砂各半两,麝香一钱,无茯苓白术
参蝎散小儿胎惊定心神
天浆子 天竺黄 人参 朱砂 全蝎 天麻 蝉蜕(各等分) 麝香(少许)
上为末,炼蜜桐子大。每服一丸,金银汤下。
猪乳膏小儿诸惊,胎痫。
全蝎(一个,焙) 琥珀 朱砂(少许)
上为末。每服一字,麦门冬煎汤调下。
朱银丸小儿胎风,壮热痰盛,翻眼口噤,取下胎中蕴受之毒,亦治惊积。但量与之。
水银(一钱、蒸枣研如泥) 白附子(一钱半) 全蝎 南星 朱砂(各一钱) 天浆子 芦荟 牛黄(各半两) 铅霜(半钱,和水银 ,研) 脑(一字) 麝香(少许) 直僵蚕(炒,七个)
上为末,炼蜜桐子大。薄荷汤化下。
张涣圣星丹 诸痫皆宜服之,曾经大效。
天南星一般大者四十九个,端午取活蝎四十九个,瓦器盛,盐泥固济,吊静室中,腊日取出,拣南星蝎蜇着处有小窍子者,其余不用,只将蝎蜇南星,以酒浸一宿,焙、研细末。次用:
牛黄 麝香 龙脑(各一钱,研细) 辰砂(细研,水飞,二钱半)
上件,再一处研匀,姜汁桐子大。服一粒至二粒,人参、薄荷汤化下。
白金散 治诸痫、潮发不省者。
白僵蚕(半两,汤洗,炒微黄,捣、罗为细末。次用) 天竺黄(二钱五分) 牛黄(一钱) 麝香龙脑(各半钱)
细研,拌匀。每服半钱,姜汁调,放温灌之。
乌金 治胎痫、潮发频并。
乌梢蛇(一条,取净肉,酒浸一宿,焙) 蚕纸(一张,烧灰) 蝉壳 全蝎 朱砂(飞。各半两)金箔(二十片) 龙脑 麝香(各半钱)
上各取细末,研匀,蜜和如皂子。每服一粒,人参、薄荷汤化下。
天南星 治胎痫、潮发迟省。
天南星(微炮) 白附子 白花蛇酒浸,去皮骨,炙黄。各一两) 干蝎(炒) 天麻(各半两)
以上捣罗为细末,用好酒两大盏,慢火熬,不住手搅,以酒尽为度。次用朱砂(细研、水飞,半两) 腻粉(二钱五分) 牛黄 麝香 龙脑(各半钱)
细研,入膏内和如皂子。每服一粒,竹沥化下,无时。
祛风 治胎痫、多啼叫。
胡黄连(半两) 全蝎 犀角 天竺黄 麻黄(去节。各二钱五分)
上各取细末和匀。每服半钱,入麝一字,乳汁调下。
铁粉 惊风面赤口干大便不利,尤宜服。
钱粉(半两) 郁金 牛黄 真珠 胡黄连(各二钱五分)
各研细、拌匀。每服一字,温蜜汤调下。
羌活 治胎痫、昏困不省
羌活 独活(各一两) 天麻 全蝎 人参(去芦) 白僵蚕(微炒,各半两) 乌蛇肉(一两,酒浸一宿,焙)
上捣,罗为细末炼蜜和膏。每服皂子大,麝香荆芥汤化下。
麝香 治胎痫、不得安卧
麝香(研) 牛黄(研) 白附子 蚕蛾(微炒) 白僵蚕(微炒。各二钱五分) 全蝎(二十一个)
上取净末,更研细,蜜和膏如皂子。每服一粒,人参、荆芥汤化下。
胎痫
〔曾〕胎痫者,因未产前腹中被惊,或母食酸咸过多,或为七情所汨,致伤胎气,儿生百日内有者是也。发时,心不宁,面微黄气逆痰作,目上视,身反张啼声不出。先用参苏饮和解,次以不惊丹、或琥珀抱龙丸间投,轻则可愈,重者难全。
参苏饮发热不惊丹(惊) 琥珀抱龙丸(惊)
胎风
小儿初生,其身有如汤泼火伤者,此皆乳母过食膏粱所致也,其母宜服清胃散(方见杂病牙齿门。)及逍遥散(方见女科虚劳门。)以清其气血,儿亦饮数滴可也。有身无皮肤而不 赤者,皆由产母脾气不足也,用粳米粉敷之。 赤发热者,皆由产母胃中火盛也,用石膏敷之。经谓:脾主肌肉,肺主皮毛。故知病脾肺也,如脑额生疮者,火土相合,遂成湿热下流、攻击肾水也,难治。如脚上有疮者,阴虚火盛也,此、不满五岁而毙。如未盈月而撮口握拳,腰软如随者,此肝肾中邪胜正弱所致也,三日内必不治。如男指向里、女指向外尚可治,眉红亦不可治,可治者用全蝎散(方见口噤、)钓藤散(方见慢惊)等类治之。若因大病亏损胃气而诸脏虚弱所致者,用补中益气汤(方见虚羸、)钱氏地黄丸(方见肾脏。)若面唇赤色,正属肾水不足,肝经阴虚火动而内生风热尔,当滋肾水以制阳光。其身软者,内禀气不足肌肉未坚也,常参五软、而施治之。《圣惠》所云胎风,原与胎惊混滥,故此不取。
胎热
儿在胎中,母多惊悸,或因食热毒之物,降生之后旬日之间,儿多虚痰,气急喘满,眼闭目赤,目胞浮肿,神困呵欠,呢呢作声,遍体壮热小便赤色,大便不通,时复惊烦,此因胎中受热,或误服温剂,致令热蓄于内,熏蒸胎气,故有此证,若经久不治,则鹅口重舌木舌、赤紫丹瘤,自此而生,宜先以木通散煎与母服,使入于乳,令儿饮之通心气解烦热,然后以四圣散温洗两目,目开,进地黄膏、天竺黄散、及牛蒡汤、当归散,亦令母服。凡有胎疾,不可求速效,当先令乳母服药,使药过乳,渐次解之,百无一失,若即以凉药攻之,必生他病。乳母、仍忌辛辣酒面,庶易得安,不致反复。
生地黄 (汤氏)治小儿在胎时,因母有热,或恣飧酒面热毒之物,传于胎中,令儿生下面赤眼闭,身体壮热,哭声不止,口热如汤,乃胎热之候也。
生地黄 赤芍川芎 当归 栝蒌根上件等分, 咀。每服半两,水一盏,煎六分。产妇亦可服,以些少抹入儿口中。
木通小儿上膈热,小府闭,诸疮丹毒。母子同服。
木通 地 蓄(各半两) 大黄 甘草 赤茯苓(各三钱) 瞿麦 滑石 山栀车前子黄芩(各贰钱半)
上,水一钟,灯心三茎,或入薄荷同煎。
酿乳法
猪苓(去黑皮) 泽泻 赤茯苓(去皮) 天花粉 茵陈 生甘草 生地黄 山栀(去壳)
上,锉散。用水煎,食后令乳母捏去宿乳,却服此药。
甘豆小儿胎热
甘草(一钱) 黑豆(二钱) 淡竹叶(七茎)
上 咀。用水一钟,入灯心七茎煎,不拘时候服。
四圣散 主芽儿胎受热毒,生下两目不开。
灯心 黄连 秦皮 木贼 枣子(各半两)
上,水一钟,煎,澄清去滓,无时起洗,两目自开。后服地黄膏。
地黄胎热
山栀绿豆粉(各一两半) 粉草(六钱)
上为末,用生地黄烂杵一两半,和好蜜一两半,以薄瓦器盛,在铜铫中煮成膏,如稀糊相似,候冷,停分入前药末,同在乳钵内再研,匀芡实大。每以半丸,麦门冬汤化服。
天竺黄(见口疮牛蒡(见咽喉当归(见潮热清胃散(见杂病牙齿门) 薛氏胎热用此。
胎寒
婴儿初生,百日内,觉口冷腹痛,身起寒栗,时发战栗,曲足握拳,昼夜啼哭不已,或口噤不开,名曰胎寒。其证,在胎时母因腹痛而致产,经云:胎寒多腹痛
亦有产妇喜啖甘肥生冷时果,或胎前外感风寒暑湿,治以凉药,内伤胎气,则生后昏昏多睡,间或 乳泻白,若不早治,必成慢惊、慢脾。凡有此候,宜以冲和饮当归散、合和,水煨姜煎服,使之微泄,泄行,进匀气散调补,泄止气匀,神安痛定,手足舒伸,次用参苓白术散养胃气白芍药汤去其寒湿。乳母宜节生冷冻饮料食,庶易瘥也。又有手足稍冷,唇面微青,额上汗出,罔顾乳食,至夜多啼,颇似前证,但无口冷寒战,名曰脏寒。其疾夜重日轻,腹痛肠鸣泄泻清水,间有不泄者,此证亦在百日内有之,皆因临产在地稍久,冷气侵逼,或以凉水参汤洗儿,或断脐带短,而又结缚不紧,为寒气所伤如此,宜以白芍药汤及冲和饮加盐炒茴香茱萸,水姜煎服,并乳母同服。〔汤〕小儿胎中有寒,生下不能将护,再伤于风,其候面色青白四肢逆冷手足颤动,口噤不开,乃胎寒之故,或寒乘虚入脏,作腹疼盘肠内吊(治法详寒腹痛条。)
冲和饮 当归(方见潮热白芍药汤(见疝) 匀气散(见疝) 参苓白术散 异功散薛氏治胎寒用此。
胎肥胎怯
钱氏曰:胎实面红,目黑睛多者,善笑。胎怯面黄,目黑睛少、白睛多者,多哭。更别父母肥瘦,肥不可生瘦,瘦不可生肥也。
胎肥者,生下肌肉浓,遍身血色红,盈月以后,渐渐羸瘦,目白睛粉红色,五心烦热大便难,时时生涎,浴体法主之。
天麻(二钱) 蝎尾(去毒朱砂(各五分) 乌蛇肉(酒浸焙干,为末) 白矾(各三钱)麝香(一字) 青黛(三钱)
上研匀。每用三钱,水三碗,桃枝一握并叶五七枝,同煎至十沸,温热浴之。
勿浴背。
大连翘饮胎热脐风小便不通及诸般疮毒
连翘 瞿麦 荆芥 木通 赤芍当归 防风 柴胡 滑石 蝉壳 甘草(炒。各一钱)山栀黄芩(各半钱)
上为末。每服二钱,加紫草,水煎。热甚大黄,更详证加减。
薛氏曰:胎肥乃受母胃热所致。儿用浴体法以疏通其腠理。乳母服大连翘饮。
胎怯者,生下面无精光肌肉薄,大便白水,身无血色,时时哽气多哕,目无精采,亦宜以浴体法主之。初虞世曰:母气不足羸瘦而肉薄,父精不足则解颅眼白多。
胎黄
小儿生下遍体面目皆黄,状如金色,身上壮热大便不通小便如栀汁,乳食不思,啼哭不止,此胎黄之候,皆因乳母受湿热而敷于胎也,凡有此证,母子皆宜服地黄汤及地黄饮子。有生下百日及半周,不因病后微黄者,胃热也。若自生而身黄者,胎疸也。经云:诸疸皆热,色深黄者是也。犀角散主之。若淡黄兼白者,胃怯也,白术散主之。
生地黄小儿下胎黄。
生地黄 赤芍川芎 当归 栝蒌根(各等分)
上, 咀。每服半两,水煎。乳母服,时时少抹入儿口中。
地黄
生地黄 赤芍天花粉 赤茯苓(去皮) 川芎 当归(去芦) 猪苓 泽泻 甘草 茵陈(各等分)
上,锉散。用水煎,食前服。
地黄饮子小儿生下满身面目皆黄,状如金色,或面赤身热,眼闭不开,大便不通小便栀子汁,满身生疮
生地黄 赤芍药(各二钱) 羌活(去芦) 当归(去芦) 甘草(一钱)
上为极细末。用灯心煎汤,食前服。乳母宜服,仍忌酒面五辛之物。
犀角小儿胎黄一身尽黄
犀角 茵陈 栝蒌根 升麻(煨) 甘草 龙胆生地黄 寒水石( ,等分)上, 咀。用水煎,不拘时候服。
胎赤
田氏云:月里生赤,肌肤如赤丹涂者,先用牛黄托里,续用蓝叶散涂外。乳母服清凉饮子三大剂。(牛黄散,或即牛黄夺命散,方见喘门;清凉饮,方见腹痛。)张涣云:婴儿初生,须洗目令净,若洗不净,则秽汁浸渍于眼 中,使睑赤烂,至长大不瘥者,名曰胎赤,宜用二金散。〔曾〕纯阳之子,始生旬月,忽两目俱红,弦烂涩痒成翳,此因在胎为母感受风热,传于心肝而得,先以百解散加当归散、水姜、灯心煎服,次导赤散牛蒡加黄连木贼蝉壳水煎服,自效。有因难产胎气颇涩,转侧差缓,其血压于儿首,遂至溅血渗下,盛则灌注其眼,不见瞳人,轻则外胞肿赤,上下弦烂,若投凉药,必寒脏府,宜与生地黄汤主之。
百解散(方见惊搐当归导赤散(方见心脏) 牛蒡(方见喉痹
二金散方
黄连(去须) 黄柏(各一钱)
上,捣为粗末,以乳汁浸一宿,焙干。每用少许,以新绵裹,用荆芥汤浸,放温热,时时洗之。
真金散小儿初生洗眼不净,则秽汁浸渍于眼 中,使睑赤烂,至长不瘥,母食热物热药,名曰胎赤。
黄连(去须) 黄柏 当归 赤芍药(各一钱) 杏仁(去皮、尖,半钱)
上,锉散,乳汁浸一宿,晒干,为极细末。用生地黄汁调一字,频频点眼,新绵裹,荆芥汤浸温,时时洗浴。母服洗心散。
洗心散
甘草(生) 当归 麻黄 芍药 白术 荆芥大黄(煨。各半钱)
上,为极细末。用生姜薄荷煎汤调化,食远服。
生地黄 (见眼不开)
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