作散剂,装入胶囊,每服0.5~1g,每日1次,以大枣10枚煎汤送服,清晨空腹服下。得快下利后,糜粥自养。
君 | 甘遂 | 善行经隧水湿 | |
臣 | 大戟 | 善泄脏腑水湿 | |
臣 | 芫花 | 善消胸胁伏饮痰癖 | |
佐 | 大枣 | 一是缓和诸药之毒性 二是益气护胃,减少药后反应,使攻邪不伤胃气 三是健脾,培土以制水 |
本方所治悬饮或水肿,病机为水饮壅盛,结实於里。水饮停聚胸胁,气机阻滞,则胸胁疼痛,或咳唾时牵引胸胁作痛,甚或胸背牵引疼痛不敢深呼吸;水饮迫肺,肺气不利,则短气咳唾;水饮停留心下,气结於中,胃失和降,则心下硬满,干呕;饮邪阻遏清阳,清阳不升,则头痛目眩。水饮外溢肌肤,内壅脏腑,气机不畅,三焦阻滞,则一身都肿,腹胀喘满,二便不利。苔白滑,脉沉弦,为水饮结聚於里之征。此证非一般化饮利水之法所能及,当攻逐水饮,使之速去。
1.辨证要点:本方为峻下逐水的代表方,又是治疗悬饮及水肿实证的常用方。临床应用以咳唾胸胁引痛,或水肿腹胀,二便不利,脉沉弦为辨证要点。
2.现代运用:本方常用於渗出性胸膜炎、结核性胸膜炎、肝硬化、慢性肾炎所致的胸水、腹水或全身水肿,以及晚期血吸虫病所致的腹水等属於水饮内停里实者。
3.注意事项:一是方中大戟、甘遂、芫花宜用散剂,不宜煎汤去渣服用。二是宜清晨空腹服,每日1次,不可多服,且只宜暂用,不可久服;而且还应从小剂量开始,若服后下少,水饮不去,则逐渐增加剂量,最大量一般不超过3g。三是服药得快利后,宜食糜粥以养胃气。四是本方只宜於正盛邪实者,年老体弱者慎用;若正虚邪实,非攻不足以去其水,可以用本方与益气健脾和胃之剂交替使用,或先补后攻,或先攻后补,但虚证水肿及孕妇忌用。