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简 介:撰于嘉熙元年( 1237 )。全书分为调经 、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月 、产难 、产后八门,24卷,266论,1118方,48例医案。
作者:宋 陈自明
共 287 章节 20.44万+字数
第七十一章,妇人霍乱方论
论曰:「呕吐而利者,名霍乱也,因肠胃虚弱,饮食过度,触冒风冷清浊相干所致或先腹痛而吐,或先吐而痛,或吐利并作,当分寒热而治之。饮冷者五苓散,饮汤者,理中丸。四肢逆冷,脉微细者,用通脉四逆汤加猪胆汁。中暑霍乱烦渴饮冷,转筋者,用香薷散。脉浮洪者易治,微迟者难治。」 愚按 贾元良先生云:「暑者,相火行命也,夏月人感之,自囗齿而入,伤心胞络之经其症头疼囗乾,面垢自汗,倦怠少气,或背寒恶热,甚者迷闷不省,或霍乱吐利呕痰腹痛,或下血发黄生斑等症。治法清小火利小便为主。若自汗热甚,用白虎汤。 若头疼恶寒,用十味香薷散。泄泻烦渴,饮水吐逆,用五苓散。热甚烦渴用益元散清之若表解 热甚者,用黄连解毒汤。脉微下利,作渴喜温或厥冷不省人事,宜竹叶石膏汤,加熟附半枚冷饮,次以来复丹,五苓散治之。」 故东垣云:「脾胃虚弱,遇夏月淫雨,身重短气,甚则四肢痿软,脚欹眼黑富滋肺气,以补水之源,是以五月常服五味子、人叁、麦门冬之剂,为热伤元气故耳。 丹溪所谓夏月伏阴在内也,盖人之腹属地,已月六阳尽出於地之上矣。 是人之阳气亦浮於肌表,散於皮毛,而腹中之阳虚矣,又加以凉台水馆,大扇风车寒泉水果,冰凉之物,自内及外,不用温热,病所由生。 陈无择云:「凡中 切不得用冷药,惟用温养,得冷即死,道途无汤即以热土熨脐中,溺以热尿即苏,概可见矣。」 内经曰:「脉虚身热,得之伤热,得之伤暑。 难经云:「伤暑得之为正邪,火自病也,当恶臭,其病身热而烦心痛其脉浮大而散。」 伤寒论曰:「太阳,中 者,身热疼痛,而脉微弱,或发热恶寒,而脉微细芤迟。」 大抵寒伤形,热伤气,盖伤气而不伤形,则气消而脉虚弱,故先哲立法,夏月宜补良有以也。 前症若内有所积,外有所感,用二陈汤加减治之,或萝卜子捣碎,服而吐之若饮米汤,即死云云。同前论若转筋不住,男子以手挽阴,女子以手牵乳近两追此千金炒法也。 乾霍乱不得升降,死住须臾,当以盐汤吐之,後以二陈汤加川芎、苍术、防风白芷姜煎服。 若登圊而不通,加枳壳。 若食瓜哭饮冷,乘风霍乱,用六和汤,倍加藿香。 凡中暑而亡者,皆因玩气虚弱,而暑热乘之,以致泄泻,阳气暴脱,实为阴寒之症宜急补其阳,庶得保生,缓则不就,其他执为暑热,投以寒药,鲜不敢事愚皆以回阳固本之方,继之於後。 附治验 进士李通甫之内,冬开衣箱,其内衣裳,乃夏月所晒者,开时觉暑气所长良久患霍乱,足指足跟,俱转筋甚恶,自分必死,用香薷饮一剂,急煎下咽印愈。 加减理中丸:治且腹疼痛,手足逆冷,饮食不入等症。人叁、白术、乾姜、甘草各等分,右为末,炼蜜卉匀,每两作五丸,每服一丸,白汤化下。呕吐,加枳壳。 泄泻,加乾姜吐泻乾呕,加半夏。体冷微汗腹寒,加炮附子,水煎服。 四顺附子汤:治霍乱吐利腹痛,手足厥冷,脉微绝。 四逆汤加猪胆汁:名四逆猪肝汁汤。甘草三两、乾姜三两、附子一枚生右每服五钱,水煎,入猪胆汁半合,作二服。 香薷饮:治吐利腹疼,发热头痛,或霍乱筋拘急。香薷二钱、白扁豆、厚朴姜制、茯苓各一钱,右水煎,冷服,连进二三剂,加黄连,名黄连香薷饮。 附方 十味香薷饮:治伏暑身体倦怠,头痛恶寒,或吐泻等症。香薷一两、人叁、陈皮白术炒、茯苓、黄 炒、木瓜不犯铁器、厚朴姜制、扁豆、甘草炒各半两,右每服一两,水煎。 清暑益气汤:治长夏湿热所蒸,四肢困倦,精神短少,懒於动作,胸满气促支节作疼,或气高而喘,身热而烦,心下膨闷,小便黄数,大便溏频,或泻利作渴不思饮食,自汗体重。黄 炒、苍竺、升麻各一钱、人叁、白术、神曲炒、陈皮各五分、甘草炙、黄柏炒、麦门冬去心、当归各三钱、葛根二分、五味子九粒炒杵、泽泻五分、青皮二分,右水煎服。 白虎汤:治胃热作渴,暑热尤效,又治热厥腹满,身难转侧,面垢谵语不时遗溺手足厥冷,自汗脉沉滑。知母、石膏各二钱、粳米半合,右水煎服。 (甘草一钱) 人叁白虎汤:治暑热发渴,脉血等症。人叁一钱五分、知母二钱、石膏半两、甘草一钱、右入粳一合,水煎服。 人叁益气汤:治暑热伤气,四肢困倦,嗜卧少食,两手指麻木。黄 炒八两甘草七钱内炙二钱、人叁半两、升麻一钱、白芍药炒三钱、五味百四十个杵炒、柴胡二钱五分。右俰咀,分作四服。 大顺散:治胃暑伏热,引饮过多,脾胃受湿,水谷不分,清浊 干,阴阳气逆霍乱呕吐,脏腑不调。甘草炒、乾姜炮、杏仁去皮尖炒、桂去皮右为末,每服二三钱,汤点服。 消暑丸:治伤暑发热头疼,或呕吐泄泻,二便不分。半夏、甘草炒、茯苓各半斤,右为末生姜汁和丸,桐子大,每五十丸,水下。易简方:姜汁好醋煮半夏未,作糊丸服。 姜附汤:治霍乳转筋,手足厥冷,汁出呕逆,腹痛脉欲绝者。乾姜炮一两、附子一个生用,右为末,每服五钱,水煎服。 通脉四逆汤:治霍乱恶寒,腹痛身冷,自汁,脉沉微如欲绝。吴茱萸二两炒、附子炮一两、桂心、通草、细辛、白芍药炒、甘草炙各半两、当归三钱右每服四钱,水酒生姜煎,如不应,更加倍之,以效为度。 半夏解毒汤:治一切暑热毒,五心烦躁,囗舌咽乾。黄柏炒、黄芩炒、山栀子炒、半夏等分,右每服五钱,水煎。 六和汤:治冒暑伏热,烦闷,霍乱转筋,吐泻,寒热交作,头目昏痛,嗜卧倦怠小便亦涩,不问胎产并服。缩砂、半夏汤炮七次、杏仁去皮尖、人叁、甘草炙各一两、赤茯苓、藿香、木瓜各二两、白扁豆姜汁略炒、香薷、厚朴姜制各四两,右每服一两,姜枣水煎服。 益元散:治中暑身热小便不利,或发热体痛,囗乾作渴。滑石六两、甘草微炒一两、右为末,每服三钱,加蜜少许,汤水任下。
论曰:「呕吐而利者,名霍乱也,因肠胃虚弱,饮食过度,触冒风冷清浊相干所致或先腹痛而吐,或先吐而痛,或吐利并作,当分寒热而治之。饮冷者五苓散,饮汤者,理中丸。四肢逆冷,脉微细者,用通脉四逆汤加猪胆汁。中暑霍乱烦渴饮冷,转筋者,用香薷散。脉浮洪者易治,微迟者难治。」 愚按 贾元良先生云:「暑者,相火行命也,夏月人感之,自囗齿而入,伤心胞络之经其症头疼囗乾,面垢自汗,倦怠少气,或背寒恶热,甚者迷闷不省,或霍乱吐利呕痰腹痛,或下血发黄生斑等症。治法清小火利小便为主。若自汗热甚,用白虎汤。 若头疼恶寒,用十味香薷散。泄泻烦渴,饮水吐逆,用五苓散。热甚烦渴用益元散清之若表解 热甚者,用黄连解毒汤。脉微下利,作渴喜温或厥冷不省人事,宜竹叶石膏汤,加熟附半枚冷饮,次以来复丹,五苓散治之。」 故东垣云:「脾胃虚弱,遇夏月淫雨,身重短气,甚则四肢痿软,脚欹眼黑富滋肺气,以补水之源,是以五月常服五味子、人叁、麦门冬之剂,为热伤元气故耳。 丹溪所谓夏月伏阴在内也,盖人之腹属地,已月六阳尽出於地之上矣。 是人之阳气亦浮於肌表,散於皮毛,而腹中之阳虚矣,又加以凉台水馆,大扇风车寒泉水果,冰凉之物,自内及外,不用温热,病所由生。 陈无择云:「凡中 切不得用冷药,惟用温养,得冷即死,道途无汤即以热土熨脐中,溺以热尿即苏,概可见矣。」 内经曰:「脉虚身热,得之伤热,得之伤暑。 难经云:「伤暑得之为正邪,火自病也,当恶臭,其病身热而烦心痛其脉浮大而散。」 伤寒论曰:「太阳,中 者,身热疼痛,而脉微弱,或发热恶寒,而脉微细芤迟。」 大抵寒伤形,热伤气,盖伤气而不伤形,则气消而脉虚弱,故先哲立法,夏月宜补良有以也。 前症若内有所积,外有所感,用二陈汤加减治之,或萝卜子捣碎,服而吐之若饮米汤,即死云云。同前论若转筋不住,男子以手挽阴,女子以手牵乳近两追此千金炒法也。 乾霍乱不得升降,死住须臾,当以盐汤吐之,後以二陈汤加川芎、苍术、防风白芷姜煎服。 若登圊而不通,加枳壳。 若食瓜哭饮冷,乘风霍乱,用六和汤,倍加藿香。 凡中暑而亡者,皆因玩气虚弱,而暑热乘之,以致泄泻,阳气暴脱,实为阴寒之症宜急补其阳,庶得保生,缓则不就,其他执为暑热,投以寒药,鲜不敢事愚皆以回阳固本之方,继之於後。 附治验 进士李通甫之内,冬开衣箱,其内衣裳,乃夏月所晒者,开时觉暑气所长良久患霍乱,足指足跟,俱转筋甚恶,自分必死,用香薷饮一剂,急煎下咽印愈。 加减理中丸:治且腹疼痛,手足逆冷,饮食不入等症。人叁、白术、乾姜、甘草各等分,右为末,炼蜜卉匀,每两作五丸,每服一丸,白汤化下。呕吐,加枳壳。 泄泻,加乾姜吐泻乾呕,加半夏。体冷微汗腹寒,加炮附子,水煎服。 四顺附子汤:治霍乱吐利腹痛,手足厥冷,脉微绝。 四逆汤加猪胆汁:名四逆猪肝汁汤。甘草三两、乾姜三两、附子一枚生右每服五钱,水煎,入猪胆汁半合,作二服。 香薷饮:治吐利腹疼,发热头痛,或霍乱筋拘急。香薷二钱、白扁豆、厚朴姜制、茯苓各一钱,右水煎,冷服,连进二三剂,加黄连,名黄连香薷饮。 附方 十味香薷饮:治伏暑身体倦怠,头痛恶寒,或吐泻等症。香薷一两、人叁、陈皮白术炒、茯苓、黄 炒、木瓜不犯铁器、厚朴姜制、扁豆、甘草炒各半两,右每服一两,水煎。 清暑益气汤:治长夏湿热所蒸,四肢困倦,精神短少,懒於动作,胸满气促支节作疼,或气高而喘,身热而烦,心下膨闷,小便黄数,大便溏频,或泻利作渴不思饮食,自汗体重。黄 炒、苍竺、升麻各一钱、人叁、白术、神曲炒、陈皮各五分、甘草炙、黄柏炒、麦门冬去心、当归各三钱、葛根二分、五味子九粒炒杵、泽泻五分、青皮二分,右水煎服。 白虎汤:治胃热作渴,暑热尤效,又治热厥腹满,身难转侧,面垢谵语不时遗溺手足厥冷,自汗脉沉滑。知母、石膏各二钱、粳米半合,右水煎服。 (甘草一钱) 人叁白虎汤:治暑热发渴,脉血等症。人叁一钱五分、知母二钱、石膏半两、甘草一钱、右入粳一合,水煎服。 人叁益气汤:治暑热伤气,四肢困倦,嗜卧少食,两手指麻木。黄 炒八两甘草七钱内炙二钱、人叁半两、升麻一钱、白芍药炒三钱、五味百四十个杵炒、柴胡二钱五分。右俰咀,分作四服。 大顺散:治胃暑伏热,引饮过多,脾胃受湿,水谷不分,清浊 干,阴阳气逆霍乱呕吐,脏腑不调。甘草炒、乾姜炮、杏仁去皮尖炒、桂去皮右为末,每服二三钱,汤点服。 消暑丸:治伤暑发热头疼,或呕吐泄泻,二便不分。半夏、甘草炒、茯苓各半斤,右为末生姜汁和丸,桐子大,每五十丸,水下。易简方:姜汁好醋煮半夏未,作糊丸服。 姜附汤:治霍乳转筋,手足厥冷,汁出呕逆,腹痛脉欲绝者。乾姜炮一两、附子一个生用,右为末,每服五钱,水煎服。 通脉四逆汤:治霍乱恶寒,腹痛身冷,自汁,脉沉微如欲绝。吴茱萸二两炒、附子炮一两、桂心、通草、细辛、白芍药炒、甘草炙各半两、当归三钱右每服四钱,水酒生姜煎,如不应,更加倍之,以效为度。 半夏解毒汤:治一切暑热毒,五心烦躁,囗舌咽乾。黄柏炒、黄芩炒、山栀子炒、半夏等分,右每服五钱,水煎。 六和汤:治冒暑伏热,烦闷,霍乱转筋,吐泻,寒热交作,头目昏痛,嗜卧倦怠小便亦涩,不问胎产并服。缩砂、半夏汤炮七次、杏仁去皮尖、人叁、甘草炙各一两、赤茯苓、藿香、木瓜各二两、白扁豆姜汁略炒、香薷、厚朴姜制各四两,右每服一两,姜枣水煎服。 益元散:治中暑身热小便不利,或发热体痛,囗乾作渴。滑石六两、甘草微炒一两、右为末,每服三钱,加蜜少许,汤水任下。