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简 介:撰于嘉熙元年( 1237 )。全书分为调经 、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月 、产难 、产后八门,24卷,266论,1118方,48例医案。
作者:宋 陈自明
共 287 章节 20.44万+字数
第六十四章,妇人咳嗽方论
夫肺为四脏之华盖,内统诸经之气,外司腠理皮毛,君外邪人於肺中,故令咳嗽富以脉息辨之,浮而弦者起於风,濡而弱者起於湿,洪而敕者起於热迟而沿者起於寒风者散之,湿者燥之,热者凉之,寒者温之,虚者补之。 愚按 丹溪云:春是木气上升,夏是火气炎上,秋是湿热伤肺,冬是风寒外来,当发散行痰、开腠理,用二陈汤,加麻黄、桔梗、杏仁。痰饮,随症加药。 劳嗽,宜四物、加竹沥、姜汁。 乾咳嗽,难治,此症乃酸郁火邪也,用苦梗开之,夏用补阴降火,不已则成劳上半日多嗽者,胃火也,用贝母、石膏。午後嗽者,阴虚也用四物加炒黑黄柏、知母。 黄昏嗽者,火气浮於肺也,用五味子、五倍子。 五更嗽者,饮食之火流於肺也,以贝母、软石膏。 肺胀而嗽,或左或右不得眠,此痰挟瘀血气滞而病,宜养血疏肝精酸,用四吻加桃仁、诃子、青皮、竹沥之类。 嗽而胁下痛,宜疏肝气以青皮,挟痰直者,白芥子之类。血碍气作嗽者,桃仁大黄姜汁丸服。治嗽多用生姜,以其辛散故也。痰因火动,逆上作嗽者,先治火次治痰以知母止嗽清肺,滋阴降火。 夜嗽用清阴分之剂,若嗽多,用粟壳,不必疑,但耍去病根,此乃收 药也。 窃谓前症,午前嗽属胃火盛,用竹叶石膏汤。 胃气虚,用补中益气,加炒山栀。 午後嗽,属阴血虚,用四物、黄柏、知母。 肾水虚,用六味地黄丸。 黄昏嗽,用四物、五味、麦门。并前丸。 五更嗽,用六君。 不得眠及两胁下痛,用六味地黄、补中益气。 若因气虚,腠理不密,六淫所长,当 外邪而实脾土。 若因心火太过,当伐肝木而滋肺金。 若日肺金气虚,当补脾土而生肺气。 若因肾水亏损,虚火炎上,官补肺肾以滋化源。 大抵风邪胃火,此实热为患,易治,惟肺肾亏 ,此真脏为患,最难调治。 附治验 一、妇人素勤苦,冬初咳嗽发热,吐血盗汗,遍身作痛,或寒热往来用化痰降火之药,囗噤筋挛,此血本虚而药复损之耳,余用八味丸为主佐以补中益气,麦门、五味、山药,年馀而痊。 二、妇人咳嗽发热,呕吐痰涎,日夜约五六碗,喘咳胸痞,燥渴不食,崩血如涌此脾土虚寒,用八味丸,及附子理中汤而愈。(全见女科撮要) 三、妇人不得於姑患嗽,胸膈不利,饮食无味,此脾肺俱伤,痰郁於中也。 先用归脾汤,加山栀、抚芎、贝母、桔梗,诸症渐愈,後以六君加芎、归、桔梗间服全愈。 四、妇人咳嗽,早间吐痰甚多,夜间喘急不寐,余谓早间多痰乃脾虚饮食所化亍夜间喘意,乃肺嘘阴火上冲,用补中益气汤,加麦门,五味而愈。 五、妇人患咳嗽,胁痛发热,日晡益甚。余曰:此肝脾虚热而伤肺也,用加味逍遥散加熟地治之而愈。後因怒气劳役,前症仍怍,兼太阳痛,或寒热往来,或咳嗽遗尿此肺气虚而尿。脬夫制也,仍用前散,及地黄丸而瘥。 六、妇人久咳嗽,面色痿黄,或时 白,肢体倦怠,饮食少思,稍多则泻此脾土虚而不能生肺金,朝用补中益气汤,夕用六君子汤扁主。间佐以八珍汤三月馀渐愈,後寒邪喘嗽,胸腹作胀,饮食不入,四肢逆冷,此中气向虚不能充皮毛,肥腠理,司开阖之所致也,遂用六君,加生姜、桔梗而愈。 附方 法制清气化痰丸:顺奸快脾,化痰消食。半夏、南星去皮尖、白矾、皂角乾姜各四两,右先将白矾等三味,用水五碗,煎取水三碗,却入半夏二味浸二日再煮,至半夏、南星无白点为度,晒乾。陈皮、青皮、紫苏子、萝卜子炒另研、杏仁去皮尖炒研、葛根、神曲炒、麦蘖炒、山查子、香附子。 右为末,蒸饼丸,桐子大,每服五七十丸,临卧,茶汤任下。 茯苓汤:治胸仲有痰饮吐水,心胸虚满,不能进食,茯苓、人叁、白术炒各三两枳实炒二两、橘皮二两半、生姜四两,右用水六升,煮取二升,分三服。 加减小柴胡汤:治咳嗽寒热往来。柴胡、半夏、黄芩炒各一钱、甘草炒、乾姜炮各五分、五味子炒杵三分,用水煎服。 黄连解毒汤:治一切实火喘咳,脉洪大,或狂言烦躁,囗乾饮冷,喘急郑声目睛赤痛。黄连、黄芩、栀子、黄柏各二钱,用水煎服。 栀子仁汤:治喘咳发热潮热,发狂烦躁,面赤咽痛。栀子仁、赤芍药、大青、知母各一钱、升麻、黄芩、石膏、甘草、杏仁各二钱、柴胡二钱半、豆豉百粒,用水煎服。 麦门冬汤:治火热乘肺,咳嗽有血,胸胁胀满,五心烦热,麦门冬去心、桑白皮炒、生地黄各一钱、半夏、紫苑、桔梗、淡竹叶、麻黄各十分、五味子杵、甘草各五钱,右姜水煎服。
夫肺为四脏之华盖,内统诸经之气,外司腠理皮毛,君外邪人於肺中,故令咳嗽富以脉息辨之,浮而弦者起於风,濡而弱者起於湿,洪而敕者起於热迟而沿者起於寒风者散之,湿者燥之,热者凉之,寒者温之,虚者补之。 愚按 丹溪云:春是木气上升,夏是火气炎上,秋是湿热伤肺,冬是风寒外来,当发散行痰、开腠理,用二陈汤,加麻黄、桔梗、杏仁。痰饮,随症加药。 劳嗽,宜四物、加竹沥、姜汁。 乾咳嗽,难治,此症乃酸郁火邪也,用苦梗开之,夏用补阴降火,不已则成劳上半日多嗽者,胃火也,用贝母、石膏。午後嗽者,阴虚也用四物加炒黑黄柏、知母。 黄昏嗽者,火气浮於肺也,用五味子、五倍子。 五更嗽者,饮食之火流於肺也,以贝母、软石膏。 肺胀而嗽,或左或右不得眠,此痰挟瘀血气滞而病,宜养血疏肝精酸,用四吻加桃仁、诃子、青皮、竹沥之类。 嗽而胁下痛,宜疏肝气以青皮,挟痰直者,白芥子之类。血碍气作嗽者,桃仁大黄姜汁丸服。治嗽多用生姜,以其辛散故也。痰因火动,逆上作嗽者,先治火次治痰以知母止嗽清肺,滋阴降火。 夜嗽用清阴分之剂,若嗽多,用粟壳,不必疑,但耍去病根,此乃收 药也。 窃谓前症,午前嗽属胃火盛,用竹叶石膏汤。 胃气虚,用补中益气,加炒山栀。 午後嗽,属阴血虚,用四物、黄柏、知母。 肾水虚,用六味地黄丸。 黄昏嗽,用四物、五味、麦门。并前丸。 五更嗽,用六君。 不得眠及两胁下痛,用六味地黄、补中益气。 若因气虚,腠理不密,六淫所长,当 外邪而实脾土。 若因心火太过,当伐肝木而滋肺金。 若日肺金气虚,当补脾土而生肺气。 若因肾水亏损,虚火炎上,官补肺肾以滋化源。 大抵风邪胃火,此实热为患,易治,惟肺肾亏 ,此真脏为患,最难调治。 附治验 一、妇人素勤苦,冬初咳嗽发热,吐血盗汗,遍身作痛,或寒热往来用化痰降火之药,囗噤筋挛,此血本虚而药复损之耳,余用八味丸为主佐以补中益气,麦门、五味、山药,年馀而痊。 二、妇人咳嗽发热,呕吐痰涎,日夜约五六碗,喘咳胸痞,燥渴不食,崩血如涌此脾土虚寒,用八味丸,及附子理中汤而愈。(全见女科撮要) 三、妇人不得於姑患嗽,胸膈不利,饮食无味,此脾肺俱伤,痰郁於中也。 先用归脾汤,加山栀、抚芎、贝母、桔梗,诸症渐愈,後以六君加芎、归、桔梗间服全愈。 四、妇人咳嗽,早间吐痰甚多,夜间喘急不寐,余谓早间多痰乃脾虚饮食所化亍夜间喘意,乃肺嘘阴火上冲,用补中益气汤,加麦门,五味而愈。 五、妇人患咳嗽,胁痛发热,日晡益甚。余曰:此肝脾虚热而伤肺也,用加味逍遥散加熟地治之而愈。後因怒气劳役,前症仍怍,兼太阳痛,或寒热往来,或咳嗽遗尿此肺气虚而尿。脬夫制也,仍用前散,及地黄丸而瘥。 六、妇人久咳嗽,面色痿黄,或时 白,肢体倦怠,饮食少思,稍多则泻此脾土虚而不能生肺金,朝用补中益气汤,夕用六君子汤扁主。间佐以八珍汤三月馀渐愈,後寒邪喘嗽,胸腹作胀,饮食不入,四肢逆冷,此中气向虚不能充皮毛,肥腠理,司开阖之所致也,遂用六君,加生姜、桔梗而愈。 附方 法制清气化痰丸:顺奸快脾,化痰消食。半夏、南星去皮尖、白矾、皂角乾姜各四两,右先将白矾等三味,用水五碗,煎取水三碗,却入半夏二味浸二日再煮,至半夏、南星无白点为度,晒乾。陈皮、青皮、紫苏子、萝卜子炒另研、杏仁去皮尖炒研、葛根、神曲炒、麦蘖炒、山查子、香附子。 右为末,蒸饼丸,桐子大,每服五七十丸,临卧,茶汤任下。 茯苓汤:治胸仲有痰饮吐水,心胸虚满,不能进食,茯苓、人叁、白术炒各三两枳实炒二两、橘皮二两半、生姜四两,右用水六升,煮取二升,分三服。 加减小柴胡汤:治咳嗽寒热往来。柴胡、半夏、黄芩炒各一钱、甘草炒、乾姜炮各五分、五味子炒杵三分,用水煎服。 黄连解毒汤:治一切实火喘咳,脉洪大,或狂言烦躁,囗乾饮冷,喘急郑声目睛赤痛。黄连、黄芩、栀子、黄柏各二钱,用水煎服。 栀子仁汤:治喘咳发热潮热,发狂烦躁,面赤咽痛。栀子仁、赤芍药、大青、知母各一钱、升麻、黄芩、石膏、甘草、杏仁各二钱、柴胡二钱半、豆豉百粒,用水煎服。 麦门冬汤:治火热乘肺,咳嗽有血,胸胁胀满,五心烦热,麦门冬去心、桑白皮炒、生地黄各一钱、半夏、紫苑、桔梗、淡竹叶、麻黄各十分、五味子杵、甘草各五钱,右姜水煎服。