第三十六章，妇人怔忡惊悸方论
夫心藏神，为诸脏之王，血气调和，则心神安静。 若劳伤心血，外邪乘袭，则心神惊悸恍惚，忧 不安，用排风汤治之。 愚按 丹溪先生云：「惊悸者，血虚，用朱砂安神丸。痰迷心窍，用定志丸。怔忡者属火属痰，思虑便动者。属虚。时作时止者，火动也。假如病因惊而致惊则 出其舍，痰乘而人矣。」 盖人之所王者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所由作也治当调养心血，和平小气而已。 金氏妇，暑月赴筵，因坐次失序，目愧成病，言语失伦，两脉弦数。余曰：「当补脾导痰清热。」不信，以数巫者，喷水况之而死，或谓病既无邪，以邪治之何至於死？予曰：「暑月赴 ，外受蒸热，辛辣适囗，内伤郁热，而况旧有积痰加之愧闷，其痰愈盛，又惊以法尺，益惊其神，而气血不宁，喷以法水，闭其肌肤而汗不得泄内燔则阴既消而阳不能独立，不死何待？」 故滑伯仁先生云：「若胆气虚寒，用茯神汤。胆气实热，用酸枣仁丸。心气虚热用定志膏、茯苓补心汤。心气实热，用朱砂安神丸、茯苓散。」 附治验 一、文学归云挢内，月事不及期，忽崩血昏愦，发热不寐，或谓血热妄行，投以寒剂益甚，或谓胎成受伤，投以止血术不效、余曰：「此脾气虚弱，无以统摄故耳。 法当补脾而血自止。」用补中益气，加炮姜，不数剂而验，惟终夜少寐鹜悸别服八物汤，不效，余曰：「杂矣」，乃与归脾汤加炮姜，以补心脾，遂如初。 二、妇人劳则小跳怔忡，寒热往来，用归脾汤为主，佐以八珍汤，诸症渐愈又用加味逍遥散、宁志丸而安，後复作。服归脾、定志二药即愈。 三、妇人患惊悸怔忡，日晡发热，月经过期。饮食少色，用八珍汤，加远志、山药酸枣仁，三十馀剂，渐愈，佐以归脾汤全愈，後因劳发 ，食少体倦，用补中益气汤。 又因怒，适月经去血不止，前症复怍，先以加味逍遥散，热退经止，又用养心汤治之而痊。 四、妇人惊悸怔忡无寐，自汗盗汗，饮食不甘，怠隋嗜卧，用归脾汤而愈。至年馀怀抱郁结，患前症，兼衄血便血，乃用前汤而愈。 茯神散：治五脏血虚弱，惊悸怔神，宜用此安神定治，茯神去木，人叁、龙齿另研、独活、酸枣仁炒各三钱、防风、远志去心、桂心、细辛、白微炒各三钱、乾姜炮各三两，右为末，每服四五钱，水煎服，或蜜为丸服。 茯苓补心汤：治心气不足，善悲愁怒，衄血面黄，五心烦热，或咽喉痛舌本作强茯苓四两、桂心、甘草炒各三两、紫石英虾、人叁各一两、大枣二十枚、麦门冬去心三两、赤小豆二十四粒，右水七升煎二升半，分三服。 茯神汤：治胆气虚冷，头痛目眩，心神恐畏，不能独处，胸中烦闷。茯神去木酸枣仁炒、黄 炒、柏子仁炒、白芍药炒、五味子炒各一两、桂心、熟地黄自制、人叁、甘草炒各半两，右每服五钱，姜水煎。 酸枣仁丸：治胆气实热，不得睡卧，神思不安，惊悸怔忡，茯神去木、酸枣仁炒、远志去心、柏子仁炒、防风各一两、枳壳麸炒、生地黄杵膏各半两、青竹茹二钱五分。右为末，炼蜜丸，桐子大，每服七八十丸滚汤下。 定志丸：治心神虚怯，所患同前，或语言鬼怪，喜笑鹜悸。人叁、茯苓各一两五钱、菖蒲、远志去心各一两，右为末，蜜丸，如前服。 养心汤：治心血虚，惊悸怔忡不宁，或盗汗无寐，发热烦燥。黄 炒、白茯苓茯神去木、半夏、当归酒扮、川芎各半两、辣桂去皮、柏子仁、酸枣仁炒、五味子杵炒、人叁各三钱、甘草炙四钱右每服三五钱，姜枣水煎。 朱砂安神丸：治心经血虚头晕，心神惊悸等症，朱砂飞过五钱、黄连酒洗六钱、甘草炙五钱、生地黄、当归各一钱五分。右为末，饭糊为丸，每服十五丸如一二服不应，当服归脾汤补之。 治要茯苓散：治心经实热，口乾烦渴，眠卧不安，或心神恍忽。麦门冬、茯神各一两半、通草、升麻各一两二钱半、赤石脂一两七钱五分、知母一两、大枣十二枚、紫苑、桂心各七钱五分、淡竹茹五钱每服一两，水煎。