妇人良方集要
简 介:撰于嘉熙元年( 1237 )。全书分为调经 、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月 、产难 、产后八门,24卷,266论,1118方,48例医案。
作者:宋 陈自明
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第二七八章,妇人结核方论
妇人结核,皆因郁怒亏损肝脾,或因胎产经行,失於调养,或因暴怒触动胆火。 若结於项侧耳前後,或胸膀肋痛,或发寒热,属胆经风热怒火,宜用柴胡清肝散,加钩藤山栀,以养血清肝火。 若结於肉裹,其色不变,晡热内热,属肝火血虚,宜用加味逍遥散,加龙胆草,以养肝肝火。 或结於肢节,或累累如贯珠其色不变,亦肝火血 而筋挛,宜用柴芍叁芩散加钩藤,以黄血气,佐以六味丸,以生肾水。 若时消时作,此气滞痰结也,用归脾、六君二汤,以调和脾肺之气,并佐以海藻丸。 若溃而核不腐,或肉不生,或脓水清稀,肌寒肉冷,自汗盗汗寒热内热面色痿黄食少体倦便利不调者,五胰皆虚也,但用补中益气、加味六君子二汤,调补脾胃,以滋诸脏,则各症自退。 故经云:「形伤则痛,气伤则肿。」慎不可轻用行气破血之剂,以复伤也。 附治验 妇人项结核寒热头痛胁胀乳痛内热囗苦,小便频数,属肝火血虚,用加味四物而愈,又用加味 遥散,调补肝脾而安。 妇人经事不调,肢体结核如榛如豆,不计其数,隐於肉 ,其色不变,三年馀矣。 大按则痛,或投以降火消毒,乃不按自痛,发汗作渴,日晡益甚,经水过期,左关脉数,此肝火血煤也。用清肝益荣汤,六十馀剂,诸症己愈,惟项核末消,又以当归龙荟丸数服,及八珍汤柴胡山栀,三十馀剂而痊。 妇人久郁怒,胸胁内股外、各结核寒热往来经候不调胸膈不利,饮食少思大便不调,左关弦洪,左寸弦数,右关弦紧,右寸弦浮。余谓:「左关弦洪,肝经热也。左寸弦数,木生火也,右关弦紧,肝克脾也,右寸弦浮,木侮金也,法当生肝血。」遂用加味四物汤,而诸症退,用加味逍遥散,而经候调,用加味归脾汤而全愈。 妇人因怒,肢体结核,睡中发搐,左关弦洪。余曰:「此为肝火血燥筋 ,当清肝火养元气。」遂用加味小柴胡汤加味逍遥散,渐愈,又用八珍汤,加牡丹皮柴胡山栀钩藤而愈。 妇人肢体结核胸腹痞闷气泄稍宽。余谓此肝脾郁滞。不信,服降火行气化痰病愈甚而气愈虚,余用加味逍遥、加味归脾二药,问服半载而痊。 妇人项间结核,不时寒热,左目紧小,头项振掉,四肢抽搐,此肝火血虚风热也。 用加味逍遥加钩藤数剂,诸症渐愈,又用八珍汤,调理而痊。 妇人耳内耳後项侧,结核作痛寒热囗苦,月经不调,此肝胆经火而伤睥胃也。 用四君、柴胡丹皮,及六味地黄丸而愈。 妇人因怒结核经行不止,发热昼安静而夜谵语,此血分有熟也。 用小柴胡生地顿安,其核尚在,经侯先期,肝脉弦数,此肝火血涸而筋挛也,用加味逍遥加生地月经如期而核消。 妇人项臂结核头痛塞热,乳内时疼两胁 痛。余以为肝脾郁火而血燥,先以加味逍遥散,再加味归脾汤而愈。 妇人素郁怒,患前症,内热晡热,久而不愈。若面色痿黄,则月经过期而少。 若面色赤则月经先期而多。余曰:「面黄过期,脾经虚弱也,面赤先期,脾虚火动也。」朝用补中益气,升举脾土,以益气血。夕用加味逍遥,滋养肝血,以忌阴火,复以归脾汤解郁结。半载,元气复而痊。(又有患前症,因脾虚下陷而发热,乃专治其疮,变瘵而殁。) 女子耳下结核痛寒热,此属肝经风热,用栀子清肝散一剂,诸症悉愈,後因怒,耳後并额两角,作痛寒热,此兼少阳经症,仍以前药加羌活,二剂而瘥。 妇人项患五核,时常寒热,肝脉弦长而出寸囗。此血盛无耦之症也。用小柴胡褐,邡生地乌梅治之而愈。 妇人腹中结块,误认血鳖,服驱遂之药,下血甚多,致肢节间结核。 附方 八珍汤:治脾胃伤损恶寒发热,或烦躁作渴,或因脾胃亏损,脓水清稀,久不能愈等症,即四君、四物二汤相合。 十全大补汤:治疮疡胃气虚弱肿痛不消,或溃而不 ,或自汗盗汗食少体倦。 或寒热作渴头痛眩晕,或似中风。又治气血俱虚,胸腹胳痛。 或作胀满,或骨节作痛经候不调。或寒热晡热,五心烦热。或吐血咽乾,头痛眩晕眼目昏涩。或痰嗽喘促胸膈虚痞,或呕吐泄 ,手足冷热。 即八珍汤加黄 、肉桂加味逍遥散:治肝脾血虚有热,遍身搔痒,或囗燥咽乾,发热盗汗食少嗜卧小便涩滞等症。又治瘰痘流注虚热等疮。甘草炙当归炒、芍药酒炒、茯苓白术炒各一钱、柴胡牡丹皮山栀炒五分,右水煎服。 逍遥散:即前方去丹皮山栀归脾汤:治脾经失血少寐发热盗汗,或思虑伤脾,不能摄血,以致妄行。 或健忘怔忡惊悸不寐。或心脾伤痛,嗜卧少食。或忧思伤脾,血虚发热。 或肢体作痛大便不调。或经候不准,晡热内热,或瘰倁流注,不能消散溃敛。人叁、白术炒、黄 炒、茯苓龙眼肉、当归远志酸枣仁炒各一钱、木香甘草炙各一钱,上姜枣水煎服。 加味归脾汤:即前方加柴胡山栀。 柴术叁苓汤:治肝火血热,遍身搔痒,或起赤晕,或筋挛结核白术炒、人叁、茯苓各一钱、柴胡川芎山栀芍药炒、甘草炒各五分、熟地自制、当归各八分,上水煎服。 紫芍叁苓散:治肝胆经部分结核, 痘瘤瘊等症,或肝血 热,脾气虚弱,发热少食柴胡芍药炒、人叁、茯苓白术炒、山栀炒、陈皮当归各一钱、牡丹皮甘草各五分,上姜枣水煎服。 清肝益荣汤:治肝胆经风热,血燥筋挛结核,或作瘊子柴胡山栀炒各五分、当归川芎芍药炒各一钱、熟地黄自制、白术炒、木瓜茯苓各五分、甘草三分、龙胆草酒拌炒黑五分、薏苡仁五分,上水煎服。 清热凉血饮:治风热血燥,丹毒等症,大便秘结当归川芎大黄炒、芍药炒、生地黄各一钱,水上煎服。 神效开结散消瘿块甚效。沉香各二钱、橘红四两、珍珠四十九粒入砂锅内,以盐泥封固煅亦取出去火毒用、猪厌肉子四十九枚用豚猪者生十项间如枣子大,上为末,每服一钱,临卧酒调,徐徐咽下,患小者三五服,大者一剂可愈,切忌酸咸油腻滞气之物,须用除日,於静室修合。 海藻散坚丸,治肝经、瘤。 海枣昆布各二两、小麦四两醋煮晒乾、柴胡二两、龙胆草酒拌炒焦一两、右为末,炼蜜丸,桐子大,每服二三十丸,临卧,白汤送下,呕化咽之,尤好。 凡患瘰倁服调治之药,末应,宜佐以前二药。
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