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简 介:纵览古今医家运用经方、时方的独到经验,从而博采众长,开阔思路,提高自己的临床疗效。
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甘草粉蜜汤
【方药】甘草二两(6克)粉一两(3克)
蜜四两(12克)
【用法】上三味,以水三升,先煮甘草,取二升,去滓,内粉、蜜,搅令和,煎如薄粥,温服一升,差即止(现代用法:先煎甘草,取汁,加粉、蜜,搅匀,再煎片刻,温服)。
【原文】蛔虫之为病,令人吐涎,心痛发作有时,毒药不止,甘草粉蜜汤主之。(趺厥手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九‘六)
【解说】蛔虫为病,动则痛作,静则痛止。“心痛”非谓真心痛,指腹部疼痛。腹痛时作时止,口吐清水,乃蛔虫病之特点。治疗蛔虫病,本当用杀虫止痛之品,即文中所云“毒药”也,如若不效,可改用安蛔缓痛之剂,甘草粉蜜汤中甘草、米粉、白蜜,皆甘平安胃之药,“甘以缓之”,有良好的安蛔止痛之功,但为治标之法,待蛔安痛止后,即停用本方,可继续采用杀虫剂以治本,故其方后云:“差即止”。
【运用】
一、蛔厥(胆道蛔虫)
徐世祥医案:刘某,女,30岁,工人,患胆道蛔虫合并感染,经用消炎、解痉及驱虫药,排出蛔虫数条,症状缓解,但3天后又发作,继用前法不效。改用中药治疗,就诊时上腹部钻顶样痛,阵发性加剧,面色苍白,汗多,口干喜饮,手足冷,舌红少津,苔微黄,脉弦,证属蛔厥,为气阴两虚夹热型,治宜益气养阴、安蛔止痛兼清虚热,用甘草粉蜜汤主之:先煎生甘草21克,取沸汤适量,纳粳米粉21克,蜂蜜9克,搅匀,煎如薄粥,顿服。
数小时后疼痛缓解,吐止。当晚再进1剂,痛止,眠佳纳增,精神好转,排大便1次,未见蛔虫。改以化虫丸加减:鹤虱、甘草、枯矾各6克,槟榔15克,苦楝根皮12克,铅粉布包煎3克,煎液400毫升,再调入蜂蜜15克,顿服,排蛔虫5条而病愈。(浙江中医杂志1985;<8>:352)
按语:足见本方有良好的安蛔止痛效果。
二、胃脘痛(十二指肠溃疡)
徐世祥医案:郭某某,男,40岁,干部。上腹部持续隐痛、烈灼感已年余,多在夜间痛醒,进食后曾减,泛酸,纳差,痛时喜温按,便溏,舌淡苔白,脉沉。实验室检查,胃酸量及浓度显著增高,X线钡餐造影,十二指肠球部龛影。诊断为十二指肠球部溃疡,辨证属脾胃气虚型胃脘痛,治宜益气和胃止痛,用甘草粉蜜汤:炙甘草30克,粳米粉20克,蜂蜜6克,早晚饭前服。
3剂后,痛及泛酸均减轻,继进10余剂,痛止,不再泛酸,纳增神振,加茯苓12克,浓缩至200毫升,每次服20~50毫升,日服2~3次,服2月后,钡餐造影示龛影基本消失。(浙江中医杂志1985;<8):353)
按语:本例重用炙甘草,主在益气和胃,胃气和,脾气调,升降调畅,痛则自消,说明本方不仅仅只是安蛔止痛之剂。
三、不寐(神经衰弱)
徐世祥医案:王某某,女,50岁,干部。患者两年前失偶,思虑劳累,心烦悸不寐,彻夜辗转反侧,健忘神疲,更年期月经紊乱,面色苍白,气短,纳减,大便先硬后溏,诊断为神经衰弱,辨证属心脾气虚,治宜补益心脾,用甘草粉蜜汤:炙甘草20克,粳米粉15克,蜂蜜6克。10剂后可入睡5、6小时,其他证状亦好转。(浙江中医杂志1985;<8>:353)
按语:仲景原方未言明甘草用生或炙,本例心脾(胃)同治,以炙甘草为主,粳米粉为辅。炙甘草微温善补心脾之气,走十二经,心脾气复,气血调,心神得安,脏腑和,则可入寐。
【补述】关于方中之粉,后世有人认为是铅粉,但既云“毒药不止”,自不当再用毒药。甘草粉蜜汤非杀虫剂,事实上如蛔虫病在剧烈发作时,或服用杀虫剂后,而痛势不减,如再继续服用杀虫药,其痛必更剧,甚至变生它病。从方后“煎如薄粥”一句来看,则粉为米粉,当更
明确。不过,在临床运用时,可根据具体情况选用:如用于缓痛安胃,当用米粉;如用于杀虫治本,则用铅粉。惟铅粉为剧毒药,用时宜慎。
【方药】甘草二两(6克)粉一两(3克)
蜜四两(12克)
【用法】上三味,以水三升,先煮甘草,取二升,去滓,内粉、蜜,搅令和,煎如薄粥,温服一升,差即止(现代用法:先煎甘草,取汁,加粉、蜜,搅匀,再煎片刻,温服)。
【原文】蛔虫之为病,令人吐涎,心痛发作有时,毒药不止,甘草粉蜜汤主之。(趺厥手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九‘六)
【解说】蛔虫为病,动则痛作,静则痛止。“心痛”非谓真心痛,指腹部疼痛。腹痛时作时止,口吐清水,乃蛔虫病之特点。治疗蛔虫病,本当用杀虫止痛之品,即文中所云“毒药”也,如若不效,可改用安蛔缓痛之剂,甘草粉蜜汤中甘草、米粉、白蜜,皆甘平安胃之药,“甘以缓之”,有良好的安蛔止痛之功,但为治标之法,待蛔安痛止后,即停用本方,可继续采用杀虫剂以治本,故其方后云:“差即止”。
【运用】
一、蛔厥(胆道蛔虫)
徐世祥医案:刘某,女,30岁,工人,患胆道蛔虫合并感染,经用消炎、解痉及驱虫药,排出蛔虫数条,症状缓解,但3天后又发作,继用前法不效。改用中药治疗,就诊时上腹部钻顶样痛,阵发性加剧,面色苍白,汗多,口干喜饮,手足冷,舌红少津,苔微黄,脉弦,证属蛔厥,为气阴两虚夹热型,治宜益气养阴、安蛔止痛兼清虚热,用甘草粉蜜汤主之:先煎生甘草21克,取沸汤适量,纳粳米粉21克,蜂蜜9克,搅匀,煎如薄粥,顿服。
数小时后疼痛缓解,吐止。当晚再进1剂,痛止,眠佳纳增,精神好转,排大便1次,未见蛔虫。改以化虫丸加减:鹤虱、甘草、枯矾各6克,槟榔15克,苦楝根皮12克,铅粉布包煎3克,煎液400毫升,再调入蜂蜜15克,顿服,排蛔虫5条而病愈。(浙江中医杂志1985;<8>:352)
按语:足见本方有良好的安蛔止痛效果。
二、胃脘痛(十二指肠溃疡)
徐世祥医案:郭某某,男,40岁,干部。上腹部持续隐痛、烈灼感已年余,多在夜间痛醒,进食后曾减,泛酸,纳差,痛时喜温按,便溏,舌淡苔白,脉沉。实验室检查,胃酸量及浓度显著增高,X线钡餐造影,十二指肠球部龛影。诊断为十二指肠球部溃疡,辨证属脾胃气虚型胃脘痛,治宜益气和胃止痛,用甘草粉蜜汤:炙甘草30克,粳米粉20克,蜂蜜6克,早晚饭前服。
3剂后,痛及泛酸均减轻,继进10余剂,痛止,不再泛酸,纳增神振,加茯苓12克,浓缩至200毫升,每次服20~50毫升,日服2~3次,服2月后,钡餐造影示龛影基本消失。(浙江中医杂志1985;<8):353)
按语:本例重用炙甘草,主在益气和胃,胃气和,脾气调,升降调畅,痛则自消,说明本方不仅仅只是安蛔止痛之剂。
三、不寐(神经衰弱)
徐世祥医案:王某某,女,50岁,干部。患者两年前失偶,思虑劳累,心烦悸不寐,彻夜辗转反侧,健忘神疲,更年期月经紊乱,面色苍白,气短,纳减,大便先硬后溏,诊断为神经衰弱,辨证属心脾气虚,治宜补益心脾,用甘草粉蜜汤:炙甘草20克,粳米粉15克,蜂蜜6克。10剂后可入睡5、6小时,其他证状亦好转。(浙江中医杂志1985;<8>:353)
按语:仲景原方未言明甘草用生或炙,本例心脾(胃)同治,以炙甘草为主,粳米粉为辅。炙甘草微温善补心脾之气,走十二经,心脾气复,气血调,心神得安,脏腑和,则可入寐。
【补述】关于方中之粉,后世有人认为是铅粉,但既云“毒药不止”,自不当再用毒药。甘草粉蜜汤非杀虫剂,事实上如蛔虫病在剧烈发作时,或服用杀虫剂后,而痛势不减,如再继续服用杀虫药,其痛必更剧,甚至变生它病。从方后“煎如薄粥”一句来看,则粉为米粉,当更
明确。不过,在临床运用时,可根据具体情况选用:如用于缓痛安胃,当用米粉;如用于杀虫治本,则用铅粉。惟铅粉为剧毒药,用时宜慎。