金匮名医验案精选
简 介:纵览古今医家运用经方、时方的独到经验,从而博采众长,开阔思路,提高自己的临床疗效。
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猪苓
【方药】猪苓茯苓
白术各等分(各等分)
【用法】上三味,杵为散,饮服方寸匕,日三服(现代用法:作散剂,每服6克,日服3次,温开水送服)。
【原文】 呕吐而病在膈上,后思水者,解,急与之。思水者,猪苓主之。(呕吐下利病脉证并治第十七·十三)
【解说】本方主治水饮之口渴呕吐证。水饮致口渴呕吐,当辨先后,本篇第二条指出:“先呕却渴者,此为欲解;先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。”本证为“先渴却呕”之证,用猪苓利水健脾
【运用】
一、泄泻(小儿单纯性消化不良)
杨昔年医案:杨某,女,7个月,1979年9月20日诊。患儿发病已2天,经西医诊断为小儿单纯性消化不良,曾用西药效果不佳。大便稀,呈蚕花状,每天10余次,小便少,伴有轻微呕吐,精神不振舌质红苔白脉细数,体温38℃。用猪苓半枝莲2剂,诸症痊愈。(陕西中医1981;(6>:11)
按语:患儿泄泻呕吐小便少,水液偏渗于后,脾不运化水湿之故,猪苓健脾利水,正中病机。加半枝莲以增加清热利尿之功。
二、腹痛便闭(肠套叠)
赵志壮医案:刘某,男,26岁。忽然患腹痛刀割腹胀如鼓,大便不通大渴,床头用壶盛茶水,每饮一大杓,饮下不久即呕出,呕后再饮,寝室满地是水。据西医诊断是肠套叠,须大手术。病延三日,医皆束手,危在旦夕。余诊其脉沉紧而滑。
药用:白术茯苓猪苓各15克。服1剂,呕渴皆除,大便即通。继用附子粳米汤,腹痛腹胀等证亦渐愈。《湖南省中医医案选辑·第一集》)
按语:本案“先渴却呕”,此用猪苓之依据。至于用本方治疗肠套叠,仅供参考。
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