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简 介:全书阐述临床各科证治为主。
作者:明 王肯堂
共 189 章节 41.64万+字数
第五册·诸风门 疠风
《素问》脉要精微论曰:脉风成为疠风。论曰:风寒客于脉而不去,名曰疠风。疠风者,荣卫热,其气不清,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。又谓风气与太阳俱入,行诸脉俞,散诸分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉 而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也。长刺节论曰:大风骨节重,须眉堕,名曰大风。刺肌肉为故,汗出百日。王注以泄卫气之怫热。刺骨髓,汗出百日。
王注:以泄荣气之怫热。二百日,须眉生而止。《灵枢》曰:疠风者,数刺其肿上,已刺,以锐针针其处,按出其恶气,肿尽乃止。常食方食,毋食他食。今观经之论治,分荣卫者如此。若古方虽多,但混泻其风热于荣卫,又无先后之分,至东垣、丹溪始分之。《活法机要》云:先桦皮散,从少至多,服五七日,灸承浆穴七壮,灸疮愈,再灸再愈,三灸之后,服二圣散泄热,祛血之风邪,戒房室,三年病愈。此先治其卫、后治其荣也。《试效方》治段库使用补气泻荣汤,此治荣多于治卫也。
丹溪云:须分在上在下,在上者以醉仙散,取臭恶血于齿缝中出,在下者以通天再造散,取恶物蛔虫于谷道中出。所出虽有上下道路之异,然皆不外于阳明一经而已。看其疙瘩,上先见,在上体多者,病在上也。下先见,在下体多者,病在下也。上下同得者,病在上复在下也。阳明主胃与大肠,无物不受,此风之入人也,气受之在上多,血受之在下多,血气俱受者,上下皆多。自非医者神手,病者铁心,罕有免者。夫气为阳为卫,血为阴为荣,身半以上,阳先受之,身半以下,阴先受之。是故再造散治其病在阴者,用皂角剌出风毒于荣血中。肝主血,恶血留止,其属肝也。虫亦生于厥阴,风木所化,必用是治其脏气杀虫为主,以大黄引入肠胃荣血之分,利出瘀恶虫物。醉仙散治其病在阳者,用鼠粘子出风毒遍身恶疮,胡麻逐风补肺润皮肤,蒺藜主恶血身体风痒,通鼻气,防风治诸风,栝蒌根治瘀血消热 肿,枸杞消风热散疮毒,蔓荆子主贼风,苦参治热毒风,皮肌烦躁生疮,赤癞眉脱,八味药治功固至矣,然必银粉为使,银粉乃是下膈通大肠之要剂,所以用其驱诸药入阳明经,开其风热怫郁痞隔,逐出恶风臭秽之毒,杀所生之虫,循经上行至牙齿软薄之分,而出其臭毒之涎水。服此药若有伤于齿,则以黄连末揩之,或先固济以解银粉之毒。银粉在醉仙散有夺旗斩将之功,遂成此方之妙用,非他方可企及,故丹溪取二方分用之,如破敌之先锋。至于余邪未除者,但调和荣卫药中少加驱逐剂耳。
薛新甫曰:大抵此证,多由劳伤气血,腠理不密,或醉后房劳沐浴,或登山涉水,外邪所乘,卫气相搏,湿热相火,血随火化而致。故淮阳闽广间多患之。眉毛先落者,毒在肺。面发紫泡者,毒在肝。脚底先痛或穿者,毒在肾。遍身如癣者,毒在脾。目先损者,毒在心。此五脏受病之重者也。一曰皮死,麻木不仁。二曰肉死,针刺不痛。三曰血死,烂溃。四曰筋死,指脱。五曰骨死,鼻柱坏。
此五脏受伤之不可治也。若声哑目盲,尤为难治。治当辨本证兼证,变证类证,阴阳虚实而斟酌焉。
若妄投燥热之剂,脓水淋漓,则肝血愈燥,风热愈炽,肾水愈枯,相火愈旺,反成坏证矣。
本证治法:疠疡所患,非止一脏,然其气血无有弗伤,兼证无有弗杂,况积岁而发现于外,须分经络之上下,病势之虚实,不可概施攻毒之药,当先助胃壮气,使根本坚固,而后治其疮可也。疠疡当知有变、有类之不同,而治法有汗、有下、有砭刺、攻补之不一。盖兼证当审轻重,变证当察先后,类证当详真伪,而汗下砭刺攻补之法,又当量其人之虚实,究其病之源委而施治焉。盖虚者形气虚也,实者病气实而形气则虚也。疠疡砭刺之法,子和张先生谓一汗抵千针,盖以砭血不如发汗之周遍也。
然发汗即出血,出血即发汗,二者一律。若恶血凝滞在肌表经络者,宜刺宜汗,取委中出血则效。若恶毒蕴结于脏,非荡涤其内则不能瘥。若毒在外者,非砭刺遍身患处及两臂腿腕,两手足指缝各出血,其毒必不能散。若表里俱受毒者,非外砭内泄,其毒决不能退。若上体患多,宜用醉仙散,取其内蓄恶血于齿缝中出,及刺手指缝并臂腕以去肌表毒血。下体患多,宜用再造散,令恶血陈虫于谷道中出,仍针足指缝并腿腕,隔一二日更刺之,以血赤为度,如有寒热头疼等证,当大补血气。疠疡服轻粉之剂,若腹痛去后兼有脓秽之物,不可用药止之。若口舌肿痛,秽水时流作渴,发热喜冷,此为上焦热毒,宜用泻黄散。若寒热往来,宜用小柴胡汤加知母。若口齿缝出血,发热而大便秘结,此为热毒内淫,宜用黄连解毒汤。若大便调和,用《济生》犀角地黄汤。若秽水虽尽,口舌不愈,或发热作渴而不饮冷,此为虚热也,宜用七味白术散。疠疡手足或腿臂或各指拳挛者,由阴火炽盛亏损气血,当用加味逍遥散加生地黄,及换肌散兼服。疠疡生虫者,五方风邪翕合,相火制金,木盛所化,内食五脏,而证见于外也。宜用升麻汤,送泻青丸,或桦皮散,以清肺肝之邪,外灸承浆,以 阳明任脉,则风热息而虫不生矣。肝经虚热者,佐以加味逍遥散、六味地黄丸。
兼证治法:
【头目眩晕】若右寸关脉浮而无力,脾肺气虚也,用补中益气汤。若左关尺脉数而无力,肝肾气虚也,用六味地黄丸。若右寸尺脉浮大或微细,阳气虚也,用八味地黄丸。血虚者,四物汤加参、苓、白术。气虚者,四君子汤加当归、黄 。肝经实热者,柴胡清肝散。肝经虚热者,六味地黄丸。脾气虚弱者,补中益气汤。脾虚有痰者,半夏白术天麻汤。砭血过多者,芎归汤。发热恶寒者,圣愈汤。大凡发热则真气伤矣,不可用苦寒药,恐复伤脾胃也。
【口 目斜】若手足牵搐,或眉棱痒动,属肝经血虚风热,用加味逍遥散、六味地黄丸,以生肝血滋肾水。若寒热往来,或耳聋胁痛,属肝木炽盛,先用小柴胡合四物汤,以清肝火生肝血。若筋挛骨痛,或不能动履,用六味地黄丸、补中益气汤,以滋化源。若因服燥药而致者,用四物汤加生甘草、金银花,以解热毒益阴血。凡此俱属肝经血燥所致,须用六味地黄丸、补中益气汤为主。若因怒气房劳而甚者,用六味地黄丸、十全大补汤为主。若因劳伤形体而甚者,用补中益气汤、十全大补汤为主。
【夏秋湿热行令】若饮食不甘,头目眩晕,遍身酸软,或两腿麻木,口渴自汗,气促身热,小便黄数,大便稀溏,湿热伤元气也,用清燥汤。如在夏令,用清暑益气汤。若自汗盗汗,气高而喘,身热脉大,元气内伤也,用补中益气汤。
若呕吐少食,肚腹痞闷,大便不实,脾胃受伤也,用六君子汤。若胸腹不利,饮食少思,吐痰不止,脾胃虚痞也,用四君子汤。若形气倦怠,肢体麻木,饮食少思,热伤元气也,用人参益气汤。
【热渴便浊】若夜安昼热者,热在气分也,用清心莲子饮。昼安夜热者,热在血分也,用四物二连汤,俱佐以六味地黄丸。若寒热往来者,肝经血虚也,用加味逍遥散、六味地黄丸。
【小便不利】若因服燥药而致者,用四物汤加炒黑黄柏、知母、生甘草,以滋阴血。若频数而色黄者,用四物汤加参、术、麦门、五味子,以生气血。若短而色黄者,用补中益气汤加山药、麦门、五味,以滋化源。
【大便不通】若血虚内热而涩滞者,用四物汤加麦门、五味子,以生血润燥。若因燥热之药而患者,用四物汤加连翘、生甘草,以生血清热。若服克伐之药而致者,用四君子汤加芎、归,以助气生血。若作渴饮冷者,热淫于内也,用竹叶石膏汤,以清胃火。若作渴饮汤者,肠胃虚热也,用竹叶黄 汤,以补气生津。若内热作渴,面赤饮汤者,用四物汤送润肠丸,以凉血润燥。若肠胃满胀,燥在直肠而不通者,用猪胆汁导之。肠胃气虚血涸而不通者,用十全大补汤。若肝胆邪盛,脾土受侮,而不能输化者,用小柴胡汤加山栀、郁李仁、枳壳治之。
【怔忡无寐或兼衄血便血】若内热晡热,作渴饮汤,肢体倦怠,此脾血虚而火动也,用四君子加芎、归。若思虑伤脾动火而致,用归脾汤加山栀。若发热晡热,用八珍汤加酸枣仁、茯神、远志。若因心血虚损,用柏子仁散。大抵此证皆心脾血少所致,但调补胃气,则痰清而神自安,不必专于清热治痰。
【发热恶寒】若肢体倦怠,烦躁作渴,气高而喘,头痛自汗者,此内伤气血也,用补中益气汤加五味、麦门。倦怠食少,大便不调,小便频数,洒淅恶寒者,此脾肺气虚也,用升阳益胃汤。烦躁作渴,体倦少食,或食而不化者,此脾气虚热也,用六君子汤。
【发热】在午前脉数而有力者,气分热也,用清心莲子饮。脉数而无力者,阳气虚也,用补中益气汤。午后脉数而有力者,血分热也,用四物汤加牡丹皮。脉数而无力者,阴血虚也,用四物汤加参、术。热从两胁起者,肝虚也,用四物汤加参、术、黄 。从脐下起者,肾虚也,用四物汤加参、术、黄柏、知母、五味、麦门、肉桂,或六味丸。其热昼见夜伏,夜见昼止,或去来无定时,或起作无定处,或从脚起者,此无根虚火也,须用加减八味丸,及十全大补汤加麦门、五味,更以附子末唾津调搽涌泉穴。若形体恶寒,喜热饮食者,阳气虚寒也,急用八味丸。
【口干】若恶冷饮食者,胃气虚而不能生津液也,用七味白术散。若喜冷冻饮料食者,胃火盛而消烁津液也,须用竹叶石膏汤。夜间发热口渴者,肾水弱而不能上润也,当用六味地黄丸。若因汗下之后而有前患,胃气虚也,宜用八珍汤。
【作渴】若烦躁饮冷者,属上焦实热,用凉膈散。兼大便秘结者,属下焦实热,用清凉饮。若用克伐之药而渴者,气血虚也,急用八珍汤、六味丸。
【耳聋耳鸣】若左寸关脉弦数者,心肝二经虚热也,用四物汤加山栀、柴胡生阴血。右寸关脉浮大者,脾肺二经虚热也,用补中益气汤加山栀、桔梗培阳气。若因怒便作,用小柴胡汤加山栀、芎、归,清肝凉血。若午前甚,用小柴胡汤加参、、归、术,补气清肝。午后甚,用四物汤加酒炒黑黄柏、知母、五味,补阴降火。如两足心热,属肾虚,用六味丸以壮水之主。
两足冷属阳虚,用八味丸以益火之源。
【项强口噤腰背反张者】气血虚而发痉也。仲景云:足太阳病,发汗太多则痉,风病下之则痉,复发汗则加拘急,疮家发汗则痉。盖风能散气,故有汗而不恶寒曰柔痉。寒能涩血,故无汗而恶寒曰刚痉。皆因内虚复汗,亡津血,筋无所养而然。悉属虚象,非风证也。当大补气血为主。故产妇、溃疡、劳伤气血、湿热相火、误服克伐之剂者,多患之,其义可见。
【妇女经闭】若因郁火伤脾,以归脾汤加山栀、丹皮。气血俱虚,以八珍汤加山栀、丹皮。若因服燥药伤血,以四物汤加生甘草。若经候过期而来者,气血虚也,八珍汤倍用参、术。先期而来者,血虚热也,四物汤倍加参、术、牡丹皮。将来而作痛者,气虚血滞也,四物汤加茯苓、白术、香附。色紫而成块者,血热也,四物汤加山栀、丹皮。作痛而色淡者,血气虚也,用八珍汤。其血崩之证,肝火不能脏血者,用加味逍遥散。脾虚不能统血者,用补中益气汤。凡此皆六淫七情亏损元气所致,当审其因而调补胃气为善。
变证治法:
【身起疙瘩搔破脓水淋漓】若寒热往来者,肝经气血虚而有火也,用八珍散加丹皮、柴胡。寒热内热者,血气弱而虚热也,用八珍散倍用参、术。若恶寒形寒者,阳气虚寒也,用十全大补汤。若肌肤搔如帛隔者,气血不能外荣也,用人参养荣汤。若面部搔之麻痒者,气血不能上荣也,用补中益气汤。若痿软筋挛者,血气不能滋养也,用补中益气汤,佐以六味地黄丸。
【口舌生疮或咽喉作痛】若饮食喜冷,大便秘结者,实热也,用四顺清凉饮。肌热恶热,烦渴引饮者,血虚也,用当归补血汤。饮食恶寒,大便不实者,虚热也,用十全大补汤。热从下或从足起者,肾虚热也,用加减八味丸。若饮食难化,四肢逆冷者,命门火衰也,用八味地黄丸。
【牙齿作痛】或牙龈溃烂,若喜寒恶热,属胃火,加味清胃散为主。恶寒喜热属胃虚,补中益气汤为主。
【自汗】属气虚,用补中益气汤送六味地黄丸。盗汗属血虚,用当归六黄汤(内芩、连、黄柏,炒黑用。)送六味地黄丸。若因劳心而致,以归脾汤倍用茯神、酸枣仁。
【唾痰或作喘】若右寸脉浮缓者,肺气虚也,用六君子汤加桔梗。右寸脉洪滑者,肺经有热也,用泻白散。右寸关脉浮缓迟弱者,脾肺气虚也,用六君子汤加桔梗、黄 。右寸关脉洪滑迟缓者,脾热传肺也,用泻白、泻黄二散。右尺脉微弱者,命门火衰而脾肺虚也,用人参理中丸,如不应,用八味地黄丸。右寸脉洪数者,心火克肺金也,用人参平肺散,如不应,用六味地黄丸。左寸关脉洪弦数者,心肝二经有热也,用柴胡清肝散,如不应,佐以牛黄清心丸清其风热。仍用六味地黄丸以镇阳光。左尺脉数而无力者,肾虚而水泛上也,用六味地黄丸加五味子以滋阴。如脉微细,或手足冷,或兼喘促,急用八味地黄丸以补阳。
【舌赤裂】或生芒刺,兼作渴引饮,或小便频数,不时发热,或热无定处,或足心热起者,乃肾水干涸,心火亢盛,用加减八味丸主之,佐以补中益气汤。若误用寒凉之剂,必变虚寒而殁。
【口舌生疮作渴不止不时发热】或昼热夜止,或夜热昼静,小便频数,其热或从足心,或从两胁,或从小腹中起,外热而无定处者,此足三阴亏损之证也。用加减八味丸为主,佐以十全大补汤。
若误用寒凉治火之剂,复伤脾胃,胸腹虚痞,饮食少思,或大便不实,小便不利,胸腹膨胀,肢体患肿,或手足俱冷者,此足三阴亏损之虚寒证也。急用加减金匮肾气丸,亦有复生者。
【肚腹肿胀】若朝宽暮急属阴虚,暮宽朝急属阳虚,朝暮皆急,阴阳俱虚也。阳虚者,朝用六君子汤,夕用加减肾气丸。阴虚者,朝用四物汤加参、术,夕用加减肾气丸。真阳虚者,朝用八味地黄丸,夕用补中益气汤。
若肚腹痞满,肢体肿胀,手足并冷,饮食难化,或大便泄泻,口吸气冷者,此真阳衰败,脾肺肾虚寒,不能司摄而水泛行也。急用加减肾气丸,否则不救。
【发热恶寒】若寸脉微,名阳气不足,阴气上入阳中则恶寒也,用补中益气汤。尺部脉弱,名阴气不足,阳气下陷于阴中则发热也,用六味地黄丸。
若暑热令而肢体倦怠,此湿热所乘,属形气虚而病气实也,当专补阳气,用补中益气汤。若发热大渴引饮,目赤面红,此血虚发热,属形病俱虚也,当专补阴血,用当归补血汤。
【发热作渴】若右寸关脉浮大而无力者,脾肺之气虚也,用补中益气汤。数而有力者,脾肺之气热也,用竹叶石膏汤。寸脉微数而无力者,肺气虚热也,用竹叶黄汤。尺脉微细或微数而无力者,命门火衰也,用八味地黄丸。左寸关脉数而有力者,心肝之气热也,用柴胡栀子散。数而无力者,心肝之气虚也,用六味地黄丸。尺脉数而无力者,肾经虚火也,用加减八味丸。大凡疮愈后口渴,或先渴而患疮,或口舌生疮,或咽喉肿痛,或唇裂舌黄目赤,痰涎上涌者,皆败证也。非此丸不能救。
【眼目】昏弱,或内障黑花,属血虚神劳,用滋阴肾气丸。若视物无力,或见非常之状,属阴精虚弱,用滋阴地黄丸。若视物无力,或视物皆大,属阳盛阴虚,用六味地黄丸。若目紧体倦,或肌肤麻木,属脾肺气虚,用神效黄 汤。若至夜目暗,灯下亦暗,属阳虚下陷,用决明夜灵散。若眼暗体倦,内障耳鸣,属脾胃气虚,用益智聪明汤。盖五脏六腑之精气,皆禀受于脾土,上贯于目,脾为诸阴之首,目为血脉之宗,当补脾土为善。
【鼻衄吐血】若左寸关脉数而无力,血虚也,四物加参、术。浮而无力,气虚也,补中益气汤。尺脉数或无力,肾虚也,六味地黄丸。右寸关脉数而有力者,肺胃热也,犀角地黄汤。数而无力者,肺胃虚热也,先用《济生》犀角地黄汤,后用四物汤加参、苓、白术。尺脉数无力,阴虚也,用六味地黄丸。若面黄、目涩眵多、手麻者,脾肺虚也,用黄 芍药汤。
【饮食少思】若因胃气虚而不能食,用四君子汤。若因脾气虚而不能化,用六君子汤。大便不实,或呕吐者,脾气虚寒也,用六君子汤加干姜、木香。若作呕口渴,或恶冷冻饮料食者,胃气虚热也,用五味异功散。喜冷冻饮料食者,胃气实热也,用泻黄散。
【带下】因经行产后,外邪入胞,传于五脏而致之。其色青者,属于肝,用加味逍遥散加防风。湿热壅滞,小便赤涩,用前散加炒黑龙胆草。肝血不足,或燥热、风热,用六味丸、逍遥散。色赤者,属于心,用小柴胡汤加黄连、山栀、当归。思虑过伤者,用妙香散、六味丸。色白者,属于肺,用六味丸、补中益气汤加山栀。色黄者,属于脾,用六味丸、六君子汤加山栀、柴胡,不应用归脾汤。色黑者,属于肾,用六味丸。气血俱虚,用八珍汤。阳气下陷,用补中益气汤。湿痰下注,前汤加茯苓、半夏、苍术、黄柏。
气虚痰饮,四七汤送六味丸。若病久元气下陷,或克伐所伤,但壮脾胃升阳气为善。若拘于人之肥瘦,而用燥湿泻火之药,反伤脾胃,为患不浅。
【二便下血】若右关脉浮数,气虚而热也,用四君子加升麻、当归。尺脉浮大或微弱,元气下陷也,用补中益气汤。左关脉洪数,血虚也,用四物汤加炒山栀、升麻、秦艽。脉迟缓或浮大,气虚也,用四君子汤加升麻、炮姜。尺脉洪数或无力者,肾虚也,用六味地黄丸。
若因房劳伤损精气,阴虚火动而小便下血,诸血病者,不问脉证百端,但用前丸料煎服为善。
【泄泻】
在五更或清晨,乃脾肾虚,五更服四神丸,日间服白术散,或不应,或愈而复作,急用八味丸,补命门火以生脾土,其泻自止。
【大便不通】属脾肺亏损,大肠津液干涸,或血虚火铄,不可计其日期,饮食数多,必待腹满胀,自欲去而不能,乃热在直肠间也,用猪胆汁润之。若妄服苦寒辛散之剂,元气愈伤,或通而不止,或成中痞之证。若气血虚者,用八珍汤加麻子仁。肠胃虚者,用补中益气汤加麻子仁。肾液不能滋润,用六味地黄丸加麻子仁。若浓味积壅,小便淋秘者,肝肾虚也,用六味地黄丸以滋肾水,用补中益气汤以补脾胃。若发热晡热,用六君子汤、加味逍遥散,养阴血清风热。若兼筋骨痛,先用透经解挛汤、秦艽地黄汤,后用八珍散加牡丹皮、柴胡主之。若误服风剂而伤阴血者,用易老祛风丸。若两股或阴囊或两足,必用四生散、地黄丸为善。若误服草乌、川乌之类,或敷巴豆、砒石等味,肌肉腐溃,反成疠证,治者审之。
【面赤搔痒或眉毛脱落】属肺经风热,用人参消风散、桦皮散。气虚用补中益气汤加天麻、僵蚕。血虚用加味逍遥散加钓藤钩。面发紫泡或成块,或眉毛脱落,属肝经风热,先用小柴胡汤加山栀、丹皮、钓藤钩,后用加味逍遥散。凡证属肝经血燥生风,但宜滋肾水生肝血,则火自息,风自定,痒自止。
【遍身疙瘩或瘾疹搔痒】此风热伤血,用羌活当归散。气虚者,佐以补中益气汤加山栀、钓藤钩。血虚者,佐以加味逍遥散加钓藤钩。若手足皴裂,不问黯白,或在手足腿腕,搔起白皮,此风热而秘涩,用清胃散加芍药。盖肾开窍于二阴,精血不足则大便秘塞而不通矣,须用六味地黄丸、补中益气汤以滋化源。
【小便不利】若不渴而不利者,热在下焦血分也,用滋肾丸。渴而不利者,热在上焦气分也,用清肺散。肾经阴虚而不利者,用六味地黄丸。热结膀胱而不利者,用五淋散。元气虚而不能输化者,用补中益气汤。脾肺之气燥而不能化生者,用黄芩清肺饮。若转筋便闭气喘,不问男女孕妇,急用八味丸,缓则不救。
【白浊】足三阴经主之。属浓味湿热所致者,用加味清胃散。肝肾虚热者,用六味地黄丸为主,佐以逍遥散。脾肾虚热者,用六味丸,佐以六君子汤。肝脾郁滞者,六味丸佐以归脾汤。
脾肺气虚者,六味丸佐以补中益气汤。湿痰下注者,益气汤佐以六味丸。
类证治法:两 如癣搔痒,久则脓水淋漓,或搔起白皮者,名肾脏风也。用四生散以祛风邪,用六味地黄丸以补肾水。若头目不清,内热口干体倦,痰热血燥,秋间益甚,故俗名雁来风。宜用羌活白芷散、加味逍遥散。气虚者,佐以补中益气汤,加皂角刺、钓藤钩。血虚者,佐以八物汤,加柴胡、牡丹皮,或加味逍遥散兼服。肢体或腿臂腕间,患 而游走不定者,赤曰赤游风,白曰白游风,为血虚阴火内动,外邪所搏之证。白用人参消风散,赤用加味逍遥散。气血俱虚用八珍汤。晡热内热用加味逍遥散、六味地黄丸。遍身或头面起疙瘩,或如霞片,或破而脓水淋漓,或痒痛寒热,乃肝火血虚也,用加味逍遥散。若口苦胁痛,小便淋沥,肝火血热也,用柴胡清肝散。若妇女夜间谵语发热,热入血室也,用小柴胡汤加山栀、生地黄。血虚者,四物合小柴胡汤。病退却用逍遥散,以健脾胃生阴血。此证多有因怒气而发者,治当审之。妇人肢体瘾疹疙瘩,搔破成疮,脓水淋漓,热渴眩晕,日晡益甚者,用四物汤加柴胡、山栀、丹皮,清肝火补肝血。若烦热体倦,头目不清,用八珍散加丹皮、山栀,补脾气生阴血。若自汗盗汗,月水不调,肚腹作痛,用八珍汤、六味丸。若食少体倦,心忪盗汗,经闭寒热,用八珍汤佐以加味逍遥散。
若病久元气怯弱,用十全大补汤佐以归脾汤。女子十三四或十六七而天癸未至,或妇人月经不调,发赤痒痛,此属肝火血热,用小柴胡汤加山栀、生地黄、牡丹皮、防风。生虫者,乃相火制金,不能平木而化耳,非风邪所生也,但滋肾水生肝血,或佐以灸承浆之类,说见本证。敷砒霜患处作痛,或腐溃,用湿泥频涂换之。若毒入腹,胸膈苦楚,或作吐泻,饮冷米醋一二杯即止,多亦不妨。生绿豆末、芝麻油俱可。敷贴雄黄药,闷乱或吐泻,用防己煎汤解之。服辛热药而眉发脱落者,乃肝经血伤而火动,非风也,用四物汤、六味丸,以滋肝血生肾水。服川乌、草乌等药,闷乱流涎,或昏愦呕吐,或出血吐血,用大豆、远志、防风、甘草任用一味煎汤解之。大凡服风药过多,皆宜用之。未应,急用甘草、生姜汁。敷贴巴豆之药,患处作痛,肌肉溃烂,以生黄连为末,水调敷之。若毒入内吐泻等证,更以水调服一二钱。大小豆、菖蒲汁俱可。敷贴藜芦,毒入内,煎葱汤解之。服祛风克伐之药,呕吐少食,胸膈不利,或形气倦怠等证,用六君子汤以补阳气。若烦躁作渴,饮食不思,或晡热内热,面赤发热,用四物汤加参、术以生阴血,余从各门治之。
薛新甫以邪之所凑,其气必虚,世医治疠,止知攻邪,而不知补虚,非徒无益,而又害之,故作《疠疡机要》三卷,循其法,虽不能去病,亦可以延天年,无夭枉之患,故备述于篇。
乃至去病之法,则前再造、醉仙之外,《千金翼》有耆婆治恶病,阿魏雷丸散诸方,先服药出虫,看其形状,青黄赤白黑,然后与药疗之。此出西域异人,龙宫所秘,病者能洗涤身心,告解业障,精虔修治而用之,万无不瘥也。详具类方中,兹不赘。
《素问》脉要精微论曰:脉风成为疠风。论曰:风寒客于脉而不去,名曰疠风。疠风者,荣卫热,其气不清,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。又谓风气与太阳俱入,行诸脉俞,散诸分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉 而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也。长刺节论曰:大风骨节重,须眉堕,名曰大风。刺肌肉为故,汗出百日。王注以泄卫气之怫热。刺骨髓,汗出百日。
王注:以泄荣气之怫热。二百日,须眉生而止。《灵枢》曰:疠风者,数刺其肿上,已刺,以锐针针其处,按出其恶气,肿尽乃止。常食方食,毋食他食。今观经之论治,分荣卫者如此。若古方虽多,但混泻其风热于荣卫,又无先后之分,至东垣、丹溪始分之。《活法机要》云:先桦皮散,从少至多,服五七日,灸承浆穴七壮,灸疮愈,再灸再愈,三灸之后,服二圣散泄热,祛血之风邪,戒房室,三年病愈。此先治其卫、后治其荣也。《试效方》治段库使用补气泻荣汤,此治荣多于治卫也。
丹溪云:须分在上在下,在上者以醉仙散,取臭恶血于齿缝中出,在下者以通天再造散,取恶物蛔虫于谷道中出。所出虽有上下道路之异,然皆不外于阳明一经而已。看其疙瘩,上先见,在上体多者,病在上也。下先见,在下体多者,病在下也。上下同得者,病在上复在下也。阳明主胃与大肠,无物不受,此风之入人也,气受之在上多,血受之在下多,血气俱受者,上下皆多。自非医者神手,病者铁心,罕有免者。夫气为阳为卫,血为阴为荣,身半以上,阳先受之,身半以下,阴先受之。是故再造散治其病在阴者,用皂角剌出风毒于荣血中。肝主血,恶血留止,其属肝也。虫亦生于厥阴,风木所化,必用是治其脏气杀虫为主,以大黄引入肠胃荣血之分,利出瘀恶虫物。醉仙散治其病在阳者,用鼠粘子出风毒遍身恶疮,胡麻逐风补肺润皮肤,蒺藜主恶血身体风痒,通鼻气,防风治诸风,栝蒌根治瘀血消热 肿,枸杞消风热散疮毒,蔓荆子主贼风,苦参治热毒风,皮肌烦躁生疮,赤癞眉脱,八味药治功固至矣,然必银粉为使,银粉乃是下膈通大肠之要剂,所以用其驱诸药入阳明经,开其风热怫郁痞隔,逐出恶风臭秽之毒,杀所生之虫,循经上行至牙齿软薄之分,而出其臭毒之涎水。服此药若有伤于齿,则以黄连末揩之,或先固济以解银粉之毒。银粉在醉仙散有夺旗斩将之功,遂成此方之妙用,非他方可企及,故丹溪取二方分用之,如破敌之先锋。至于余邪未除者,但调和荣卫药中少加驱逐剂耳。
薛新甫曰:大抵此证,多由劳伤气血,腠理不密,或醉后房劳沐浴,或登山涉水,外邪所乘,卫气相搏,湿热相火,血随火化而致。故淮阳闽广间多患之。眉毛先落者,毒在肺。面发紫泡者,毒在肝。脚底先痛或穿者,毒在肾。遍身如癣者,毒在脾。目先损者,毒在心。此五脏受病之重者也。一曰皮死,麻木不仁。二曰肉死,针刺不痛。三曰血死,烂溃。四曰筋死,指脱。五曰骨死,鼻柱坏。
此五脏受伤之不可治也。若声哑目盲,尤为难治。治当辨本证兼证,变证类证,阴阳虚实而斟酌焉。
若妄投燥热之剂,脓水淋漓,则肝血愈燥,风热愈炽,肾水愈枯,相火愈旺,反成坏证矣。
本证治法:疠疡所患,非止一脏,然其气血无有弗伤,兼证无有弗杂,况积岁而发现于外,须分经络之上下,病势之虚实,不可概施攻毒之药,当先助胃壮气,使根本坚固,而后治其疮可也。疠疡当知有变、有类之不同,而治法有汗、有下、有砭刺、攻补之不一。盖兼证当审轻重,变证当察先后,类证当详真伪,而汗下砭刺攻补之法,又当量其人之虚实,究其病之源委而施治焉。盖虚者形气虚也,实者病气实而形气则虚也。疠疡砭刺之法,子和张先生谓一汗抵千针,盖以砭血不如发汗之周遍也。
然发汗即出血,出血即发汗,二者一律。若恶血凝滞在肌表经络者,宜刺宜汗,取委中出血则效。若恶毒蕴结于脏,非荡涤其内则不能瘥。若毒在外者,非砭刺遍身患处及两臂腿腕,两手足指缝各出血,其毒必不能散。若表里俱受毒者,非外砭内泄,其毒决不能退。若上体患多,宜用醉仙散,取其内蓄恶血于齿缝中出,及刺手指缝并臂腕以去肌表毒血。下体患多,宜用再造散,令恶血陈虫于谷道中出,仍针足指缝并腿腕,隔一二日更刺之,以血赤为度,如有寒热头疼等证,当大补血气。疠疡服轻粉之剂,若腹痛去后兼有脓秽之物,不可用药止之。若口舌肿痛,秽水时流作渴,发热喜冷,此为上焦热毒,宜用泻黄散。若寒热往来,宜用小柴胡汤加知母。若口齿缝出血,发热而大便秘结,此为热毒内淫,宜用黄连解毒汤。若大便调和,用《济生》犀角地黄汤。若秽水虽尽,口舌不愈,或发热作渴而不饮冷,此为虚热也,宜用七味白术散。疠疡手足或腿臂或各指拳挛者,由阴火炽盛亏损气血,当用加味逍遥散加生地黄,及换肌散兼服。疠疡生虫者,五方风邪翕合,相火制金,木盛所化,内食五脏,而证见于外也。宜用升麻汤,送泻青丸,或桦皮散,以清肺肝之邪,外灸承浆,以 阳明任脉,则风热息而虫不生矣。肝经虚热者,佐以加味逍遥散、六味地黄丸。
兼证治法:
【头目眩晕】若右寸关脉浮而无力,脾肺气虚也,用补中益气汤。若左关尺脉数而无力,肝肾气虚也,用六味地黄丸。若右寸尺脉浮大或微细,阳气虚也,用八味地黄丸。血虚者,四物汤加参、苓、白术。气虚者,四君子汤加当归、黄 。肝经实热者,柴胡清肝散。肝经虚热者,六味地黄丸。脾气虚弱者,补中益气汤。脾虚有痰者,半夏白术天麻汤。砭血过多者,芎归汤。发热恶寒者,圣愈汤。大凡发热则真气伤矣,不可用苦寒药,恐复伤脾胃也。
【口 目斜】若手足牵搐,或眉棱痒动,属肝经血虚风热,用加味逍遥散、六味地黄丸,以生肝血滋肾水。若寒热往来,或耳聋胁痛,属肝木炽盛,先用小柴胡合四物汤,以清肝火生肝血。若筋挛骨痛,或不能动履,用六味地黄丸、补中益气汤,以滋化源。若因服燥药而致者,用四物汤加生甘草、金银花,以解热毒益阴血。凡此俱属肝经血燥所致,须用六味地黄丸、补中益气汤为主。若因怒气房劳而甚者,用六味地黄丸、十全大补汤为主。若因劳伤形体而甚者,用补中益气汤、十全大补汤为主。
【夏秋湿热行令】若饮食不甘,头目眩晕,遍身酸软,或两腿麻木,口渴自汗,气促身热,小便黄数,大便稀溏,湿热伤元气也,用清燥汤。如在夏令,用清暑益气汤。若自汗盗汗,气高而喘,身热脉大,元气内伤也,用补中益气汤。
若呕吐少食,肚腹痞闷,大便不实,脾胃受伤也,用六君子汤。若胸腹不利,饮食少思,吐痰不止,脾胃虚痞也,用四君子汤。若形气倦怠,肢体麻木,饮食少思,热伤元气也,用人参益气汤。
【热渴便浊】若夜安昼热者,热在气分也,用清心莲子饮。昼安夜热者,热在血分也,用四物二连汤,俱佐以六味地黄丸。若寒热往来者,肝经血虚也,用加味逍遥散、六味地黄丸。
【小便不利】若因服燥药而致者,用四物汤加炒黑黄柏、知母、生甘草,以滋阴血。若频数而色黄者,用四物汤加参、术、麦门、五味子,以生气血。若短而色黄者,用补中益气汤加山药、麦门、五味,以滋化源。
【大便不通】若血虚内热而涩滞者,用四物汤加麦门、五味子,以生血润燥。若因燥热之药而患者,用四物汤加连翘、生甘草,以生血清热。若服克伐之药而致者,用四君子汤加芎、归,以助气生血。若作渴饮冷者,热淫于内也,用竹叶石膏汤,以清胃火。若作渴饮汤者,肠胃虚热也,用竹叶黄 汤,以补气生津。若内热作渴,面赤饮汤者,用四物汤送润肠丸,以凉血润燥。若肠胃满胀,燥在直肠而不通者,用猪胆汁导之。肠胃气虚血涸而不通者,用十全大补汤。若肝胆邪盛,脾土受侮,而不能输化者,用小柴胡汤加山栀、郁李仁、枳壳治之。
【怔忡无寐或兼衄血便血】若内热晡热,作渴饮汤,肢体倦怠,此脾血虚而火动也,用四君子加芎、归。若思虑伤脾动火而致,用归脾汤加山栀。若发热晡热,用八珍汤加酸枣仁、茯神、远志。若因心血虚损,用柏子仁散。大抵此证皆心脾血少所致,但调补胃气,则痰清而神自安,不必专于清热治痰。
【发热恶寒】若肢体倦怠,烦躁作渴,气高而喘,头痛自汗者,此内伤气血也,用补中益气汤加五味、麦门。倦怠食少,大便不调,小便频数,洒淅恶寒者,此脾肺气虚也,用升阳益胃汤。烦躁作渴,体倦少食,或食而不化者,此脾气虚热也,用六君子汤。
【发热】在午前脉数而有力者,气分热也,用清心莲子饮。脉数而无力者,阳气虚也,用补中益气汤。午后脉数而有力者,血分热也,用四物汤加牡丹皮。脉数而无力者,阴血虚也,用四物汤加参、术。热从两胁起者,肝虚也,用四物汤加参、术、黄 。从脐下起者,肾虚也,用四物汤加参、术、黄柏、知母、五味、麦门、肉桂,或六味丸。其热昼见夜伏,夜见昼止,或去来无定时,或起作无定处,或从脚起者,此无根虚火也,须用加减八味丸,及十全大补汤加麦门、五味,更以附子末唾津调搽涌泉穴。若形体恶寒,喜热饮食者,阳气虚寒也,急用八味丸。
【口干】若恶冷饮食者,胃气虚而不能生津液也,用七味白术散。若喜冷冻饮料食者,胃火盛而消烁津液也,须用竹叶石膏汤。夜间发热口渴者,肾水弱而不能上润也,当用六味地黄丸。若因汗下之后而有前患,胃气虚也,宜用八珍汤。
【作渴】若烦躁饮冷者,属上焦实热,用凉膈散。兼大便秘结者,属下焦实热,用清凉饮。若用克伐之药而渴者,气血虚也,急用八珍汤、六味丸。
【耳聋耳鸣】若左寸关脉弦数者,心肝二经虚热也,用四物汤加山栀、柴胡生阴血。右寸关脉浮大者,脾肺二经虚热也,用补中益气汤加山栀、桔梗培阳气。若因怒便作,用小柴胡汤加山栀、芎、归,清肝凉血。若午前甚,用小柴胡汤加参、、归、术,补气清肝。午后甚,用四物汤加酒炒黑黄柏、知母、五味,补阴降火。如两足心热,属肾虚,用六味丸以壮水之主。
两足冷属阳虚,用八味丸以益火之源。
【项强口噤腰背反张者】气血虚而发痉也。仲景云:足太阳病,发汗太多则痉,风病下之则痉,复发汗则加拘急,疮家发汗则痉。盖风能散气,故有汗而不恶寒曰柔痉。寒能涩血,故无汗而恶寒曰刚痉。皆因内虚复汗,亡津血,筋无所养而然。悉属虚象,非风证也。当大补气血为主。故产妇、溃疡、劳伤气血、湿热相火、误服克伐之剂者,多患之,其义可见。
【妇女经闭】若因郁火伤脾,以归脾汤加山栀、丹皮。气血俱虚,以八珍汤加山栀、丹皮。若因服燥药伤血,以四物汤加生甘草。若经候过期而来者,气血虚也,八珍汤倍用参、术。先期而来者,血虚热也,四物汤倍加参、术、牡丹皮。将来而作痛者,气虚血滞也,四物汤加茯苓、白术、香附。色紫而成块者,血热也,四物汤加山栀、丹皮。作痛而色淡者,血气虚也,用八珍汤。其血崩之证,肝火不能脏血者,用加味逍遥散。脾虚不能统血者,用补中益气汤。凡此皆六淫七情亏损元气所致,当审其因而调补胃气为善。
变证治法:
【身起疙瘩搔破脓水淋漓】若寒热往来者,肝经气血虚而有火也,用八珍散加丹皮、柴胡。寒热内热者,血气弱而虚热也,用八珍散倍用参、术。若恶寒形寒者,阳气虚寒也,用十全大补汤。若肌肤搔如帛隔者,气血不能外荣也,用人参养荣汤。若面部搔之麻痒者,气血不能上荣也,用补中益气汤。若痿软筋挛者,血气不能滋养也,用补中益气汤,佐以六味地黄丸。
【口舌生疮或咽喉作痛】若饮食喜冷,大便秘结者,实热也,用四顺清凉饮。肌热恶热,烦渴引饮者,血虚也,用当归补血汤。饮食恶寒,大便不实者,虚热也,用十全大补汤。热从下或从足起者,肾虚热也,用加减八味丸。若饮食难化,四肢逆冷者,命门火衰也,用八味地黄丸。
【牙齿作痛】或牙龈溃烂,若喜寒恶热,属胃火,加味清胃散为主。恶寒喜热属胃虚,补中益气汤为主。
【自汗】属气虚,用补中益气汤送六味地黄丸。盗汗属血虚,用当归六黄汤(内芩、连、黄柏,炒黑用。)送六味地黄丸。若因劳心而致,以归脾汤倍用茯神、酸枣仁。
【唾痰或作喘】若右寸脉浮缓者,肺气虚也,用六君子汤加桔梗。右寸脉洪滑者,肺经有热也,用泻白散。右寸关脉浮缓迟弱者,脾肺气虚也,用六君子汤加桔梗、黄 。右寸关脉洪滑迟缓者,脾热传肺也,用泻白、泻黄二散。右尺脉微弱者,命门火衰而脾肺虚也,用人参理中丸,如不应,用八味地黄丸。右寸脉洪数者,心火克肺金也,用人参平肺散,如不应,用六味地黄丸。左寸关脉洪弦数者,心肝二经有热也,用柴胡清肝散,如不应,佐以牛黄清心丸清其风热。仍用六味地黄丸以镇阳光。左尺脉数而无力者,肾虚而水泛上也,用六味地黄丸加五味子以滋阴。如脉微细,或手足冷,或兼喘促,急用八味地黄丸以补阳。
【舌赤裂】或生芒刺,兼作渴引饮,或小便频数,不时发热,或热无定处,或足心热起者,乃肾水干涸,心火亢盛,用加减八味丸主之,佐以补中益气汤。若误用寒凉之剂,必变虚寒而殁。
【口舌生疮作渴不止不时发热】或昼热夜止,或夜热昼静,小便频数,其热或从足心,或从两胁,或从小腹中起,外热而无定处者,此足三阴亏损之证也。用加减八味丸为主,佐以十全大补汤。
若误用寒凉治火之剂,复伤脾胃,胸腹虚痞,饮食少思,或大便不实,小便不利,胸腹膨胀,肢体患肿,或手足俱冷者,此足三阴亏损之虚寒证也。急用加减金匮肾气丸,亦有复生者。
【肚腹肿胀】若朝宽暮急属阴虚,暮宽朝急属阳虚,朝暮皆急,阴阳俱虚也。阳虚者,朝用六君子汤,夕用加减肾气丸。阴虚者,朝用四物汤加参、术,夕用加减肾气丸。真阳虚者,朝用八味地黄丸,夕用补中益气汤。
若肚腹痞满,肢体肿胀,手足并冷,饮食难化,或大便泄泻,口吸气冷者,此真阳衰败,脾肺肾虚寒,不能司摄而水泛行也。急用加减肾气丸,否则不救。
【发热恶寒】若寸脉微,名阳气不足,阴气上入阳中则恶寒也,用补中益气汤。尺部脉弱,名阴气不足,阳气下陷于阴中则发热也,用六味地黄丸。
若暑热令而肢体倦怠,此湿热所乘,属形气虚而病气实也,当专补阳气,用补中益气汤。若发热大渴引饮,目赤面红,此血虚发热,属形病俱虚也,当专补阴血,用当归补血汤。
【发热作渴】若右寸关脉浮大而无力者,脾肺之气虚也,用补中益气汤。数而有力者,脾肺之气热也,用竹叶石膏汤。寸脉微数而无力者,肺气虚热也,用竹叶黄汤。尺脉微细或微数而无力者,命门火衰也,用八味地黄丸。左寸关脉数而有力者,心肝之气热也,用柴胡栀子散。数而无力者,心肝之气虚也,用六味地黄丸。尺脉数而无力者,肾经虚火也,用加减八味丸。大凡疮愈后口渴,或先渴而患疮,或口舌生疮,或咽喉肿痛,或唇裂舌黄目赤,痰涎上涌者,皆败证也。非此丸不能救。
【眼目】昏弱,或内障黑花,属血虚神劳,用滋阴肾气丸。若视物无力,或见非常之状,属阴精虚弱,用滋阴地黄丸。若视物无力,或视物皆大,属阳盛阴虚,用六味地黄丸。若目紧体倦,或肌肤麻木,属脾肺气虚,用神效黄 汤。若至夜目暗,灯下亦暗,属阳虚下陷,用决明夜灵散。若眼暗体倦,内障耳鸣,属脾胃气虚,用益智聪明汤。盖五脏六腑之精气,皆禀受于脾土,上贯于目,脾为诸阴之首,目为血脉之宗,当补脾土为善。
【鼻衄吐血】若左寸关脉数而无力,血虚也,四物加参、术。浮而无力,气虚也,补中益气汤。尺脉数或无力,肾虚也,六味地黄丸。右寸关脉数而有力者,肺胃热也,犀角地黄汤。数而无力者,肺胃虚热也,先用《济生》犀角地黄汤,后用四物汤加参、苓、白术。尺脉数无力,阴虚也,用六味地黄丸。若面黄、目涩眵多、手麻者,脾肺虚也,用黄 芍药汤。
【饮食少思】若因胃气虚而不能食,用四君子汤。若因脾气虚而不能化,用六君子汤。大便不实,或呕吐者,脾气虚寒也,用六君子汤加干姜、木香。若作呕口渴,或恶冷冻饮料食者,胃气虚热也,用五味异功散。喜冷冻饮料食者,胃气实热也,用泻黄散。
【带下】因经行产后,外邪入胞,传于五脏而致之。其色青者,属于肝,用加味逍遥散加防风。湿热壅滞,小便赤涩,用前散加炒黑龙胆草。肝血不足,或燥热、风热,用六味丸、逍遥散。色赤者,属于心,用小柴胡汤加黄连、山栀、当归。思虑过伤者,用妙香散、六味丸。色白者,属于肺,用六味丸、补中益气汤加山栀。色黄者,属于脾,用六味丸、六君子汤加山栀、柴胡,不应用归脾汤。色黑者,属于肾,用六味丸。气血俱虚,用八珍汤。阳气下陷,用补中益气汤。湿痰下注,前汤加茯苓、半夏、苍术、黄柏。
气虚痰饮,四七汤送六味丸。若病久元气下陷,或克伐所伤,但壮脾胃升阳气为善。若拘于人之肥瘦,而用燥湿泻火之药,反伤脾胃,为患不浅。
【二便下血】若右关脉浮数,气虚而热也,用四君子加升麻、当归。尺脉浮大或微弱,元气下陷也,用补中益气汤。左关脉洪数,血虚也,用四物汤加炒山栀、升麻、秦艽。脉迟缓或浮大,气虚也,用四君子汤加升麻、炮姜。尺脉洪数或无力者,肾虚也,用六味地黄丸。
若因房劳伤损精气,阴虚火动而小便下血,诸血病者,不问脉证百端,但用前丸料煎服为善。
【泄泻】
在五更或清晨,乃脾肾虚,五更服四神丸,日间服白术散,或不应,或愈而复作,急用八味丸,补命门火以生脾土,其泻自止。
【大便不通】属脾肺亏损,大肠津液干涸,或血虚火铄,不可计其日期,饮食数多,必待腹满胀,自欲去而不能,乃热在直肠间也,用猪胆汁润之。若妄服苦寒辛散之剂,元气愈伤,或通而不止,或成中痞之证。若气血虚者,用八珍汤加麻子仁。肠胃虚者,用补中益气汤加麻子仁。肾液不能滋润,用六味地黄丸加麻子仁。若浓味积壅,小便淋秘者,肝肾虚也,用六味地黄丸以滋肾水,用补中益气汤以补脾胃。若发热晡热,用六君子汤、加味逍遥散,养阴血清风热。若兼筋骨痛,先用透经解挛汤、秦艽地黄汤,后用八珍散加牡丹皮、柴胡主之。若误服风剂而伤阴血者,用易老祛风丸。若两股或阴囊或两足,必用四生散、地黄丸为善。若误服草乌、川乌之类,或敷巴豆、砒石等味,肌肉腐溃,反成疠证,治者审之。
【面赤搔痒或眉毛脱落】属肺经风热,用人参消风散、桦皮散。气虚用补中益气汤加天麻、僵蚕。血虚用加味逍遥散加钓藤钩。面发紫泡或成块,或眉毛脱落,属肝经风热,先用小柴胡汤加山栀、丹皮、钓藤钩,后用加味逍遥散。凡证属肝经血燥生风,但宜滋肾水生肝血,则火自息,风自定,痒自止。
【遍身疙瘩或瘾疹搔痒】此风热伤血,用羌活当归散。气虚者,佐以补中益气汤加山栀、钓藤钩。血虚者,佐以加味逍遥散加钓藤钩。若手足皴裂,不问黯白,或在手足腿腕,搔起白皮,此风热而秘涩,用清胃散加芍药。盖肾开窍于二阴,精血不足则大便秘塞而不通矣,须用六味地黄丸、补中益气汤以滋化源。
【小便不利】若不渴而不利者,热在下焦血分也,用滋肾丸。渴而不利者,热在上焦气分也,用清肺散。肾经阴虚而不利者,用六味地黄丸。热结膀胱而不利者,用五淋散。元气虚而不能输化者,用补中益气汤。脾肺之气燥而不能化生者,用黄芩清肺饮。若转筋便闭气喘,不问男女孕妇,急用八味丸,缓则不救。
【白浊】足三阴经主之。属浓味湿热所致者,用加味清胃散。肝肾虚热者,用六味地黄丸为主,佐以逍遥散。脾肾虚热者,用六味丸,佐以六君子汤。肝脾郁滞者,六味丸佐以归脾汤。
脾肺气虚者,六味丸佐以补中益气汤。湿痰下注者,益气汤佐以六味丸。
类证治法:两 如癣搔痒,久则脓水淋漓,或搔起白皮者,名肾脏风也。用四生散以祛风邪,用六味地黄丸以补肾水。若头目不清,内热口干体倦,痰热血燥,秋间益甚,故俗名雁来风。宜用羌活白芷散、加味逍遥散。气虚者,佐以补中益气汤,加皂角刺、钓藤钩。血虚者,佐以八物汤,加柴胡、牡丹皮,或加味逍遥散兼服。肢体或腿臂腕间,患 而游走不定者,赤曰赤游风,白曰白游风,为血虚阴火内动,外邪所搏之证。白用人参消风散,赤用加味逍遥散。气血俱虚用八珍汤。晡热内热用加味逍遥散、六味地黄丸。遍身或头面起疙瘩,或如霞片,或破而脓水淋漓,或痒痛寒热,乃肝火血虚也,用加味逍遥散。若口苦胁痛,小便淋沥,肝火血热也,用柴胡清肝散。若妇女夜间谵语发热,热入血室也,用小柴胡汤加山栀、生地黄。血虚者,四物合小柴胡汤。病退却用逍遥散,以健脾胃生阴血。此证多有因怒气而发者,治当审之。妇人肢体瘾疹疙瘩,搔破成疮,脓水淋漓,热渴眩晕,日晡益甚者,用四物汤加柴胡、山栀、丹皮,清肝火补肝血。若烦热体倦,头目不清,用八珍散加丹皮、山栀,补脾气生阴血。若自汗盗汗,月水不调,肚腹作痛,用八珍汤、六味丸。若食少体倦,心忪盗汗,经闭寒热,用八珍汤佐以加味逍遥散。
若病久元气怯弱,用十全大补汤佐以归脾汤。女子十三四或十六七而天癸未至,或妇人月经不调,发赤痒痛,此属肝火血热,用小柴胡汤加山栀、生地黄、牡丹皮、防风。生虫者,乃相火制金,不能平木而化耳,非风邪所生也,但滋肾水生肝血,或佐以灸承浆之类,说见本证。敷砒霜患处作痛,或腐溃,用湿泥频涂换之。若毒入腹,胸膈苦楚,或作吐泻,饮冷米醋一二杯即止,多亦不妨。生绿豆末、芝麻油俱可。敷贴雄黄药,闷乱或吐泻,用防己煎汤解之。服辛热药而眉发脱落者,乃肝经血伤而火动,非风也,用四物汤、六味丸,以滋肝血生肾水。服川乌、草乌等药,闷乱流涎,或昏愦呕吐,或出血吐血,用大豆、远志、防风、甘草任用一味煎汤解之。大凡服风药过多,皆宜用之。未应,急用甘草、生姜汁。敷贴巴豆之药,患处作痛,肌肉溃烂,以生黄连为末,水调敷之。若毒入内吐泻等证,更以水调服一二钱。大小豆、菖蒲汁俱可。敷贴藜芦,毒入内,煎葱汤解之。服祛风克伐之药,呕吐少食,胸膈不利,或形气倦怠等证,用六君子汤以补阳气。若烦躁作渴,饮食不思,或晡热内热,面赤发热,用四物汤加参、术以生阴血,余从各门治之。
薛新甫以邪之所凑,其气必虚,世医治疠,止知攻邪,而不知补虚,非徒无益,而又害之,故作《疠疡机要》三卷,循其法,虽不能去病,亦可以延天年,无夭枉之患,故备述于篇。
乃至去病之法,则前再造、醉仙之外,《千金翼》有耆婆治恶病,阿魏雷丸散诸方,先服药出虫,看其形状,青黄赤白黑,然后与药疗之。此出西域异人,龙宫所秘,病者能洗涤身心,告解业障,精虔修治而用之,万无不瘥也。详具类方中,兹不赘。