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简 介:全书阐述临床各科证治为主。
作者:明 王肯堂
共 189 章节 41.64万+字数
虚劳
《素问》云:脉虚、气虚、尺虚,是谓重虚。所谓气虚者,言无常也;尺虚者,行步 然;脉虚者,不象阴也。又云:脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入,是谓五虚。五虚死,浆粥入胃泄注止,则虚可活。治用黄 建中汤、理中汤之类。此《素问》但言虚而无劳瘵之名,然其因则固屡言之矣。凡外感六淫,内伤七情,其邪展转乘于五脏,遂至大骨枯槁,大肉陷下,各见所合衰惫之证,真脏脉见则有死期。又如二阳之病,则传为风消、息贲。三阳之病,传为索泽,瘅成为消中。大肠移热于胃,胃移热于胆,则皆善食而瘦。尝贵后贱,病从内生,名曰脱营。尝富后贫,名曰失精。暴乐暴喜,始乐后苦,皆伤精气。精气竭绝,形体毁沮,离绝菀结,喜怒忧恐,五脏空虚,血气离守。《灵枢》曰:怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破 脱肉,毛瘁色夭,死于冬。又诸热病在肤肉脉筋骨之间者,各客于所合之本脏不得,客于所不胜。及考医和视晋平公之疾曰:是近女室晦,女阳物而晦时,淫则生内热或蛊之疾,非鬼非食,疾不可为也。至汉张仲景《金匮要略》明立虚劳门,于是巢元方撰《病源候论》遂有虚劳,有蒸病,有注病,皆由此而推之者也。虚劳者,五劳、六极、七伤是也。五劳者,志劳、思劳、心劳、忧劳、瘦劳。六极者,气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。七伤者,曰阴寒、曰阴痿、曰里急、曰精连连,曰精少、阴下湿、曰精清、曰小便苦数,临事不举。又曰:大饱伤脾,大怒气逆伤肝,强力举重、久坐湿地伤肾,形寒饮冷伤肺,忧愁思虑伤心,风雨寒暑伤形,大恐惧不节伤志。蒸有五,骨蒸、脉蒸、皮蒸、肉蒸、内蒸。又有二十三蒸,胞、玉房、脑、髓、骨、血、脉、肝、心、脾、肺、肾、膀胱、胆、胃、三焦、小肠、肉、肤、皮、气各有一蒸,其状遍身发热,多因热病愈后,食牛肉,或饮酒,或房欲而成注者。注之为言住也,邪气居人身内,生既连滞停住,死又注易傍人也,即所谓传尸。已别立门外。今以虚劳骨蒸合为一门,而列古明医治法于后。《金匮》云:五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤,忧伤,饮伤,房室伤,饥伤,劳伤,经络荣卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,缓中补虚,大黄 虫丸主之。按虚劳发热,未有不由瘀血者,而瘀血未有不由内伤者,人之饮食起居,一失其节,皆能成伤,此亦可以睹矣。故以润剂治干,以蠕动HT血之物行死血,死血既去,病根已划,而后可从事乎滋补之剂,仲景为万古医方之祖,有以哉。又有陈大夫传仲景百劳丸,可与 虫丸互用。《活法机要》云:虚损之疾,寒热因虚而感也。感寒则损阳,阳虚则阴盛,故损则自上而下,治之宜以辛甘淡,过于胃则不可治也。感热则损阴,阴虚则阳盛,故损则自下而上,治之宜以苦酸咸,过于脾则不可治也。自上而损者,一损损于肺,故皮聚而毛落。
二损损于心,故血脉虚弱,不能荣于脏腑,妇人则月水不通。三损损于胃,故饮食不为肌肤也。自下而损者,一损损于肾,故骨痿不起于床。二损损于肝,故筋缓不能自收持。三损损于脾,故饮食不能消克也。故心肺损则色弊,肝肾损则形痿,脾胃损则谷不化也。治肺损皮聚而毛落,宜益气,四君子汤。治心肺虚损,皮聚毛落,血脉虚耗,妇人月水愆期,宜益气和血,八物汤。治心肺损及胃,损饮食,不为肌肤,宜益气和血,调饮食,十全散。治肾损,骨痿不能起于床,宜益精补肾,金刚丸。治肾肝损,骨痿不能起于床,宜益精。筋缓不能自收时,宜缓中牛膝丸。治肝肾损及脾,食谷不化,宜益精缓中消谷,煨肾丸。如阳盛阴虚,肝肾不足,房室虚损,形瘦无力,面多青黄而无常色,宜荣血养肾,地黄丸。如阳盛阴虚,心肺不足,及男子妇人面无血色,食少嗜卧,肢体困倦,宜八味丸。
如形体瘦弱,无力多困,未知阴阳先损,夏月宜地黄丸,春秋宜肾气丸,冬月宜八味丸。病久虚弱,厌厌不能食,和中丸。肝劳,尽力谋虑而成。虚寒则口苦骨疼,筋挛烦闷,宜续断汤,灸肝俞。实热则关格牢涩不通,眼目赤涩,烦闷热壅,毛悴色夭,宜羚羊角散。心劳,曲运神机而成。虚寒则惊悸恍惚,神志不定,宜远志饮子、酸枣仁汤。实热则口舌生疮,大小便秘涩,宜黄芩汤。脾劳,意外致思而成。
虚寒则气胀咽满,食不下,噫气,宜白术汤、生嘉禾散、大建脾散。实热则四肢不和,胀满气急不安,宜小甘露饮。肺劳,预事而忧所成。虚寒则心腹冷气,胸满背痛,吐逆,宜温肺汤。实热则气喘,面目苦肿,宜二母汤。肾劳,矜持志节所成。
虚寒则遗精白浊,腰脊如折,宜羊肾丸。实热则小便黄赤涩痛,阴生疮,宜地黄丸。
肝伤筋极,虚则手足拘挛,腹痛,指甲痛,转筋,宜木瓜散,当归、枸杞、续断。
实则咳而胁下痛,脚心痛不可忍,手足甲青黑,宜五加皮散。心伤脉极,虚则咳而心痛,咽肿,喉仲介介如梗,宜茯神汤,远志、酸枣仁、朱砂、龙齿。实则血焦发落,唇舌赤,语涩肌瘦,宜麦门冬汤。脾伤肉极,虚则四肢倦,关节痛,不食,阴引肩背皆强,宜半夏汤,豆蔻、浓朴、陈皮、益智。实则肌肉痹,腠理开,汗大泄,四肢缓弱急痛,宜薏苡仁散。肺伤气极,虚则皮毛焦,津液枯,力乏,腹胀喘息,宜紫菀汤,人参、黄 、白石英。实则喘息冲胸,心恚腹满,热烦呕,口燥咽干,宜前胡汤。肾伤骨极,虚则面肿垢黑,脊痛气衰,毛发枯槁,宜鹿角丸,益智、五味、鹿茸。实则面焦耳鸣,小便不通,手足痛,宜玄参汤。脏腑气虚,视听已卸,精极,虚则遗精白浊,体弱,小腹急,茎弱核小,宜磁石丸,鹿茸、苁蓉、破故纸、龙骨、人参、附子、钟乳。实则目昏毛焦,虚热烦闷,泄精,宜石斛汤。《古今录验》五蒸汤,甘草炙一两,茯苓三两,人参二两,干地黄三两,竹叶二把,葛根三两,知母二两,黄芩二两,粳米二合,石膏五两碎,上十味 咀。以水九升,煮小麦一升,至六升去麦,入药煎至二升半,分三服。实热,黄连、黄芩、黄柏、大黄。虚热,乌梅、秦艽、柴胡,气也;青蒿、鳖甲、蛤蚧、牡丹皮、小麦,血也。肺,(鼻干)乌梅、紫菀、天门冬、麦门冬。皮,(舌白唾血)石膏、桑白皮。肤,(昏昧嗜睡)牡丹皮。气,(遍身气热,喘促鼻干,)人参、黄芩、栀子。大肠(鼻右孔干痛)芒硝、大黄。脉,(唾白浪语,经络溢,脉缓急不调,)当归、生地黄。心,(舌干)黄连、生地黄。血,(发焦)地黄、当归、桂心、童子小便。小肠,下唇焦木通、赤茯苓、生地黄。脾,(唇焦)芍药、木瓜、苦参。肉,(食无味而呕,烦躁不安,)芍药。胃,(舌下痛)石膏、粳米、大黄、芒硝、葛根。肝,(眼黑)前胡、川芎、当归。筋,(甲焦)川芎、当归。胆,(眼白失色)柴胡、栝蒌。三焦,(乍寒乍热)石膏、竹叶。肾,(两耳焦)石膏、知母、生地黄、寒水石。脑,(头眩闷热)羌活、地黄、防风。髓,(髓沸骨中热)当归、地黄、天门冬。骨,(齿黑腰痛足逆冷,疳虫食藏,)鳖甲、当归、地骨皮、牡丹皮、生地黄。肉,(肢细趺肿,脏腑俱热,)石膏、黄柏。胞,(小便黄赤)生地黄、泽泻、茯苓、沉香、滑石。膀胱,(左耳焦)泽泻、茯苓、滑石。凡此诸蒸,皆因热病后食肉油腻,行房饮酒犯之而成。久蒸不除,变成疳病即死矣。《珍珠囊》云:地为阴,骨为里,皮为表,地骨皮泻肾火,牡丹皮泻包络火,总治热在外无汗而骨蒸。知母泻肾火,治热在内有汗而骨蒸,四物汤加二皮,治妇人骨蒸。《玄珠》云:五行六气,水特五之一耳。一水既亏,岂能胜五火哉,虚劳等证蜂起矣。其体虚者,最易感于邪气,当先和解,微利微下之,从其缓而治之,次则调之。医者不知邪气加于身而未除,便行补剂,邪气得补,遂入经络,至死不悟,如此误者,何啻千万,良可悲哉。夫凉剂能养水清火,热剂能燥水补火,理易明也。劳为热证明矣,还可补乎。惟无邪无热无积之人,脉举按无力而弱者,方可补之。又必察其胃中及右肾二火亏而用之。心虚则动悸恍惚,忧烦少色,舌强,宜养荣汤、琥珀定神丸之类,以益其心血。脾虚面黄肌瘦,吐利清冷,腹胀肠鸣,四肢无力,饮食不进,宜快胃汤、进食丸之类,以调其饮食。
肝虚目昏,筋脉拘挛,面青恐惧,如人将捕之状,宜牛膝益中汤、虎骨丹之类,以养助其筋脉。肺虚呼吸少气喘乏,咳嗽嗌干,宜枳实汤加人参、黄 、阿胶、苏子,以调其气。肾虚腰背脊膝厥逆而痛,神昏耳鸣,小便频数,精漏,宜八味丸加五味、鹿茸,去附子,用山药等丸,以生其精。陈藏器诸虚用药凡例:虚劳头痛复热,加枸杞、萎蕤。虚而欲吐,加人参。虚而不安,亦加人参。虚而多梦纷纭,加龙骨。
虚而多热,加地黄、牡蛎、地肤子、甘草。虚而冷,加当归、川芎、干姜。虚而损,加钟乳、棘刺、苁蓉、巴戟天。虚而大热,加黄芩、天门冬。虚而多忘,加茯苓、远志。虚而口干,加麦门冬、知母。虚而吸吸,加胡麻、覆盆子、柏子仁。虚而多气兼微咳,加五味子、大枣。虚而惊悸不安,加龙齿、沙参、紫石英、小草。若冷则用紫石英、小草,若客热即用沙参、龙齿,不冷不热皆用之。虚而身强,腰中不利,加磁石、杜仲。虚而多冷,加桂心、吴茱萸、附子、乌头。虚而劳,小便赤,加黄芩。虚而客热,加地骨皮、白水黄 。虚而冷,加陇西黄 。虚而痰复有气,加生姜、半夏、枳实。虚而小肠利,加桑螵蛸、龙骨、鸡 。虚而小肠不利,加茯苓、泽泻。虚而损,溺白,加浓朴。髓竭不足,加地黄、当归。肺气不足,加天门冬、麦门冬、五味子。心气不足,加上党人参、茯苓、菖蒲。肝气不足,加天麻、川芎。脾气不足,加白术、白芍药、益智。肾气不足,加熟地黄、远志、牡丹皮。
胆气不足,加细辛、酸枣仁、地榆。神昏不足,加朱砂、预知子、茯神。
《证治要诀》云:五劳皆因不量才力,勉强云为,忧思过度,嗜欲无节,或病失调将,积久成劳。其证头旋眼晕,身疼脚弱,心怯气短,自汗盗汗,或发寒热,或五心常热,或往来潮热,或骨蒸作热,夜多恶梦,昼少精神,耳内蝉鸣,口中无味,饮食减少,此皆劳伤之证也。五脏虽皆有劳,心肾为多。心主血,肾主精,精竭血燥则劳生焉。治劳之法,当以调心补肾为先,不当用峻烈之剂,惟当温养滋补,以久取效。天雄、附子之类投之,适足以发其虚阳,缘内无精血,不足当此猛剂。然不可因有热,纯用甜冷之药,以伤其胃气。独用热药者,犹釜中无水而进火也。过用冷药者,犹釜下无火而添水也。非徒无益,而又害之。宜十全大补汤或双和散,或养荣汤、七珍散、乐令建中汤,皆可选用,间进双补丸。诸发有杂病,如咳嗽吐血不得卧,盗汗,寒热潮热等,已见各门。审知因虚劳得之,并宜用前药,未效用十四味建中汤,(无热,脉不数,乃可用。)或大建中汤。渴而不胜热药者,七珍散加木香、五味子各七分。热多黄 鳖甲散、或人参散。独五心发热,将欲成劳者,茯苓补心汤。
饮食减少,畏食而呕者,难独用前滞甜药,须斟酌用前快脾之剂,缩砂、陈皮却不可少,仍下鹿茸橘皮煎丸。如不呕不畏食,用前十全大补汤、双和散等药,亦当少加快脾之剂以为之防。有患精血不足,明知当补肾,方欲一取之归 等药,其人素减食,又恐不利于脾,方欲理脾,则不免用疏刷之药,又恐愈耗肾水,全一举而两得之功,莫若鹿茸橘皮煎丸为第一。故曰精不足者,补之以味。又曰:补肾不如补脾,以脾上交于心,下交于肾故也。道家交媾心肾,以脾为黄婆者,即此意。若肾元大段虚损,病势困笃,则肾又不容少缓,不必拘于此说。要知于滋肾之中,佐以砂仁、澄茄之类,于壮脾之中,参以北五味、黄 之属,此又临时审病用药之活法。《难经》曰:肾有两者,非皆肾也。其左为肾,右为命门。命门者诸精神之所舍,原气之所系也。男子以脏精,女子以系胞,故知肾有二也。男子藏精者,气海也。
女子系胞者,血海也。所主者二,受病者一也。是故左肾为阴,合主地道生育之化,故曰元气之舍也。若夫肾之藏精者、是受五脏六腑之精,输纳入精房、血海而藏之。然精有阴有阳,阴阳平则两肾和而不偏,不平则偏,阴阳俱不足,则两肾俱虚。故东垣治两虚者,以仲景八味丸补之。偏于左肾之阴精不足,则以地黄丸主之,以三才封髓丹主之。右肾之阳火不足,则以八味丸、天真丸之类主之。此用方之凡例也。
丹溪论劳瘵主乎阴虚者,盖自子至巳属阳,自午至亥属阴,阴虚则热在午后子前,寤属阳,寐属阴,阴虚则汗从寐时盗出也。升属阳,降属阴,阴虚则气不降,气不降则痰涎上逆而连绵吐出不绝也。脉浮属阳,沉属阴,阴虚则浮之洪大,沉之空虚也。此皆阴虚之证,用四物汤加黄柏、知母主之。然世医遵用治疾,乃百无一效者何哉?盖阴既虚矣,火必上炎,而川芎、当归皆味辛气大温,非滋虚降火之药。又川芎上窜,尤非虚炎短乏者所宜。地黄泥膈,非胃弱食少痰多者所宜。黄柏、知母苦辛大寒,虽曰滋阴,其实燥而损血;虽曰降火,其实苦先入心,久而增气,反能助火;至其败胃,所不待言,用药如此,乌能奏功也。予每用薏苡仁、百合、天门冬、麦门冬、桑根白皮、地骨皮、牡丹皮、枇杷叶、五味子、酸枣仁之属,佐以生地汁、藕汁、乳汁、童子小便等。如咳嗽则多用桑皮、枇杷叶。有痰则增贝母。有血则多用薏苡仁、百合,增阿胶。热盛则多用地骨皮。食少则用薏苡仁至七八钱。
而麦门冬常为之主,以保肺金而滋生化之源,无不应手而效。盖诸药皆禀燥降收之气,气之薄者,为阳中之阴,气薄则发泄,辛甘淡平寒凉是也。以施于阴虚火动之症,犹当溽暑伊芳郁之时,而商 飒然倏动,则炎 如失矣。与治暑热用白虎汤同意。
然彼是外感,外感为有余,故用寒沉藏之药,而后能辅其偏。此是内伤,内伤为不足,但用燥降收之剂,而已得其平矣。此用药之权衡也。虚劳之疾,百脉空虚,非粘腻之物填之,不能实也。精血枯涸,非滋湿之物濡之,不能润也。宜用人参、黄、地黄、天麦门冬、枸杞子、五味子之属,各煎膏,另用青蒿以童便熬膏,及生地汁、白莲藕汁、人乳汁、薄荷汁,隔汤炼过,酌定多少,并糜角胶、霞天膏,合和成剂。每用数匙,汤化服之。如欲行瘀血,加入醋制大黄末子、玄明粉、桃仁泥、韭汁之属。欲止血,加入京墨之属。欲行痰,加入竹沥之属。欲降火,加入童便之属。凡虚劳之症,大抵心下引胁俱疼,盖滞血不消,新血无以养之也。尤宜用膏子,加韭汁、桃仁泥。呼吸少气,懒言语,无力动作,目无精光,面色 白,皆兼气虚,用麦门冬、人参各三钱,橘红、桔梗、炙甘草各半两,五味子二十一粒,为极细末,水浸油饼为丸,如鸡头子大。每服一丸,细嚼津唾咽下,名补气丸。气虚则生脉散,不言白术。血虚则三才丸,不言四物。大略前言薏苡仁之属治肺虚,后言参 地黄膏子之类治肾虚。盖肝心属阳,肺肾属阴,阴虚则肺肾虚矣。故补肺肾即是补阴,非四物、黄柏、知母之谓也。劳瘵兼痰积,其证腹胁常热,头面手足则于寅卯时分乍有凉时者是也。宜以霞天膏入竹沥、加少姜汁,调玄明粉行之。若顽痰在膈上胶固难治者,必以吐法吐之,或沉香滚痰丸、透膈丹之类下之,甚则用倒仓法。若肝有积痰污血结热而劳瘵者,其太冲脉必与冲阳脉不相应,宜以补阴药吞当归龙荟丸。
古方柴胡饮子、防风当归饮子、麦煎散皆用大黄,盖能折炎上之势而引之下行,莫速乎此。然惟大便实者乃可。若溏泄则虽地黄之属亦不宜,况大黄乎。透肌解热,柴胡、干葛为要剂,故治骨蒸方中多用之。如秦艽鳖甲散、人参地骨皮散、人参柴胡散,皆退热之剂,然非常用多服之药也。《衍义》云:柴胡,《本经》并无一字治劳,今治劳方中鲜有不用者,凡此误世甚多。尝原病劳有一种真藏虚损,复受邪热者,如《经验方》治劳热,青蒿煎丸用柴胡,正合宜耳,服之无不效。热去即须急已。若无邪热,不死何待。又大忌芩、连、柏,骤用纯苦寒药,反泻其阳。但当用琼玉膏之类,大助阳气,使其复还寅卯之位,微加泻阴火之药是也。有重阴覆其阳,火不得伸,或洒洒恶寒,或志意不乐,或脉弦数,四肢五心烦热者,火郁汤、柴胡升麻汤,病去即已,不可过剂。服寒凉药,证虽大减,脉反加数者,阳郁也。宜升宜补,大忌寒凉,犯之必死。男子肌瘦,气弱咳嗽,渐成劳瘵,用猪肚丸,服之即肥。有面色如故,肌体自充,外看如无病,内实虚损,俗呼为桃花蛀,当看有何证候,于前项诸药审而用之。上所列五劳六极二十三蒸诸治法,亦略备矣。然当以脾肾二脏为要,何以言之,肾乃系元气者也,脾乃养形体者也。经曰:形不足温之以气者也。谓真气有少火之温,以生育形体。然此火不可使之热,热则壮,壮则反耗真气也。候其火之壮少,皆在两肾间,经又曰:精不足补之以味。五味入胃,各从所喜之脏而归之,以生津液,输纳于肾者。若五味一有过节,反成其脏有余,胜克之祸起矣。候其五味之寒热,初在脾胃,次在其所归之脏,即当补其不足,泻其有余。谨守精气,调其阴阳,使神五内。夫如是,则天枢开发,而胃和脉生,故荣卫以周于内外,无不被滋养而病愈矣。劳疾久而嗽血,咽疼无声,此为自下传上;若不嗽不疼,久而溺浊脱精,此为自上传下,皆死证也。骨蒸之极,声嗄咽痛,面黧脉躁,汗出如珠,喘乏气促,出而无入,毛焦唇反,皆死证也。又骨肉相失,声散呕血,阳事不禁,昼凉夜热者死。
附:水丘先生紫庭治瘵秘方 人有传尸、 、伏连、五劳、七伤、二十六蒸,其候各异,其源不同,世医不明根本,妄投药石,可胜叹哉。予休心云水,远绝人事,遂以所传枢要精微,以示世医,使之明晓。夫传尸劳者,男子自肾传心,心而肺,肺而肝,肝而脾;女子自心传肺,肺而肝,肝而脾,脾而肾,五脏复传六腑而死矣。或连及亲族,至于灭门,其源皆由房室、饮食过度,冷热不时,忧思悲伤,有欲不遂,惊悸喜惧。或大病后行房,或临尸哭泣,尸气所感。邪气一生,流传五脏,蠹食伤心,虽有诸候,其实不离乎心阳肾阴也。若明阴阳用药,可以返魂夺命,起死回生。人知劳之名,未知其理。人生以血为荣,气为卫,二者运转而无壅滞,劳何由生。故劳者倦也,血气倦则不运,凝滞疏漏,邪气相乘。心受之为盗汗虚汗,忧悲恐惧,恍惚不安。肾受之为骨蒸,为鬼交,阳虚好色愈甚。肝受之为瘰 ,胁满痞聚,拳挛拘急,风气乘之为疼痛。脾受之为多思虑慕,清凉不食,多食无味。
肺受之为气喘痰涎,睡卧不安,毛发焦枯。至于六腑,亦各有证。今人多用凉药则损胃气,虽卢扁亦难矣。予之所论,但在开关把胃,何则?劳病者,血气不运,遂致干枯,此关脉闭也。故先用开关药通其血脉,既开关则须起胃。盖五脏皆有胃气,邪气附之则五脏衰弱,若不把胃,则他药何由而行,故开关把胃乃治劳妙法也。然必须明阴阳,且如起胃,阳病药不可过暖,阴病药不可过凉。今人言丁香、浓朴、肉桂、苁蓉可补五脏,不知用之则喘息闭嗽,如火益热。或以治鬼为先务,要当法药相济,道力资扶,然后鬼尸可逐也。此论上合黄帝、岐、扁,下明脏腑阴阳,非患人有福,亦不遭逢,宝之。
总论病证 如夜梦鬼交,遗精自泄。梦魂不安,常见先亡,恐怖鬼神。思量饮食,食至不进。目睛失白,骨节疼痛。五心烦热,头发作滞。面脸时红,如敷胭脂。唇红异常,肌肤不润,言语气短。大便秘涩,或时溏利。小便黄赤,或时白浊。项生瘰 ,腹中气块。鼻口生疮,口舌干燥,咽喉不利,仰卧不得。或时气喘,涕唾稠粘,上气愤满,痰吐恶心,腹胁妨闷。阴中冷痛,阴痒生疮,多湿转筋拘急。或忿怒悲啼,舌直苦痛,目睛时疼,盗汗,抬肩喘息,阳道虚刚。如手足心烦疼,口干舌疮,小便黄赤,大便难,及热多咽喉痛,涎唾黄粘,及兼前项一二证,即是阳病。当用阳病开关散,为泻阳而补阴。如大便溏利,小便白浊,饮食不化,胃逆口恶,虽有热,痰唾白色及小便多,仍兼前项数症,即是阴病。当用阴病开关药。凡劳病虚极,亦多令人烦躁,大小便不利,宜兼诸脉证审之。阴阳二症,皆用起胃散。
又歌诀云:水丘道人年一百,炼得龙精并虎魄。流传此法在人间,聊向三天助阴德。扶危起死莫蹉跎,此药于人有效多。不问阴阳与冷热,先将脾胃与安和。脾经虚冷易生寒,最是难将热药攻。闭却大便并上气,为多浓朴与苁蓉。此法精关两道方,病患入口便知良。但须仔细看形候,莫向阴中错用阳。涕唾稠粘小便赤,干枯四体无筋力。乌龙膏子二十丸,便似焦枯得甘滴。遗精梦泄腹膨高,咳嗽阴疼为患劳。
此病是阴须识认,盒饭急下玉龙膏。嗽里痰涎仰卧难,阴阳交并候多端。却须兼服诃黎散,治取根源病自安。
七宝丸、泻骨蒸传尸邪气,阳病可服。黄连四两,为细末,用猪肚一个洗净,入药末,线缝之。用童便五升,文火煮令烂干为度。以肚细切同药烂研,置风中吹干,丸如桐子大,朱砂、麝香作衣。空心麦门冬水下,或用阳病开关散咽下。无朱砂亦可。
阳病开关散,北柴胡,去芦桔梗炒,秦艽、麦门冬去心各半两,芍药、木香、泽泻各一两,木通半两,甘草一钱炙,当归、桑白皮蜜炙、地骨皮各一两, 咀。
每服三钱,水一盏,姜三片,煎六分,空心服。小便多即病去也。
阴病开关散,当归、赤芍药、肉桂、白芷、甘草炙各半两,木香二钱,制枳壳三钱,天南星一钱,去皮姜汁浸一宿焙, 咀。每服三钱,姜三片,煎七分,入无灰酒三分盏,童便三分盏,又煎七分温服。先服此起胃散一二日后,不问退否,兼玉龙膏服之。
起胃散,阴阳二候皆用。黄 炙二两,白术炒一两,白芷半两,人参半两,山药一两, 咀。每服三钱,加木瓜煎。或加沉香、茯苓、甘草各半两。
乌龙膏,乌梅去核,柴胡、紫菀、生干地黄、木香各一两,秦艽实好者、贝母面炒去心、防风各三钱,杏仁五两面炒为末,皂角六十片,二十片去黑皮醋炙为末,二十片烧灰存性,二十片汤浸去黑皮,用精猪肉剁烂如泥,同皂角一处,入水五升细揉汁,入童便三升,无灰酒一升,并熬如膏,和前药末为丸,如梧桐子大。每服二十丸,空心麦门冬汤下,甚者二十日效。
玉龙膏,青蒿子、柴胡、白槟榔各二两,制鳖甲、白术、赤茯苓、木香、牡蛎各半两,地骨皮半两,人参一两,生干地黄一两,当归三钱,朱砂一钱,豆豉心二合,虎头骨斫开酒炙黄赤色一两,肉苁蓉酒浸一宿炙一两,鳖甲汤煮去皮裙,酒浸炙黄赤,皆为末。又加乌梅肉、枳壳。上前件末成,却以杏仁五升,壮者,以童便浸,春夏七日,秋冬十日,和瓶日中晒,每日一换新者,日数足,以清水淘去皮尖焙干,别以童便一升,于银石器内,以文火煎至随手烂,倾入砂盆,用柳木槌研烂为膏,细布滤过,入酥一两,薄荷自然汁二合搅匀,和药用槌捣五百下,丸如梧桐子大。
空心汤下十五丸,加至三十丸。如觉热减丸数服,热少还添。加减经月日,诸证皆退,进食安卧,面有血色,乃药行也。当勤服无怠。忌苋菜、白粥、冷水、生血、雀、鸽等物。
诃黎散,治劳嗽上气。赤茯苓二两,诃黎勒皮二两,木香半两,槟榔一两,当归一两炒,大黄一两炒,吴茱萸汤泡七次半两, 咀。每服三钱,生姜三片,水一盏,煎六分,温服。
《素问》云:脉虚、气虚、尺虚,是谓重虚。所谓气虚者,言无常也;尺虚者,行步 然;脉虚者,不象阴也。又云:脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入,是谓五虚。五虚死,浆粥入胃泄注止,则虚可活。治用黄 建中汤、理中汤之类。此《素问》但言虚而无劳瘵之名,然其因则固屡言之矣。凡外感六淫,内伤七情,其邪展转乘于五脏,遂至大骨枯槁,大肉陷下,各见所合衰惫之证,真脏脉见则有死期。又如二阳之病,则传为风消、息贲。三阳之病,传为索泽,瘅成为消中。大肠移热于胃,胃移热于胆,则皆善食而瘦。尝贵后贱,病从内生,名曰脱营。尝富后贫,名曰失精。暴乐暴喜,始乐后苦,皆伤精气。精气竭绝,形体毁沮,离绝菀结,喜怒忧恐,五脏空虚,血气离守。《灵枢》曰:怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破 脱肉,毛瘁色夭,死于冬。又诸热病在肤肉脉筋骨之间者,各客于所合之本脏不得,客于所不胜。及考医和视晋平公之疾曰:是近女室晦,女阳物而晦时,淫则生内热或蛊之疾,非鬼非食,疾不可为也。至汉张仲景《金匮要略》明立虚劳门,于是巢元方撰《病源候论》遂有虚劳,有蒸病,有注病,皆由此而推之者也。虚劳者,五劳、六极、七伤是也。五劳者,志劳、思劳、心劳、忧劳、瘦劳。六极者,气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。七伤者,曰阴寒、曰阴痿、曰里急、曰精连连,曰精少、阴下湿、曰精清、曰小便苦数,临事不举。又曰:大饱伤脾,大怒气逆伤肝,强力举重、久坐湿地伤肾,形寒饮冷伤肺,忧愁思虑伤心,风雨寒暑伤形,大恐惧不节伤志。蒸有五,骨蒸、脉蒸、皮蒸、肉蒸、内蒸。又有二十三蒸,胞、玉房、脑、髓、骨、血、脉、肝、心、脾、肺、肾、膀胱、胆、胃、三焦、小肠、肉、肤、皮、气各有一蒸,其状遍身发热,多因热病愈后,食牛肉,或饮酒,或房欲而成注者。注之为言住也,邪气居人身内,生既连滞停住,死又注易傍人也,即所谓传尸。已别立门外。今以虚劳骨蒸合为一门,而列古明医治法于后。《金匮》云:五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤,忧伤,饮伤,房室伤,饥伤,劳伤,经络荣卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,缓中补虚,大黄 虫丸主之。按虚劳发热,未有不由瘀血者,而瘀血未有不由内伤者,人之饮食起居,一失其节,皆能成伤,此亦可以睹矣。故以润剂治干,以蠕动HT血之物行死血,死血既去,病根已划,而后可从事乎滋补之剂,仲景为万古医方之祖,有以哉。又有陈大夫传仲景百劳丸,可与 虫丸互用。《活法机要》云:虚损之疾,寒热因虚而感也。感寒则损阳,阳虚则阴盛,故损则自上而下,治之宜以辛甘淡,过于胃则不可治也。感热则损阴,阴虚则阳盛,故损则自下而上,治之宜以苦酸咸,过于脾则不可治也。自上而损者,一损损于肺,故皮聚而毛落。
二损损于心,故血脉虚弱,不能荣于脏腑,妇人则月水不通。三损损于胃,故饮食不为肌肤也。自下而损者,一损损于肾,故骨痿不起于床。二损损于肝,故筋缓不能自收持。三损损于脾,故饮食不能消克也。故心肺损则色弊,肝肾损则形痿,脾胃损则谷不化也。治肺损皮聚而毛落,宜益气,四君子汤。治心肺虚损,皮聚毛落,血脉虚耗,妇人月水愆期,宜益气和血,八物汤。治心肺损及胃,损饮食,不为肌肤,宜益气和血,调饮食,十全散。治肾损,骨痿不能起于床,宜益精补肾,金刚丸。治肾肝损,骨痿不能起于床,宜益精。筋缓不能自收时,宜缓中牛膝丸。治肝肾损及脾,食谷不化,宜益精缓中消谷,煨肾丸。如阳盛阴虚,肝肾不足,房室虚损,形瘦无力,面多青黄而无常色,宜荣血养肾,地黄丸。如阳盛阴虚,心肺不足,及男子妇人面无血色,食少嗜卧,肢体困倦,宜八味丸。
如形体瘦弱,无力多困,未知阴阳先损,夏月宜地黄丸,春秋宜肾气丸,冬月宜八味丸。病久虚弱,厌厌不能食,和中丸。肝劳,尽力谋虑而成。虚寒则口苦骨疼,筋挛烦闷,宜续断汤,灸肝俞。实热则关格牢涩不通,眼目赤涩,烦闷热壅,毛悴色夭,宜羚羊角散。心劳,曲运神机而成。虚寒则惊悸恍惚,神志不定,宜远志饮子、酸枣仁汤。实热则口舌生疮,大小便秘涩,宜黄芩汤。脾劳,意外致思而成。
虚寒则气胀咽满,食不下,噫气,宜白术汤、生嘉禾散、大建脾散。实热则四肢不和,胀满气急不安,宜小甘露饮。肺劳,预事而忧所成。虚寒则心腹冷气,胸满背痛,吐逆,宜温肺汤。实热则气喘,面目苦肿,宜二母汤。肾劳,矜持志节所成。
虚寒则遗精白浊,腰脊如折,宜羊肾丸。实热则小便黄赤涩痛,阴生疮,宜地黄丸。
肝伤筋极,虚则手足拘挛,腹痛,指甲痛,转筋,宜木瓜散,当归、枸杞、续断。
实则咳而胁下痛,脚心痛不可忍,手足甲青黑,宜五加皮散。心伤脉极,虚则咳而心痛,咽肿,喉仲介介如梗,宜茯神汤,远志、酸枣仁、朱砂、龙齿。实则血焦发落,唇舌赤,语涩肌瘦,宜麦门冬汤。脾伤肉极,虚则四肢倦,关节痛,不食,阴引肩背皆强,宜半夏汤,豆蔻、浓朴、陈皮、益智。实则肌肉痹,腠理开,汗大泄,四肢缓弱急痛,宜薏苡仁散。肺伤气极,虚则皮毛焦,津液枯,力乏,腹胀喘息,宜紫菀汤,人参、黄 、白石英。实则喘息冲胸,心恚腹满,热烦呕,口燥咽干,宜前胡汤。肾伤骨极,虚则面肿垢黑,脊痛气衰,毛发枯槁,宜鹿角丸,益智、五味、鹿茸。实则面焦耳鸣,小便不通,手足痛,宜玄参汤。脏腑气虚,视听已卸,精极,虚则遗精白浊,体弱,小腹急,茎弱核小,宜磁石丸,鹿茸、苁蓉、破故纸、龙骨、人参、附子、钟乳。实则目昏毛焦,虚热烦闷,泄精,宜石斛汤。《古今录验》五蒸汤,甘草炙一两,茯苓三两,人参二两,干地黄三两,竹叶二把,葛根三两,知母二两,黄芩二两,粳米二合,石膏五两碎,上十味 咀。以水九升,煮小麦一升,至六升去麦,入药煎至二升半,分三服。实热,黄连、黄芩、黄柏、大黄。虚热,乌梅、秦艽、柴胡,气也;青蒿、鳖甲、蛤蚧、牡丹皮、小麦,血也。肺,(鼻干)乌梅、紫菀、天门冬、麦门冬。皮,(舌白唾血)石膏、桑白皮。肤,(昏昧嗜睡)牡丹皮。气,(遍身气热,喘促鼻干,)人参、黄芩、栀子。大肠(鼻右孔干痛)芒硝、大黄。脉,(唾白浪语,经络溢,脉缓急不调,)当归、生地黄。心,(舌干)黄连、生地黄。血,(发焦)地黄、当归、桂心、童子小便。小肠,下唇焦木通、赤茯苓、生地黄。脾,(唇焦)芍药、木瓜、苦参。肉,(食无味而呕,烦躁不安,)芍药。胃,(舌下痛)石膏、粳米、大黄、芒硝、葛根。肝,(眼黑)前胡、川芎、当归。筋,(甲焦)川芎、当归。胆,(眼白失色)柴胡、栝蒌。三焦,(乍寒乍热)石膏、竹叶。肾,(两耳焦)石膏、知母、生地黄、寒水石。脑,(头眩闷热)羌活、地黄、防风。髓,(髓沸骨中热)当归、地黄、天门冬。骨,(齿黑腰痛足逆冷,疳虫食藏,)鳖甲、当归、地骨皮、牡丹皮、生地黄。肉,(肢细趺肿,脏腑俱热,)石膏、黄柏。胞,(小便黄赤)生地黄、泽泻、茯苓、沉香、滑石。膀胱,(左耳焦)泽泻、茯苓、滑石。凡此诸蒸,皆因热病后食肉油腻,行房饮酒犯之而成。久蒸不除,变成疳病即死矣。《珍珠囊》云:地为阴,骨为里,皮为表,地骨皮泻肾火,牡丹皮泻包络火,总治热在外无汗而骨蒸。知母泻肾火,治热在内有汗而骨蒸,四物汤加二皮,治妇人骨蒸。《玄珠》云:五行六气,水特五之一耳。一水既亏,岂能胜五火哉,虚劳等证蜂起矣。其体虚者,最易感于邪气,当先和解,微利微下之,从其缓而治之,次则调之。医者不知邪气加于身而未除,便行补剂,邪气得补,遂入经络,至死不悟,如此误者,何啻千万,良可悲哉。夫凉剂能养水清火,热剂能燥水补火,理易明也。劳为热证明矣,还可补乎。惟无邪无热无积之人,脉举按无力而弱者,方可补之。又必察其胃中及右肾二火亏而用之。心虚则动悸恍惚,忧烦少色,舌强,宜养荣汤、琥珀定神丸之类,以益其心血。脾虚面黄肌瘦,吐利清冷,腹胀肠鸣,四肢无力,饮食不进,宜快胃汤、进食丸之类,以调其饮食。
肝虚目昏,筋脉拘挛,面青恐惧,如人将捕之状,宜牛膝益中汤、虎骨丹之类,以养助其筋脉。肺虚呼吸少气喘乏,咳嗽嗌干,宜枳实汤加人参、黄 、阿胶、苏子,以调其气。肾虚腰背脊膝厥逆而痛,神昏耳鸣,小便频数,精漏,宜八味丸加五味、鹿茸,去附子,用山药等丸,以生其精。陈藏器诸虚用药凡例:虚劳头痛复热,加枸杞、萎蕤。虚而欲吐,加人参。虚而不安,亦加人参。虚而多梦纷纭,加龙骨。
虚而多热,加地黄、牡蛎、地肤子、甘草。虚而冷,加当归、川芎、干姜。虚而损,加钟乳、棘刺、苁蓉、巴戟天。虚而大热,加黄芩、天门冬。虚而多忘,加茯苓、远志。虚而口干,加麦门冬、知母。虚而吸吸,加胡麻、覆盆子、柏子仁。虚而多气兼微咳,加五味子、大枣。虚而惊悸不安,加龙齿、沙参、紫石英、小草。若冷则用紫石英、小草,若客热即用沙参、龙齿,不冷不热皆用之。虚而身强,腰中不利,加磁石、杜仲。虚而多冷,加桂心、吴茱萸、附子、乌头。虚而劳,小便赤,加黄芩。虚而客热,加地骨皮、白水黄 。虚而冷,加陇西黄 。虚而痰复有气,加生姜、半夏、枳实。虚而小肠利,加桑螵蛸、龙骨、鸡 。虚而小肠不利,加茯苓、泽泻。虚而损,溺白,加浓朴。髓竭不足,加地黄、当归。肺气不足,加天门冬、麦门冬、五味子。心气不足,加上党人参、茯苓、菖蒲。肝气不足,加天麻、川芎。脾气不足,加白术、白芍药、益智。肾气不足,加熟地黄、远志、牡丹皮。
胆气不足,加细辛、酸枣仁、地榆。神昏不足,加朱砂、预知子、茯神。
《证治要诀》云:五劳皆因不量才力,勉强云为,忧思过度,嗜欲无节,或病失调将,积久成劳。其证头旋眼晕,身疼脚弱,心怯气短,自汗盗汗,或发寒热,或五心常热,或往来潮热,或骨蒸作热,夜多恶梦,昼少精神,耳内蝉鸣,口中无味,饮食减少,此皆劳伤之证也。五脏虽皆有劳,心肾为多。心主血,肾主精,精竭血燥则劳生焉。治劳之法,当以调心补肾为先,不当用峻烈之剂,惟当温养滋补,以久取效。天雄、附子之类投之,适足以发其虚阳,缘内无精血,不足当此猛剂。然不可因有热,纯用甜冷之药,以伤其胃气。独用热药者,犹釜中无水而进火也。过用冷药者,犹釜下无火而添水也。非徒无益,而又害之。宜十全大补汤或双和散,或养荣汤、七珍散、乐令建中汤,皆可选用,间进双补丸。诸发有杂病,如咳嗽吐血不得卧,盗汗,寒热潮热等,已见各门。审知因虚劳得之,并宜用前药,未效用十四味建中汤,(无热,脉不数,乃可用。)或大建中汤。渴而不胜热药者,七珍散加木香、五味子各七分。热多黄 鳖甲散、或人参散。独五心发热,将欲成劳者,茯苓补心汤。
饮食减少,畏食而呕者,难独用前滞甜药,须斟酌用前快脾之剂,缩砂、陈皮却不可少,仍下鹿茸橘皮煎丸。如不呕不畏食,用前十全大补汤、双和散等药,亦当少加快脾之剂以为之防。有患精血不足,明知当补肾,方欲一取之归 等药,其人素减食,又恐不利于脾,方欲理脾,则不免用疏刷之药,又恐愈耗肾水,全一举而两得之功,莫若鹿茸橘皮煎丸为第一。故曰精不足者,补之以味。又曰:补肾不如补脾,以脾上交于心,下交于肾故也。道家交媾心肾,以脾为黄婆者,即此意。若肾元大段虚损,病势困笃,则肾又不容少缓,不必拘于此说。要知于滋肾之中,佐以砂仁、澄茄之类,于壮脾之中,参以北五味、黄 之属,此又临时审病用药之活法。《难经》曰:肾有两者,非皆肾也。其左为肾,右为命门。命门者诸精神之所舍,原气之所系也。男子以脏精,女子以系胞,故知肾有二也。男子藏精者,气海也。
女子系胞者,血海也。所主者二,受病者一也。是故左肾为阴,合主地道生育之化,故曰元气之舍也。若夫肾之藏精者、是受五脏六腑之精,输纳入精房、血海而藏之。然精有阴有阳,阴阳平则两肾和而不偏,不平则偏,阴阳俱不足,则两肾俱虚。故东垣治两虚者,以仲景八味丸补之。偏于左肾之阴精不足,则以地黄丸主之,以三才封髓丹主之。右肾之阳火不足,则以八味丸、天真丸之类主之。此用方之凡例也。
丹溪论劳瘵主乎阴虚者,盖自子至巳属阳,自午至亥属阴,阴虚则热在午后子前,寤属阳,寐属阴,阴虚则汗从寐时盗出也。升属阳,降属阴,阴虚则气不降,气不降则痰涎上逆而连绵吐出不绝也。脉浮属阳,沉属阴,阴虚则浮之洪大,沉之空虚也。此皆阴虚之证,用四物汤加黄柏、知母主之。然世医遵用治疾,乃百无一效者何哉?盖阴既虚矣,火必上炎,而川芎、当归皆味辛气大温,非滋虚降火之药。又川芎上窜,尤非虚炎短乏者所宜。地黄泥膈,非胃弱食少痰多者所宜。黄柏、知母苦辛大寒,虽曰滋阴,其实燥而损血;虽曰降火,其实苦先入心,久而增气,反能助火;至其败胃,所不待言,用药如此,乌能奏功也。予每用薏苡仁、百合、天门冬、麦门冬、桑根白皮、地骨皮、牡丹皮、枇杷叶、五味子、酸枣仁之属,佐以生地汁、藕汁、乳汁、童子小便等。如咳嗽则多用桑皮、枇杷叶。有痰则增贝母。有血则多用薏苡仁、百合,增阿胶。热盛则多用地骨皮。食少则用薏苡仁至七八钱。
而麦门冬常为之主,以保肺金而滋生化之源,无不应手而效。盖诸药皆禀燥降收之气,气之薄者,为阳中之阴,气薄则发泄,辛甘淡平寒凉是也。以施于阴虚火动之症,犹当溽暑伊芳郁之时,而商 飒然倏动,则炎 如失矣。与治暑热用白虎汤同意。
然彼是外感,外感为有余,故用寒沉藏之药,而后能辅其偏。此是内伤,内伤为不足,但用燥降收之剂,而已得其平矣。此用药之权衡也。虚劳之疾,百脉空虚,非粘腻之物填之,不能实也。精血枯涸,非滋湿之物濡之,不能润也。宜用人参、黄、地黄、天麦门冬、枸杞子、五味子之属,各煎膏,另用青蒿以童便熬膏,及生地汁、白莲藕汁、人乳汁、薄荷汁,隔汤炼过,酌定多少,并糜角胶、霞天膏,合和成剂。每用数匙,汤化服之。如欲行瘀血,加入醋制大黄末子、玄明粉、桃仁泥、韭汁之属。欲止血,加入京墨之属。欲行痰,加入竹沥之属。欲降火,加入童便之属。凡虚劳之症,大抵心下引胁俱疼,盖滞血不消,新血无以养之也。尤宜用膏子,加韭汁、桃仁泥。呼吸少气,懒言语,无力动作,目无精光,面色 白,皆兼气虚,用麦门冬、人参各三钱,橘红、桔梗、炙甘草各半两,五味子二十一粒,为极细末,水浸油饼为丸,如鸡头子大。每服一丸,细嚼津唾咽下,名补气丸。气虚则生脉散,不言白术。血虚则三才丸,不言四物。大略前言薏苡仁之属治肺虚,后言参 地黄膏子之类治肾虚。盖肝心属阳,肺肾属阴,阴虚则肺肾虚矣。故补肺肾即是补阴,非四物、黄柏、知母之谓也。劳瘵兼痰积,其证腹胁常热,头面手足则于寅卯时分乍有凉时者是也。宜以霞天膏入竹沥、加少姜汁,调玄明粉行之。若顽痰在膈上胶固难治者,必以吐法吐之,或沉香滚痰丸、透膈丹之类下之,甚则用倒仓法。若肝有积痰污血结热而劳瘵者,其太冲脉必与冲阳脉不相应,宜以补阴药吞当归龙荟丸。
古方柴胡饮子、防风当归饮子、麦煎散皆用大黄,盖能折炎上之势而引之下行,莫速乎此。然惟大便实者乃可。若溏泄则虽地黄之属亦不宜,况大黄乎。透肌解热,柴胡、干葛为要剂,故治骨蒸方中多用之。如秦艽鳖甲散、人参地骨皮散、人参柴胡散,皆退热之剂,然非常用多服之药也。《衍义》云:柴胡,《本经》并无一字治劳,今治劳方中鲜有不用者,凡此误世甚多。尝原病劳有一种真藏虚损,复受邪热者,如《经验方》治劳热,青蒿煎丸用柴胡,正合宜耳,服之无不效。热去即须急已。若无邪热,不死何待。又大忌芩、连、柏,骤用纯苦寒药,反泻其阳。但当用琼玉膏之类,大助阳气,使其复还寅卯之位,微加泻阴火之药是也。有重阴覆其阳,火不得伸,或洒洒恶寒,或志意不乐,或脉弦数,四肢五心烦热者,火郁汤、柴胡升麻汤,病去即已,不可过剂。服寒凉药,证虽大减,脉反加数者,阳郁也。宜升宜补,大忌寒凉,犯之必死。男子肌瘦,气弱咳嗽,渐成劳瘵,用猪肚丸,服之即肥。有面色如故,肌体自充,外看如无病,内实虚损,俗呼为桃花蛀,当看有何证候,于前项诸药审而用之。上所列五劳六极二十三蒸诸治法,亦略备矣。然当以脾肾二脏为要,何以言之,肾乃系元气者也,脾乃养形体者也。经曰:形不足温之以气者也。谓真气有少火之温,以生育形体。然此火不可使之热,热则壮,壮则反耗真气也。候其火之壮少,皆在两肾间,经又曰:精不足补之以味。五味入胃,各从所喜之脏而归之,以生津液,输纳于肾者。若五味一有过节,反成其脏有余,胜克之祸起矣。候其五味之寒热,初在脾胃,次在其所归之脏,即当补其不足,泻其有余。谨守精气,调其阴阳,使神五内。夫如是,则天枢开发,而胃和脉生,故荣卫以周于内外,无不被滋养而病愈矣。劳疾久而嗽血,咽疼无声,此为自下传上;若不嗽不疼,久而溺浊脱精,此为自上传下,皆死证也。骨蒸之极,声嗄咽痛,面黧脉躁,汗出如珠,喘乏气促,出而无入,毛焦唇反,皆死证也。又骨肉相失,声散呕血,阳事不禁,昼凉夜热者死。
附:水丘先生紫庭治瘵秘方 人有传尸、 、伏连、五劳、七伤、二十六蒸,其候各异,其源不同,世医不明根本,妄投药石,可胜叹哉。予休心云水,远绝人事,遂以所传枢要精微,以示世医,使之明晓。夫传尸劳者,男子自肾传心,心而肺,肺而肝,肝而脾;女子自心传肺,肺而肝,肝而脾,脾而肾,五脏复传六腑而死矣。或连及亲族,至于灭门,其源皆由房室、饮食过度,冷热不时,忧思悲伤,有欲不遂,惊悸喜惧。或大病后行房,或临尸哭泣,尸气所感。邪气一生,流传五脏,蠹食伤心,虽有诸候,其实不离乎心阳肾阴也。若明阴阳用药,可以返魂夺命,起死回生。人知劳之名,未知其理。人生以血为荣,气为卫,二者运转而无壅滞,劳何由生。故劳者倦也,血气倦则不运,凝滞疏漏,邪气相乘。心受之为盗汗虚汗,忧悲恐惧,恍惚不安。肾受之为骨蒸,为鬼交,阳虚好色愈甚。肝受之为瘰 ,胁满痞聚,拳挛拘急,风气乘之为疼痛。脾受之为多思虑慕,清凉不食,多食无味。
肺受之为气喘痰涎,睡卧不安,毛发焦枯。至于六腑,亦各有证。今人多用凉药则损胃气,虽卢扁亦难矣。予之所论,但在开关把胃,何则?劳病者,血气不运,遂致干枯,此关脉闭也。故先用开关药通其血脉,既开关则须起胃。盖五脏皆有胃气,邪气附之则五脏衰弱,若不把胃,则他药何由而行,故开关把胃乃治劳妙法也。然必须明阴阳,且如起胃,阳病药不可过暖,阴病药不可过凉。今人言丁香、浓朴、肉桂、苁蓉可补五脏,不知用之则喘息闭嗽,如火益热。或以治鬼为先务,要当法药相济,道力资扶,然后鬼尸可逐也。此论上合黄帝、岐、扁,下明脏腑阴阳,非患人有福,亦不遭逢,宝之。
总论病证 如夜梦鬼交,遗精自泄。梦魂不安,常见先亡,恐怖鬼神。思量饮食,食至不进。目睛失白,骨节疼痛。五心烦热,头发作滞。面脸时红,如敷胭脂。唇红异常,肌肤不润,言语气短。大便秘涩,或时溏利。小便黄赤,或时白浊。项生瘰 ,腹中气块。鼻口生疮,口舌干燥,咽喉不利,仰卧不得。或时气喘,涕唾稠粘,上气愤满,痰吐恶心,腹胁妨闷。阴中冷痛,阴痒生疮,多湿转筋拘急。或忿怒悲啼,舌直苦痛,目睛时疼,盗汗,抬肩喘息,阳道虚刚。如手足心烦疼,口干舌疮,小便黄赤,大便难,及热多咽喉痛,涎唾黄粘,及兼前项一二证,即是阳病。当用阳病开关散,为泻阳而补阴。如大便溏利,小便白浊,饮食不化,胃逆口恶,虽有热,痰唾白色及小便多,仍兼前项数症,即是阴病。当用阴病开关药。凡劳病虚极,亦多令人烦躁,大小便不利,宜兼诸脉证审之。阴阳二症,皆用起胃散。
又歌诀云:水丘道人年一百,炼得龙精并虎魄。流传此法在人间,聊向三天助阴德。扶危起死莫蹉跎,此药于人有效多。不问阴阳与冷热,先将脾胃与安和。脾经虚冷易生寒,最是难将热药攻。闭却大便并上气,为多浓朴与苁蓉。此法精关两道方,病患入口便知良。但须仔细看形候,莫向阴中错用阳。涕唾稠粘小便赤,干枯四体无筋力。乌龙膏子二十丸,便似焦枯得甘滴。遗精梦泄腹膨高,咳嗽阴疼为患劳。
此病是阴须识认,盒饭急下玉龙膏。嗽里痰涎仰卧难,阴阳交并候多端。却须兼服诃黎散,治取根源病自安。
七宝丸、泻骨蒸传尸邪气,阳病可服。黄连四两,为细末,用猪肚一个洗净,入药末,线缝之。用童便五升,文火煮令烂干为度。以肚细切同药烂研,置风中吹干,丸如桐子大,朱砂、麝香作衣。空心麦门冬水下,或用阳病开关散咽下。无朱砂亦可。
阳病开关散,北柴胡,去芦桔梗炒,秦艽、麦门冬去心各半两,芍药、木香、泽泻各一两,木通半两,甘草一钱炙,当归、桑白皮蜜炙、地骨皮各一两, 咀。
每服三钱,水一盏,姜三片,煎六分,空心服。小便多即病去也。
阴病开关散,当归、赤芍药、肉桂、白芷、甘草炙各半两,木香二钱,制枳壳三钱,天南星一钱,去皮姜汁浸一宿焙, 咀。每服三钱,姜三片,煎七分,入无灰酒三分盏,童便三分盏,又煎七分温服。先服此起胃散一二日后,不问退否,兼玉龙膏服之。
起胃散,阴阳二候皆用。黄 炙二两,白术炒一两,白芷半两,人参半两,山药一两, 咀。每服三钱,加木瓜煎。或加沉香、茯苓、甘草各半两。
乌龙膏,乌梅去核,柴胡、紫菀、生干地黄、木香各一两,秦艽实好者、贝母面炒去心、防风各三钱,杏仁五两面炒为末,皂角六十片,二十片去黑皮醋炙为末,二十片烧灰存性,二十片汤浸去黑皮,用精猪肉剁烂如泥,同皂角一处,入水五升细揉汁,入童便三升,无灰酒一升,并熬如膏,和前药末为丸,如梧桐子大。每服二十丸,空心麦门冬汤下,甚者二十日效。
玉龙膏,青蒿子、柴胡、白槟榔各二两,制鳖甲、白术、赤茯苓、木香、牡蛎各半两,地骨皮半两,人参一两,生干地黄一两,当归三钱,朱砂一钱,豆豉心二合,虎头骨斫开酒炙黄赤色一两,肉苁蓉酒浸一宿炙一两,鳖甲汤煮去皮裙,酒浸炙黄赤,皆为末。又加乌梅肉、枳壳。上前件末成,却以杏仁五升,壮者,以童便浸,春夏七日,秋冬十日,和瓶日中晒,每日一换新者,日数足,以清水淘去皮尖焙干,别以童便一升,于银石器内,以文火煎至随手烂,倾入砂盆,用柳木槌研烂为膏,细布滤过,入酥一两,薄荷自然汁二合搅匀,和药用槌捣五百下,丸如梧桐子大。
空心汤下十五丸,加至三十丸。如觉热减丸数服,热少还添。加减经月日,诸证皆退,进食安卧,面有血色,乃药行也。当勤服无怠。忌苋菜、白粥、冷水、生血、雀、鸽等物。
诃黎散,治劳嗽上气。赤茯苓二两,诃黎勒皮二两,木香半两,槟榔一两,当归一两炒,大黄一两炒,吴茱萸汤泡七次半两, 咀。每服三钱,生姜三片,水一盏,煎六分,温服。