证治准绳·疡医
简 介:王肯堂著有《证治准绳》《医论》《医辨》《胤产全书》《医镜》等,《证治准绳》最具代表性。 《证治准绳》,又名《六科证治准绳》,包括杂病、类方、伤寒、疡医、...
作者:明 王肯堂
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痈疽部分·胫部(十七)
胫疽
《灵枢》曰:发于胫,名曰兔啮。其状如赤豆至骨,急治之,不急治害人也。
胫阴痈
或间:足小肚内侧,微红微肿坚硬如石三四寸许,痛楚难禁,何如?曰:此名黄鳅痈。属足太阴与足厥阴二经湿热,又积愤所致。宜服五香汤、流气饮,加牛膝木瓜防己黄柏。壮实者,一粒金丹下之,或万病解毒丹。不足者,十全大补汤牛膝木瓜。若过时溃出清水虚火上升呕吐不食者不治。
三里发
《鬼遗》云:三里两处起痈疽,初发如牛眼睛青黑,便五七日破穴,出黑血汁,脓肿攻膀肚连腿里,拘急冷疼,此因伤筋气劳力所成。宜用汤药注射其外,毒自平息矣。
接骨
《鬼遗》云:两脚接骨,近上膀肚下一处,起丹疽,如胡桃大,硬如物打磕之状,不苦疼,但肿急胀,虑其损筋,亦须早出脓毒,可保平安也。
骗马坠
《鬼遗》云:垂珠左右两处起痈为骗马坠。初起大小不定,此处微实皮肉薄,纹紧,口亦难合。疮初起,宜以消散药贴令内消,此处亦易成漏疮。唯宜消散之,硬即恐缓慢难为功矣。又云:交HT 一处,近棱在线亦为骗马坠,防漏,(俗名跨马痈是也。)
青蛇便
或问:足肚之下结块,长二三寸许,寒热大作,饮食不进何如?日;此名青蛇便。属足少阴与足太阳经,由肾经虚损,湿热下注所致。头向上者难治。头向下者刺出恶血,服活命饮加木瓜牛膝黄柏,或乌金散、紫金丹选用。老弱之人,呕吐腹胀,神昏脉躁者死。
青蛇便生小膀上下,头生望上攻,走入腹者,不可治。头生向下,尾在上即为顺可治也。急服二十六味托里散;外用神方铁箍散,姜汁、陈醋、猪胆同调敷之。上望下赶,蛇头上用三棱针,针入二寸出黑紫血,出针急下保生散,用纸捻蘸药送入。
瓜藤缠
或问:足股生核数枚,肿痛久之,溃烂不已何如?曰:此名瓜藤缠,属足太阳经,由脏腑湿热,流注下部所致。用防风通圣散加槟榔牛膝防己主之。
湿毒流注
或问:足胫之间生疮,状如牛眼,或紫或黑,脓水淋漓,止处即溃烂,久而不敛何如?曰:此名湿毒流注,暴风疾雨,寒湿暑气侵入腠理而成。宜服防风通圣散加木瓜牛膝防己之类,或当归拈痛汤牛膝
下注
或问:脚膝间脓水不绝,连年不愈何如?曰:此名下注疮,亦名湿毒疮。因脾胃湿热下注,以致肌肉不仁而成疮也,在外属足太阳、少阳经;在内属足厥阴、足太阴经,宜服防风通圣散,加木瓜防己牛膝之类,外用祛风等汤药洗,制女贞叶贴之。
内踝疽
《灵枢》云:发于内踝,名曰走缓。其状痈色不变,数石其输而止其寒热,不死。
或问:足内生疽,何如?曰:此名鞋带痈,由寒湿滞足于阳明,与足厥阴肝经,血涩气阻所致。初宜隔蒜灸之,服流气饮加牛膝木瓜防己。壮实者,一粒金丹下之。老弱者,十全大补汤、内托黄 柴胡汤主之。
外踝疽
或问:足外踝生疽何如?曰:此名脚拐毒。属少阳胆经、足太阳膀胱经,湿热下注,宜服内托羌活汤、黄连消毒散、内托复煎散选用;胜金丹、乌金散、紫金丹,皆可用。
多骨疽(别见)
或问:足胫生疽,既溃甚,久而不愈腐烂出骨者何如?曰:此名多骨疽,亦名剩骨,又名朽骨。盖因毒气壅盛,结成此骨,非正骨也。宜服胜金丹、十全大补汤牛膝防己,紫金丹、乌金散、人参养荣汤木瓜牛膝防己相间服。此疽因未溃之前,补剂太过,故结毒而不散耳,宜授仙纸黄龙膏贴之。
腓发
或问:足小肚生疽,寒热烦躁何如?曰:此名腓 发疽,属足少阴肾经,由肾水不足,积热所致。古方云不治。宜活命饮加牛膝木瓜黄柏。老弱者,八珍汤牛膝。壮实者,一粒金丹下之。涉虚者难治,以肾气丸十全大补汤主之。溃出血脓者生,溃出清水者死。

《鬼遗》云:两曲 ,膀肚下内外两踝前,有廉刃两边,为里外廉。上结痈肿,此处近骨难瘥。宜用收毒外贴四畔,中心即用活血肉药贴,无害。 或问:足内外 生疮,连年不已何如?曰:此由湿热下注瘀血凝滞于经络,以致肌内紫黑,痒痛不时,女人名为裙风裤口疮,即 疮也,最难克效。盖以裙扇地,风湿盛故也,宜服独活寄生汤防风通圣散加牛膝木瓜防己,外用隔纸膏,或制女贞叶贴之。
〔薛〕 疮生于两 ,初起赤肿久而腐溃,或浸淫搔痒,破而脓水淋漓。盖因饮食起居,亏损肝肾,或因阴火下流,外邪相搏而致。外 属足三阳湿热可治。内 属足三阴虚热难治,若初起恶寒壮热,肿 作痛者属湿热,用槟苏败毒散。若漫肿作痛,或不肿不痛者属阴虚,用补阴八珍汤。若脓水淋漓体倦食少内热口干者属脾虚,用补中益气茯苓、酒炒白芍药。若午后热,或作痛头目不清者属阴火,前汤加酒炒黑黄柏,及六味地黄丸。若午后发热,至子时分方止是血虚前汤加芎、归、熟地。若郁结伤脾而甚,用归脾汤柴胡山栀。若怒动肝火而甚,用补中益气汤加川芎、山栀黄芩内热口干肢体倦怠,或痰涎上升,或口舌生疮,属脾肾虚热,用六味地黄丸、补中益气汤。若患处黑黯,肢体畏寒饮食少思,或脾肾虚败,用八味丸。或误用攻伐,复损胃气,绝其化源,治亦难矣。 鸿胪翟少溪,两 生疮,渐至遍身,发热吐痰,口燥咽干盗汗心烦,溺赤足热,日晡益甚,形体日瘦,此肾经虚火也。用六味丸,不月诸证悉退,三月元气平复。 一男子。左 肿,肉色如故,寒热恶心饮食少思,此脾气不足而为外邪所感也,用六君加藿香、桔梗、川芎而寒热止,又用补中益气汤肿痛消。陆懋诚,素因阴虚,过饮入房,发热腿痛似疮,用发表之剂,两腿肿黯,热气如雾,欲发痉,脉皆洪数,两尺尤大。余曰:属足三阴虚,酒湿所乘,元气损而邪益甚耳。用十全大补加山药山茱萸附子,一剂脉证顿退,却去附子,又二剂全愈。 一男子先患两 ,后及遍身,生疮似疥非疥,时或脓水淋漓,两腿为甚,肢体倦怠,作痒烦热,年余不愈。余作肾经虚火,用加减八味丸而痊。
二妙丸下焦湿疮,(但是下焦有疮,皆可服。)潜行散末、苍术末各等分,炼蜜为丸,桐子大。
〔海〕黄 丸《局方》) 治两 脚膝生疮,服此立安。
川乌头(炮,去皮脐) 川楝子 地龙(去土,炒) 香(炒) 蒺藜(炒,去刺) 赤小豆 防风(去芦) 黄 (锉,各一两) 乌药为细末。酒煮面糊为丸,如桐子大。每服十五丸,温酒下,盐汤亦得,妇人醋汤下,并空心服。
治 疮极妙 地骨皮一斤,黄柏皮二两,锉为粗末。用香油一斤半煎,滤过,药油六七两,入净松香二十两,黄丹二两,同煎,候黄丹微黑色,却入轻粉七角,光粉二角,煎法皆如煎膏法,用长条纸拖过,挂干用。若疮紫黑,先用三棱针去恶血,以冷水洗净,随疮大小,剪膏药掩上,用绢帛扎紧。俟一周时,再换膏药,换时须用冷水洗疮,不过数换,不问新久即愈。须忌日气、火气、阳气。倘换膏药再看,如有黑肿未尽,可再出血,以紫黑血尽为度。
治 疮,用糯米泔漱口过洗疮,拭干,却以地骨皮为细末;蜜调,敷疮上,又以油纸缚之。
〔丹〕 治 疮白胶香 黄柏 软石膏(另研,各一两) 青黛 龙骨(各半两)
为细末。以香油调敷患处。
又方 用羯羊屎(二分),石膏(一分),赤石脂半分,为细末香油和之,旧黑油伞纸作隔膏,缚之除根。
〔罗〕翠玉膏 治 疮。
沥青(一两) 黄蜡 铜绿(各二钱) 没药 乳香(各一钱)
上件,先将铜绿为细末,入香油调匀,又将黄蜡沥青,火上溶开,次下油铜绿,火上搅匀,将没药等二味,旋旋入搅匀,用河水一碗,将药倾在内,用手扯拔匀,油纸裹,看疮大小,分大小块,口嚼捻成饼子,贴于疮上,纸封三日,易之。
〔丹〕 疮,用砂糖水煮冬青叶,三五沸涝起,石压干。将叶贴在疮口上,一日换二遍。脚痛成疮,水蓼煎汤,洗疮候干自安。
〔山〕 疮,用韭汁洗净拭干,锉虎骨敷上。
乳香(郭氏) 治诸疳浸蚀,日久不愈,下注 疮,内外踝生疮顽疮等证。
枯矾 白胶香 赤石脂(各半两) 黄丹 乳香 没药(各三钱) 轻粉(二钱)
为细末。加麝些小,如疮湿干上,干则香油调敷。
轻粉(郭氏) 治下注疳疮,蚀臭腐烂疼痛不可忍者。
黄柏(蜜炙) 密陀僧 黄丹 高末茶 乳香(各三钱) 轻粉(一钱半) 麝香(少许)。
上为末。用葱汤洗疮,次贴此药,兼治小儿疳疮
治 疮方
鼠粪 苦参 桃枝 杉树柳枝 松枝 麸酱 鸡子皂角 雀粪 芍药绵子 芝麻 桑枝 蛇壳 锅底煤 杜当归须(各四钱) 松明(不拘多少)
为细末。先将松明捶碎,和诸药于瓦铫中,掘一地坑,将药铫安坑中,四围用火熬熔,取出再研,令匀,敷疮自然痊可。忌一切发气、热物。
隔纸膏 治内、外 疮。
当归 白芷 黄连 五倍子 雄黄 没药 血竭 海螵蛸 白芨 白蔹 黄柏 浓朴(以上各半两) 黄丹(六钱) 乳香(研,二钱半) 轻粉(一钱)
为细末,研匀。用清油成膏,用油纸贴药敷疮上,绢帛缚定。有脓水解开,刮去不洁,再贴药,如此数次即愈。须先用烧盐汤洗净,片帛拭干,待片时,水气干,然后贴药。
治赚疮久不愈龙骨(二钱半) 轻粉(少许) 槟榔(半两) 乳香 没药(各一钱) 干猪粪(半两,烧存性)
为细末。先以烧盐汤洗疮,以软绢帛拭干,清油调敷;疮湿则干掺之。
治 疮下注白石脂 龙骨(各半两) 白矾(一两,枯) 五倍子(二两,烧存性) 黄丹(三钱,飞) 雄黄(少许)
为细末。先将葱盐汤,洗疮见赤肉。然后将前药敷疮上,用药如法。浓者却用帛子缚者,不要动,直候干,自脱去疮皮。
治 疮黄丹 轻粉 白芨 樟脑 败船灰(各等分)
上研细末,以桐油成膏,摊在油纸袋内。先煎温葱汤洗净,以帛拭干,将药置疮上,扎住。用了一面,番转如前洗贴。一方,无轻粉,若用粪船灰亦妙。
治 疮方 詹武子年三十时,曾患此,用之屡效。
白芨 白蔹 黄柏 黄丹(另研,各等分)
上为极细末。入轻粉些少,研匀,以炼蜜和成剂,捏作饼贴疮上,深者填满,以帛片包扎,一日一换,后来疮渐干,或有裂处,只须干掺,以瘥为度。
治血住脚桑树菰 牛屎菰(又名锻石菰,生地上,如有石成块者碎,其中有灰起) 肥株树菰 胎发(男用男,女用女,三个)
上将三菰焙干,各五钱;胎发烧灰存性,三钱,并为细末,研匀。湿则干掺,干则清麻油调涂。
治 疮方冬青叶猪胆 百草霜(二味和匀)
上将冬青叶,与本人嚼烂,先以葱椒洗净疮口,以胆霜敷后,却敷嚼叶在上,三四次即可。
奇妙栀子散远年日久,内外 疮。
山栀子(不拘多少,烧作灰,研为细末乳香(另研,各半钱) 轻粉(少许)
上研匀,以瓷器盛。每用时,先以葱白、花椒煎汤,洗净疮稍歇;再以温浆水,又洗一次。候恶水去尽,再将白水煎百沸,候温再洗。但疮口无脓水血丝,清水各尽,又用粉帛片拭干,然后敷药。如干者香油调敷,湿者干掺,但将疮口实满,软绢帛护之。坚硬不作脓者,未可用。肿如软有脓者,根据前法再洗后,敷贴之,三二次即愈。乃一药二洗之功也。
治 疮方 先以葱白、浆水熬汤,洗净疮口,拭干,徐以轻粉未,掺上疮口,却用五灵脂黄柏各等分,碾细末,凉水调敷疮上,纸盖定,三五次即平复。
风疮
肾脏风,属肾虚,风邪乘于 胫,以致皮肤如癣,或渐延上腿,久则延及遍身。外证则搔痒成疮,脓水淋漓眼目昏花;内证则口燥舌干,腰腿倦怠,吐痰发热盗汗体疲。治法用六味丸为主,佐以四生散。若脾胃虚弱者,用补中益气为主,佐以六味丸、四生散为善。 钦天薛循斋,六十有一。两 患之,脓水淋漓发热吐痰,四年矣。此肾脏风证也,与六味丸、四生散而瘥。年余复作,延及遍身,日晡益甚,痰渴盗汗,唇舌生疮,两目昏赤,皆肾经虚火,而水泛为痰,用加减八味丸而愈。三年后,小便淋漓,茎中涩痛,此思色精不出而内败也,用前丸及补中益气汤,加麦门、五味而愈。
蒺藜男子两足瘙痒生疮连年累月,俗为肾风疮。宜服此药。
牛膝(各半两) 羌活 独活 川芎 防风 木香 白附子(各二钱半) 蒺藜(一两,去刺)
为细末炼蜜和丸,如梧子大,每服三十丸,空心盐汤送下。仍以后方药敷之。
槟榔 木香 防风 白芷(各二钱) 白芨(一钱) 龙骨(五分, 、另研) 麝香(一字,另研)
蛇蜕(一条,烧灰) 腻粉(十五筒)
为细末,研匀。先以鳝鱼一条,捶碎,百部一两,切碎,南椒三铢,油一两,煎令得所,去药。只以油搽疮口,却敷末药上,以油纸裹之,三日一换。每上药时,先用柳枝甘草煎汤,洗疮净拭干敷药
驴蹄肾脏风毒下注生疮
驴蹄(二十片,烧灰) 密陀僧(二钱半,研) 轻粉(一钱匕) 麝香(半钱匕)
上研细末。以帛拭去脓,用些少干掺,日三四次瘥。
风疽
凡脚 及曲 中痒,搔则黄汁出,名风疽。治之方。以青竹筒一枚,径一寸半,长三尺,当中着大豆一升,以糠、马屎二物烧为火,当竹筒中烧之,以器承两头取汁。先以泔清和盐,热洗疮了,即涂豆汁,不过三度极效。
又方 嚼胡麻敷。以绵裹之,日一易,神良。
防风风毒中人,留血脉不散,与荣卫相搏,结成风疽。身体烦热,昏冒肿痛
防风(去叉) 柴胡(去苗) 白芷 木通(锉) 当归(切,焙) 羌活(去芦) 麻黄(去根节,煎掠去沫,焙) 附子(炮,去皮脐) 桔梗(炒) 甘草(炙,各一两)
上锉如麻豆大。每服五钱,水一盏半,煎至八分去滓。食后临卧各一服;如欲出汗,空心并两服,后以热姜稀粥投,盖覆取汗,慎外风。
海桐皮散浸酒热毒风结成疽,肿痛不得安。
海桐五加皮(各锉) 独活(去芦) 薏苡仁(炒) 防风(去叉) 干蝎(炒) 杜仲(去粗皮) 牛膝(去苗,酒浸,各一两) 生地黄(焙,三两)
上 咀,生绢囊贮,以好酒一斗五升,浸瓷瓶中密封,秋夏三日,春冬七日取。食前,温酒三合或四五合,不拘时。甚者,常气相续。
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