一个传统中医的成长历程
简 介:本书讲述了一个传统中医的成长历程。作者从牙牙学语开始,在太爷的引导下,学习了阴阳、五行、脉诊、望诊和临床知识……
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第二十九章:挑战
自从张道长给我讲了人体气血运行和变化的机理后,我对疾病的认识上了一个台阶,很多疑难杂症按照张道长的气血理论来治疗,疗效都很好,在我内心深处,我一直认为中医是最科学的,但也是最深奥的,学中医关键是要悟透,说白了就是要想通,道理想通了,就没有疑难杂症可言了,都是可以解决的常见病。
我时常告诫自己,要对中医有信心!要持之以恒!要静心参悟!张道长说医道通仙道,医术通仙术,也许有些浮夸,但从道长的静悟所得中可以感受到,医道的确很深,但悟透了,又很浅……
2008年6月12日,一个普通的日子。
老病号来找我,看我病人多,就坐在候诊区,待所有病人处理完后才过来。
“我父亲得了胆管癌,已向肝门转移,医院手术探查后,认为没有手术机会,放弃外科治疗,想请你用中药试试!”病友开门见山的说。
我心里一沉,自从“白血病”的伤痛之后,我对癌症一直在研究,但仍没有什么大的突破,如果是普通的病情,我相信并且也能够治愈他们,还他们以健康,但面对恶性肿瘤,我却有些汗颜。这一两年,我看过一些肿瘤晚期的病人,往往都是家属请到医院会诊,而我所能做的只是用些中药来暂时缓解他们的痛苦,仅此而已,现在如果将虽然微弱但仍燃烧的鲜活的生命交付到我手中,让我来拯救,我真的有些犹豫,如果好了,皆大欢喜,如果……
看出了我的犹豫,他说,“医院基本上放弃了,没关系的,老朋友了,我们相信你,万一走到尽头,也不关你的事,你也可以学一学!”
病友的话充满着鼓励同时给予着希望。
“西医已经放弃的,中医不能放弃!只有给予了病人希望,病人才有机会!”想到这些,我点了点头。
第二天患者在家人的带领下过来就诊。男性,65岁,胃癌术后3年,发现胆管肿块1月。
患者05年曾经因胃癌手术,切除三分之二胃,手术后恢复较好,体重恢复到手术前状态。3月前,患者开始出现面色发黄,当时未在意,一个月后颜色加重,在买菜时遇到医院医生,建议住院检查。做B超后发现肝外胆管肿块2.6cmx1.1cm,结论为肝外阻塞性黄疸,肝外胆管上端急性站位性变病。MRCP(磁共振胰胆管造影)显示肝外胆管中上受阻,急性病变,累及胆总管。随后手术探查,发现肿瘤位于肝总管,包绕整个肝十二指肠韧带,侵犯肝门结构,并延伸入肝内,胆囊明显萎缩。考虑患者年老,肿块已延伸入肝内,医院放弃手术切除。就诊时面色萎黄,说话有力,饮食尚可,体重128斤,舌质青紫,两侧可见齿痕,舌中部、根部白腻而厚。切脉:左右寸部虚无,左右关部浮郁,左关如豆,左右尺部沉实有力。从患者说话、饮食状况及脉象来看,正气尚存,可以一搏,我于是制定了治疗计划:
长期医嘱:1、要求患者购买生牛蹄筋 加水熬9-12个小时后,熬成浓汤,一斤服用5天,每天服用两次。(事实证明这是很对的,在此后的一年内,患者白蛋白基本上在正常范围内);2、严禁吃含有动物脂肪的食物;3、适当锻炼,放松心情,积极应对,乐观生活每一天;4、每十五天做一次B超,观察肿块大小。
患者脉象显示双侧寸部细弱,关部郁塞,正如张道长通过蒸饭比如的那样,“中焦不通,半生不熟,上焦不能如雾,下焦已成焦糊状态!”
我想疏通中焦为目前之首要任务。遂开如下处方:
玄参20 克生牡蛎20克 全虫10 克僵蚕10克 三棱20 克文术20克 丹参20 克菖蒲10 克熟地20 克淮山药20 克大芸15克 沙参15克 大黄20克 黄芩15克 胆草8 克桔梗10克金钱草20克 白芨15 克乌药10 克郁金30克 川楝15 克百合20克 枳壳20克甲珠粉10克(冲服)党参20克 柴胡10 克决明子30克 白茵陈20克 蜈蚣2条 共五剂,水煎服日一剂。
五天后复诊,未见不适,排气增多,食欲增强,舌苔白腻。关部郁涩稍舒,原方稍作调整,继续服用五剂。十天后复诊,未见不适,食欲可,舌苔仍白腻,脉象如故,再进五剂;十五天后,建议患者行B超检查,结果显示包块没有长大,但也没有变小,脾脏厚度减少。
在没有服用任何抗癌西药的前提下,单纯服用中药加食疗,经过十五天治疗,肿块基本没有长大,看来服中药对癌细胞起到了控制作用!看到检查的结果,我坚定了信心!
于是再次给病人切脉左关郁涩,右尺沉细而弱,舌根白腻。患者肝胆淤滞不通,脾肾阳虚的病机慢慢显露出来,按照张道长的气化理论,当考虑温补肾阳,于是开下方:
附子50克 干姜20克肉桂15克党参40克黄芪40克茯苓40克白术30克木香40克炙马钱子6克玄参20克生牡蛎20克川楝15克乌药15克三棱30克文术30克郁金30克熟地40克制首乌40克大蜈蚣4条全虫10克白英20克葛根30克半支莲30克半边莲30克龙胆草10克生大黄30克茵陈30克五味子30克五剂,日一剂,水煎两小时后浓缩成750ML,分三次内服。
服完后,患者体力恢复,从家中走来(4公里左右)。但时有恶心感,于是在上方加竹茹25克 生鸡内金30 生姜20克,再进五剂……
第二个疗程结束后复查,各项生化、理化结果好转,体力恢复,患者信心大增,认为采用中药治疗的路完全正确,至少一个月下来,没有向西医所说的方向进展。
是啊!不让患者失望,给予希望就是最大的收获!
我总结治疗经过发现:茵陈蒿汤治疗阻塞性黄疸还是有效的;温肾健脾的药对体质的恢复是很好的;炙马钱子、玄参、生牡蛎、三棱、文术、蜈蚣、全虫、白英、半支莲、半边莲对肿块的抑制作用是确切的。
在随后的四个月内,我基本采用上述的办法,患者病情一直很稳定,五个月的生存已经超过了西医的预测,我有理由相信,患者坚定的信心加上中药的辨证施治,一定能有好的转机!
“肿瘤因寒而起,寒邪堵塞经络,经络不畅,日久形成包块。包块因寒而起,淤滞日久而成,郁积可以化火,本因寒起,复又化热,寒中有热,热中有寒;清热解毒可以解其热,短期内可以缩小包块,但却加重经络郁塞,用温药可以散经络之寒,却加快包块的成长,其中平衡如何掌握很是关键……”
慢慢的,我对肿瘤的认识清晰起来……
患者的求生欲望很强,每次无论药物再苦,都能一口喝下,好比无论下什么命令都执行的士兵;而作为医者的我,就仿佛战场上的指挥官,但是对于如何取得战役的胜利,心中却没有十足的把握,看着士兵战场流血,自己也时常觉得心痛.....
2008年11月,综合近半年的经验后,我开出如下处方:
柴胡200克 郁金400克枳实300克生大黄100克龙胆草200克虎杖400克红参200克茯苓300克白术300克木香600克三棱600克文术600克玄参600克生牡蛎600克蜈蚣100条 三七150克鳖甲150克干蟾150克半枝莲300克半边莲300克生川乌150克生草乌150克当归150克黑豆800克甘草300克甲珠100克附子300克肉桂100克干姜150克黄芪500克制首乌500克灵芝500 红景天500克紫金牛200克……
将上方制成浓缩型丸,每次10克,每日三次。
……
一年后的今天,看到病人健康的活着,我真的觉得很安慰!中医治疗癌症,有独到之处,优势明显,但要参悟透“癌”字,却非一日之功。虽然前路还有很多困难和不解之处,但每每想起张道长的教导和病人求生的决心,我的心中对于未来充满信心。
挑战癌症,是中医必须要做的事情!!
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